Депрессия случается каждую осень?
Продолжаю рубрику “Психологическое эссе”. В ней я стараюсь осветить некоторые частые запросы психологу. Однако не во всезнающей, экспертной форме Вопрос-Ответ, а в форме литературного описания, рассуждения на тему с погружением в возможные переживания. На улице глубокая осень, и многие из нас больше не хотят вылезать из кровати. Желательно до следующего лета! И в разговорах, и в соц. сетях все чаще встречается, ставший уже популярным, термин – депрессия. Существует ли «осенняя депрессия» и как с этим справиться, об этом сегодняшнее эссе.
За окном все еще темно, хотя утро уже наступило и мне надо вставать. Вставать не хочется. Под одеялом так тепло. Делать что-либо совершенно нет сил. Я жду, когда мне захочется встать, но этот момент все не наступает и я сейчас просто случайно опять засну и все просплю. Я делаю над собой усилие и встаю… Вот с этого момента можно сказать, что депрессии у меня, скорее всего, нет. Той, настоящей, медицинской депрессии. Когда ты порой физически не можешь встать с кровати или заставить себя выйти из дома, помыться и пр., когда ты полностью отрезан от внешнего мира, изолирован, опустошен, потерян. Мне важно об этом помнить, когда я поддаюсь желанию похандрить, поругать погоду, когда чувствуется нехватка света и тепла, когда как будто просто функционируешь, а не живешь. Депрессия – это когда воля блокирована, когда не можешь «взять себя в руки». Никак. Проваливаясь все глубже. Иногда внезапно выныриваешь, потому что депрессивные фазы сменяются подъёмом. Который так же внезапно заканчивается, и от этого очередное падение оказывается еще больнее. Я всегда стараюсь помнить о депрессии, из которой самостоятельно найти выход очень сложно, и смотрю, такое ли у меня сейчас состояние или я еще могу чем-то помочь себе сама.
Влияет ли на мое психологическое состояние погода? Конечно. Время года, температура воздуха, количество солнечного света. А также качество вдыхаемого воздуха, еды, физических нагрузок, наличие теплых близких отношений, целей, ориентиров в жизни, смыслов, высоких и не очень, времени для себя. И еще моя личная предрасположенность, темперамент и биохимия мозга. Осенью и весной часто бывает сложнее, это факт. Организм действительно готовится к зиме, запасается ресурсами. В темноте бегать и прыгать не хочется, хочется спать. Это объективные вещи. И может быть помимо осени в моей жизни есть еще какие-то дополнительные нагрузки? Физические, психологические? Я спрашиваю себя. Я спрашиваю себя, как мои дела. А ведь я давно не интересовалась. Так, чтобы остановиться и услышать ответ. Новый проект на работе или затянувшийся старый, переезд в новую квартиру, бытовые сложности, проблемы в отношениях с любимым человеком, финансовые напряги или регулярный поздний отход ко сну и ранний подъем? Да просто много всего, изо дня в день. Кажется, я неспроста чувствую себя вымотанной. Ритм моей жизни, вещи, события, люди, требующие моего внимания, моих сил, моего участия или просто физического присутствия. Все это мое время и мои силы. И это не обязательно что-то плохое. Или сложногероическое.
Да, я сама выбрала эту жизнь и этих людей вокруг. Я хочу быть в этом, хочу это делать. Или не могу не делать. Но вот сейчас мне ничего не хочется. Я устала. И похоже, что не готова это принять и расцениваю такие «симптомы» как депрессию, как что-то из ряда вон. Я поддаюсь модному тренду быть всегда высокоэффективной или вечно счастливой? Не хочу признавать свою усталость. Не хочу впускать ее в свою жизнь. Мне почему-то страшно остановиться. Кажется, если я сейчас лягу на диван, то уже не встану с него очень долго. Буду лежать и смотреть в потолок. Или в телефон. И «протуплю» так всю жизнь. Да, я боюсь и поэтому не даю себе права устать, погрустить или полениться. Строгий голос внутри меня говорит, что лень хороша в меру, что делу время и на пенсии отдохнешь. От этого становится грустно и обидно. Иногда себя надо жалеть. Давать себе право быть уставшей, ничего не хотеть, грустить. Да, есть обязательства и работу или заботу о ребенке прогулять не всегда возможно. А жаль. Но что же я могу сделать, чтобы помочь себе осуществить этот переход? Ведь “зима близко”. Я понимаю, что все же пора сбавить обороты. Позволить себе утонуть в своей лени, насколько это возможно.
У меня есть строгие обязательства, которые никак не задвинуть. Все остальное – убираю. Все, что может подождать – ждет. Ждет, пока я опять этого не захочу, или же, пока оно не приобретет статус критического. А может «отвалится» по дороге. Я не убираюсь, не стираю белье, не отвечаю на несрочные и неинтересные мне сейчас сообщения. Не готовлю большие блюда, если меня это напрягает. Не пытаюсь работать над собой и развиваться, если мне этого не хочется. Да, страшно, что с таким подходом я останусь в грязной квартире с 10 кошками, толстая, старая и глупая. Но обоснован ли этот страх? Откуда он? Я что, боюсь, что на самом деле я такая ленивая, праздная и недалекая, что дав себе волю, и провалившись в это «болото ничегонеделанья», я так там и останусь? Это действительно так? И что будет, если я туда провалюсь? Посижу день, два, неделю… И, наверное, надоест. Захочется хоть что-то делать. Ведь есть вещи, которые мне нравятся. Которые я люблю. Я не готова от них отказаться. Просто сейчас надо немного передохнуть.
Мне даже становится любопытно, чего мне захочется после перезагрузки. Ну а чтобы безделье не пугало меня своей неопределенностью, я могу ограничить себя по времени. Я буду стараться делать в это время только то, что мне хочется делать или то, что действительно необходимо именно сейчас. А это значит, я буду постоянно спрашивать себя, постоянно буду в контакте с собой. Я хочу сейчас это делать? Что будет, если я сейчас этого не сделаю? Может быть можно отложить это на полчаса и немного отдохнуть? Выпью чаю, съем яблоко, посмотрю в окно, расслаблюсь… Может быть, через полчаса придут силы на это дело, которое совсем отложить не получается. Может быть по крайней мере я смогу потом сделать это с меньшим напряжением, меньше заставляя себя. Хочу себя поберечь. Позаботиться о себе. Отнестись к себе бережно. Я доверяю себе. Я знаю, что скоро мне чего-то захочется. Просто надо дать себе время. И не забывать спрашивать себя: «Чего мне сейчас хочется? Хочу ли я сейчас это делать? Что бы сейчас было для меня хорошо?». Пора наладить отношения с собой. И осень – хорошее время для этого.
Все замедляется, краски постепенно приглушаются… и я могу лучше слышать себя.
Наша жизнь состоит из приятных и печальных моментов. К сожалению, случаются и трагедии – смерть близких, болезнь, развод и т. п. Часто эти события заставляют нас задумываться – а имеет ли жизнь теперь смысл, стоит ли жить дальше? Кто-то выходит из депрессии самостоятельно, с течением времени и с помощью близких, кто-то не может опомниться и спустя годы.
Женщины вдвое чаще поддаются риску развития депрессии. Приблизительно 10% женщин на протяжении жизни страдают глубокой депрессией, которую называют “черной”. Т. е. не хочется жить, общаться, выходить из дома, смотреть в зеркало, и длится такое состояние приблизительно 15-20 дней.
Попробуйте определить, есть ли у вас симптомы депрессии:
– Вы чувствуете себя постоянно уставшей, не можете справиться с потоком повседневных дел;
– почти всегда у вас подавленное настроение, вам неинтересны развлечения;
– у вас бессонница или, наоборот, почти постоянно спите и спите;
– вы слишком тревожны и неспокойны;
– аппетит или безудержный, или отсутствует;
– вас угнетает чувство вины или безнадежности;
– вам сложно сконцентрироваться на чем-то;
– вы часто думаете о смерти и самоубийстве.
Если вы отметили 5 и больше пунктов и они сопровождают вас минимум 15 дней, обязательно возьмитесь за себя. Помогите себе сами или обратитесь к врачу! Ведь давно известно, что даже просто подавленное состояние снижает иммунную защиту, и потому мы чаще болеем. А также быстрее стареем! Милые женщины, возьмите это на заметку, улыбаясь чаще – вы отдаляете старость!
Сначала депрессия отражается на тонусе мышц – они ослабляются, провисают, теряют упругость. Отсюда характерные позы и выражение лица, навевающие отчаяние и грусть. Потом начинается ослабление иммунной системы, кровь становится более вязкой, снижается эластичность всех тканей и суставов организма – отсюда артриты и другие неприятные заболевания, вплоть до ишемической болезни сердца и других сердечных проблем.
Подсчитано: если у человека депрессия, то организм мгновенно стареет на 25-30 лет, т. е. если вам 25 и у вас депрессия, то организм начинает работать так, будто вам 50! Если депрессия “напала” на 40-летнюю, то клетки-киллеры (часть иммунной защиты) начинают работать как у 70-летней! А клетки-киллеры и защищают от вирусов, т. е. стоят на страже нашего здоровья.
Поэтому не поддавайтесь плохому настроению и ударам судьбы, любите себя!
В основе современной типологии депрессивных состояний лежит знаменитая континуальная классификация Кильгольца П. (1969), в которой депрессии располагаются в зависимости от выраженности в континууме “соматогении – психогении” каждого из этих этиологических факторов.
Одна из существующих типологии депрессий выделяют 4 вида депрессии (источник – Бронин С.Я. Малая психиатрия большого города):
Периодические депрессии;
Затяжные субдепрессии;
Депрессии утраты или тяжелых болезней близких;
Депрессии, вызванные бракоразводными процессами и сутяжничеством.
В ходе подготовки к эссе нашла доклад Рабочей Группы CINP 2007 года, где исследовались следующие депрессивные состояния:
DSM-IVМКБ-10Большое депрессивное расстройство А. Депрессивный эпизод (F32) B. Рекуррентное депрессивное расстройство (F33) Критерии большого депрессивного эпизода (кратко): A. Свыше двух последних недель большую часть дня, почти ежедневно наблюдается 5 из нижеследующих признаков (1 и 2 должны быть обязательно): 1. Подавленное настроение: 2. Потеря интереса или активности практически во всех сферах жизни. 3. Значительное снижение или прибавка веса (более чем на 5% за месяц) или увеличение или снижение аппетита, наблюдаемое практически ежедневно. 4. Недостаточный или избыточный сон. 5. Психомоторная заторможенность или возбуждение (ажитация). 6. Слабость или недостаток энергии. 7. Чувство неполноценности или чрезмерное или неадекватное чувство вины (не только самоотчет в отношении болезни). 8. Снижение способности мыслить или концентрировать внимание или трудности в принятии решений (по субъективной оценке или по мнению окружающих). 9. Повторяющиеся мысли о смерти (не только страх смерти), суицидальные мысли или тенденции или продумывание способа суицида. B. Симптомы вызывают клинически значимый дистресс (трудности функционирования) или нарушают социальное, профессиональное функционирование или другую важную сферу активности. С. Симптомы не являются следствием органических причин или заболеваний D. Симптомы не могут быть объяснены тяжелой утратой (несмотря на то, что она может предшествовать развитию большого депрессивного расстройства) (Таблица2. Классификация и критерии большого депрессивного расстройства (DSM-IV, Американская психиатрическая ассоциация, 1994) и депрессивного эпизода (МКБ-10, Всемирная организация здравоохранения, 1992). Адаптированный вариант) A. Однократный эпизод (296.2х) B. Рекуррентное, повторный эпизод (296.3х) По тяжести 12: Легкий (F-.0): по крайней мере 2 основных симптома+по крайней мере 2 дополнительных симптома; выраженность симптомов незначительна Умеренный (F-.1): по крайней мере 2 основных симптома + по крайней мере 3 дополнительных симптома; некоторые симптомы могут быть выраженными. Тяжелый (F-.2): все 3 основных симптома+по крайней мере 4 дополнительных симптома; некоторые симптомы весьма выражены Критерии депрессивного эпизода (кратко): минимальная длительность эпизода-2недели. Основные симптомы: 1. Снижение настроения 2. Потеря интереса и удовольствия 3. Снижение энергии, повышенная утомляемость Дополнительные симптомы: 1. Трудности концентрации и внимания 2. Снижение самооценки и уверенности в себе Идеи вины и неполноценности Ажитация или заторможенность Суицидальные тенденции и попытки Нарушения сна Потеря аппетита
Добавлю, что согласно того же доклада Рабочей Группы CINP 2007 года имеют место следующая симптоматология депрессивных расстройств:
Категория депрессивных симптомовПеречень симптомов1. Аффективные симптомы: Подавленное настроение Ангедония (снижение или утрата способности получать удовольствие , сопровождающееся потерей активности в его достижении. При ангедонии утрачивается мотивация к деятельности, которая обычно приносит удовольствие, включая спорт, хобби, музыку, сексуальную активность и социальные взаимодействия.)
Тревога2. Психомоторные нарушения: Заторможенность Ажитация (сильное эмоциональное возбуждение, сопровождаемое чувством тревоги и страха и переходящее в двигательное беспокойство, потребность в движении, либо речевое беспокойство, часто не осознаваемые. Человек в таком состоянии становится чрезвычайно суетлив, способен выполнять только простые автоматизированные действия. У него появляется ощущение пустоты и отсутствия мыслей, нарушается возможность рассуждать, устанавливать сложные причинные связи между явлениями.) Потеря энергии и активности3. Когнитивные нарушения и нарушения памяти: Чувство вины Чувство малоценности Конгруэнтные и не конгруэнтные настроению бредовые идеи Затруднения концентрации Нарушения памяти4. Психовегетативные нарушения и соматические жалобыНарушения сна (инсомния=бессонница, ранние пробуждения) Суточные колебания Потеря аппетита и веса Сексуальные дисфункции Запоры Болевые синдромы Гипертония Тахикардия
Повторюсь, но читая все эти материалы по критериям выделения депрессий, я их все обнаружила у себя, как житель большого города, работающий на нескольких работах и обучающийся на втором высшем, могу наблюдать частично что-то из этих симптомов. Грустно, конечно, но видимо, меня эта участь не миновала, т.к. любой человек большого города хоть раз в жизни это испытывал. Предлагаю рассмотреть одну из представленных типологий. Периодические депрессии
Эпизоды такого рода депрессий могут длиться неделями, месяцами или годами и чередоваться с более или менее бессимптомными периодами. Часто они начинаются и заканчиваются в соответствии с внешними (сезонными) или внутренними (гормональными) изменениями. Еще одной из причин является хроническая усталость людей в большом городе: усталость от множества эмоций и стимулов в окружающей среде, усталость от вечной конкуренции с другими и самими собой – ведь в большом городе как сказано в “Алисе в Зазеркалье”, чтобы прибежать в другое место нужно “бежать еще быстрее”, а так бежишь только чтобы оставаться на своем месте. А в большом городе, делая карьеру и бизнес, будучи вовлеченным в отношения между людьми (семейные, учебные, дружеские), человек продолжает испытывать информационные перегрузки, стрессы, нервное истощение. И он не может часто позволить себе просто посидеть и отдохнуть, почитать книгу, ничем не заниматься, побыть на природе. Периодические депрессия редко так легко отпускают человека, наоборот думается мне после первого (и последнего) посещения человеком психолога, она может только усилится. Нужна как минимум не одна встреча, чтобы понять причины этой депрессии, и потом чтобы вывести человека из нее. А в большом городе, делая карьеру и бизнес, будучи вовлеченным в отношения между людьми (семейные, учебные, дружеские), человек продолжает испытывать информационные перегрузки, стрессы, нервное истощение.
К сожалению, на этой стадии мало кто обращается за психологической помощью. Максимум одноразовая консультация у психолога, и человек считает, что все само собой образуется. Это не так. И он не всегда может, а главное – не всегда хочет прийти к психологу еще раз. И он не всегда может, а главное – не всегда хочет прийти к психологу еще раз.
Периодической депрессии свойственны следующие проявления:
nСимптомы, вызывающие перепады настроения и активности (физической и умственной) и изменение отношения к себе (потеря уверенности в себе).
nЭпизодические проявления.
nТенденция передаваться по наследству.
Говорят о возможных следующих причинах периодических депрессий:
Депрессия случается каждую осень? Продолжаю рубрику “Психологическое эссе”. В ней я стараюсь осветить некоторые частые запросы психологу. Однако не во всезнающей, экспертной форме Вопрос-Ответ, а в форме литературного описания, рассуждения на тему с погружением в возможные переживания. На улице глубокая осень, и многие из нас больше не хотят вылезать из кровати. Желательно до следующего лета! И в разговорах, и в соц. сетях все чаще встречается, ставший уже популярным, термин — депрессия. Существует ли “осенняя депрессия” и как с этим справиться, об этом сегодняшнее эссе.
За окном все ещё темно, хотя утро уже наступило и мне надо вставать. Вставать не хочется. Под одеялом так тепло. Делать что-либо совершенно нет сил. Я жду, когда мне захочется встать, но этот момент все не наступает и я сейчас просто случайно опять засну и все просплю. Я делаю над собой усилие и встаю… Вот с этого момента можно сказать, что депрессии у меня, скорее всего, нет. Той, настоящей, медицинской депрессии. Когда ты порой физически не можешь встать с кровати или заставить себя выйти из дома, помыться и пр., когда ты полностью отрезан от внешнего мира, изолирован, опустошён, потерян. Мне важно об этом помнить, когда я поддаюсь желанию похандрить, поругать погоду, когда чувствуется нехватка света и тепла, когда как будто просто функционируешь, а не живёшь. Депрессия — это когда воля блокирована, когда не можешь “взять себя в руки”. Никак. Проваливаясь все глубже. Иногда внезапно выныриваешь, потому что депрессивные фазы сменяются подъёмом. Который так же внезапно заканчивается, и от этого очередное падение оказывается ещё больнее. Я всегда стараюсь помнить о депрессии, из которой самостоятельно найти выход очень сложно, и смотрю, такое ли у меня сейчас состояние или я ещё могу чем-то помочь себе сама. Влияет ли на моё психологическое состояние погода? Конечно. Время года, температура воздуха, количество солнечного света. А также качество вдыхаемого воздуха, еды, физических нагрузок, наличие тёплых близких отношений, целей, ориентиров в жизни, смыслов, высоких и не очень, времени для себя. И ещё моя личная предрасположенность, темперамент и биохимия мозга. Осенью и весной часто бывает сложнее, это факт. Организм действительно готовится к зиме, запасается ресурсами. В темноте бегать и прыгать не хочется, хочется спать. Это объективные вещи. И может быть помимо осени в моей жизни есть ещё какие-то дополнительные нагрузки? Физические, психологические? Я спрашиваю себя.
Я спрашиваю себя, как мои дела. А ведь я давно не интересовалась. Так, чтобы остановиться и услышать ответ. Новый проект на работе или затянувшийся старый, переезд в новую квартиру, бытовые сложности, проблемы в отношениях с любимым человеком, финансовые напряги или регулярный поздний отход ко сну и ранний подъем? Да просто много всего, изо дня в день. Кажется, я неспроста чувствую себя вымотанной. Ритм моей жизни, вещи, события, люди, требующие моего внимания, моих сил, моего участия или просто физического присутствия. Все это моё время и мои силы. И это не обязательно что-то плохое. Или сложногероическое. Да, я сама выбрала эту жизнь и этих людей вокруг. Я хочу быть в этом, хочу это делать. Или не могу не делать. Но вот сейчас мне ничего не хочется. Я устала. И похоже, что не готова это принять и расцениваю такие “симптомы” как депрессию, как что-то из ряда вон. Я поддаюсь модному тренду быть всегда высокоэффективной или вечно счастливой? Не хочу признавать свою усталость. Не хочу впускать её в свою жизнь. Мне почему-то страшно остановиться. Кажется, если я сейчас лягу на диван, то уже не встану с него очень долго. Буду лежать и смотреть в потолок. Или в телефон. И “протуплю” так всю жизнь. Да, я боюсь и поэтому не даю себе права устать, погрустить или полениться. Строгий голос внутри меня говорит, что лень хороша в меру, что делу время и на пенсии отдохнёшь. От этого становится грустно и обидно. Иногда себя надо жалеть. Давать себе право быть уставшей, ничего не хотеть, грустить. Да, есть обязательства и работу или заботу о ребёнке прогулять не всегда возможно. А жаль. Но что же я могу сделать, чтобы помочь себе осуществить этот переход? Ведь “зима близко”. Я понимаю, что все же пора сбавить обороты. Позволить себе утонуть в своей лени, насколько это возможно.
У меня есть строгие обязательства, которые никак не задвинуть. Все остальное — убираю. Все, что может подождать — ждёт. Ждёт, пока я опять этого не захочу, или же, пока оно не приобретёт статус критического. А может “отвалится” по дороге. Я не убираюсь, не стираю белье, не отвечаю на несрочные и неинтересные мне сейчас сообщения. Не готовлю большие блюда, если меня это напрягает. Не пытаюсь работать над собой и развиваться, если мне этого не хочется. Да, страшно, что с таким подходом я останусь в грязной квартире с 10 кошками, толстая, старая и глупая. Но обоснован ли этот страх? Откуда он? Я что, боюсь, что на самом деле я такая ленивая, праздная и недалёкая, что дав себе волю, и провалившись в это “болото ничегонеделанья”, я так там и останусь? Это действительно так? И что будет, если я туда провалюсь? Посижу день, два, неделю… И, наверное, надоест. Захочется хоть что-то делать. Ведь есть вещи, которые мне нравятся. Которые я люблю. Я не готова от них отказаться. Просто сейчас надо немного передохнуть. Мне даже становится любопытно, чего мне захочется после перезагрузки. Ну а чтобы безделье не пугало меня своей неопределённостью, я могу ограничить себя по времени. Я буду стараться делать в это время только то, что мне хочется делать или то, что действительно необходимо именно сейчас. А это значит, я буду постоянно спрашивать себя, постоянно буду в контакте с собой. Я хочу сейчас это делать? Что будет, если я сейчас этого не сделаю? Может быть можно отложить это на полчаса и немного отдохнуть? Выпью чаю, съем яблоко, посмотрю в окно, расслаблюсь… Может быть, через полчаса придут силы на это дело, которое совсем отложить не получается. Может быть по крайней мере я смогу потом сделать это с меньшим напряжением, меньше заставляя себя. Хочу себя поберечь. Позаботиться о себе. Отнестись к себе бережно. Я доверяю себе. Я знаю, что скоро мне чего-то захочется. Просто надо дать себе время. И не забывать спрашивать себя: “Чего мне сейчас хочется? Хочу ли я сейчас это делать? Что бы сейчас было для меня хорошо?”. Пора наладить отношения с собой. И осень — хорошее время для этого.
Все замедляется, краски постепенно приглушаются… и я могу лучше слышать себя.
«Сегодня я проснулся и понял, что со мной опять ЭТО. ЭТО – это самое страшное, что со мной происходило за последнее время. Это – не горе, не боль, не плохое настроение. Это – страшная тоска, которую даже трудно описать словами. Это похоже на какую-то темную паутину, которая окутывает с головы до ног и ты бессилен из этой паутины вырваться. И тогда ты понимаешь, что лучше бы умереть…» Михаил, 30 лет «Что я чувствую? Я чувствую, что из меня выкачали весь воздух, что от меня осталась лишь телесная оболочка. Радости, печали, надежды, опасения, переживания – все ушло куда-то. Я больше не люблю гулять со своей собакой, я больше не люблю ходить в магазины, я больше не интересуюсь своими детьми. Я больше не понимаю, кто я». Наталья, 55 лет «Каждое движение дается с огромным трудом, мысли в голове похожи на тяжело-весные мельничные жернова, всякий выбор дается с огромным трудом. Сегодня я провела в магазине 20 минут, выбирая батон хлеба. Все раздражает, от всего устаешь. Такое ощущение, что у меня больше нет никакой воли и нет желания ее приобрести вновь». Ульяна, 27 лет Депрессия…Сегодня это явление стало повсеместным и становится одним из самых распространённых расстройств. Депрессия приходит под разными личинами, принимает различные формы.
Симптомы депрессии сегодня знает практически каждый: это тревога, раздражительность, чувство подавленности, тоска, потеря интереса к прежде любимым занятиям, еде и сексу. Появляется неуверенность в себе и в собственном будущем, человек чувствует постоянную усталость, у него не получается сосредоточиться на работе.
Иногда депрессия, наоборот, проявляется в крайнем возбуждении, суете, невозможности усидеть на месте. Депрессия сказывается не только на эмоциональном, но и на поведенческом, и на физиологическом и даже на мыслительном состоянии человека.
Исследования в этой области не обошли стороной вопрос в различных проявлениях депрессии у мужчин и женщин. Считается, что женская депрессия встречается чаще мужской. И тут её связывают в первую очередь с изменениями в гормональном фоне. Представительницы слабого пола очень зависимы от различных этапов репродуктивного цикла.
Мужчины предпочитают прятать депрессию за агрессивное поведение или злоупотреблением алкоголя, что сильно затрудняет диагностику заболевания. Для них характерны уход с головой в работу или склонность к экстремальным видам спорта. В некоторых случаях даже стремление к азартным играм является лишь способом скрыть собственные переживания. Важно помнить: депрессия лечится, причём успешно.
В зависимости от типа депрессии, назначаются различные варианты лечения: медикаментозное, лечение антидепрессантами, а также различные виды психотерапии. Каким бы ни был вариант лечения, нужно быть готовым к тому, что результат появится не сразу – для любых перемен нужно время.
Американская ассоциация психиатров разработала признанную во всем мире классификацию типов депрессивных расстройств:
1. Глубокая депрессия. Она характеризуется значительной потерей интереса к жизни, понижением общего тонуса, сильной постоянной усталостью, переживанием чувства вины, заниженной самооценкой, изменениями сна и аппетита. Могут приходить мысли о самоубийстве. Однако, нужно помнить, что делать выводы можно только в том случае, если несколько симптомов сохраняются не менее двух недель.
2. Хроническая вялотекущая депрессия. Характеризуется постоянным раздражением, пессимизмом, сниженным настроением. Хроническая депрессия может продолжаться многие годы и превращаться в глубокую депрессию в кризисные моменты жизни.
3. Эмоциональное расстройство. Этот вид депрессии – реакция на трагическое жизненное событие. Может также проявляться в отчаянии, нарушении сна и аппетита,мыслях о смерти. Такая депрессия может сильно нарушить обыденное течение жизни, но избавиться от нее гораздо легче.
4. Биполярное расстройство. Этот вид депрессии характерен периодической сменой настроения от эйфории до угнетенного состояния. Именно такая депрессия несет наибольший риск суицида.
5. Сезонная депрессия. Характеризуется возросшей потребностью в сне и отдыхе, чувством тяжести в руках и ногах, раздражительностью, повышенным аппетитом.
6. Гормонально обусловленная депрессия. Иначе она называется «предменструальный дисфоричекий синдром». Это более тяжелая форма известного всем предменструального синдрома. Характеризуется гневом, раздражительностью, усталостью, тревожностью, слезливостью, слабостью. Гормонально обусловленной депрессией является также послеродовая депрессия. Большинство женщин испытывают плохое настроение и хандру после родов. Упадок настроения проходит через пару недель. Однако острая ситуация требует вмешательства специалиста. Чем страшна депрессия?
– депрессия влияет на здоровье (страдает иммунитет, костная система человека, сердечно-сосудистая система, нервная система).
– человек перестает испытывать радость и удовольствие от жизни.
– ухудшаются его взаимоотношения с окружающими.
– человек совершает необдуманные поступки (уход с работы, развод, разрыв отношений с друзьями), исходя из своего депрессивного состояния, а не из реальности жизни.
– в состоянии депрессии человек может совершить суицид.
К сожалению, обычно люди отказываются обращаться за психотерапевтической помощью, считая, что с психологическими проблемами нужно справляться самостоятельно, без привлечения постороннего человека. Это можно объяснить в первую очередь тем, что люди просто не владеют достаточной информацией о психотерапии. А между тем её современные виды могут привести к решению проблемы в достаточно небольшие сроки.
А какой именно подход нужен в каждом конкретном случае, решают, разумеется, специалисты, в сотрудничестве с которым можно быстрее добиться положительных результатов. Чем может помочь психотерапевт?
Во-первых, психотерапевт может помочь человеку открыть мир собственных чувств. Как правило, люди в депрессии склонны подавлять свои чувства, что крайне негативно сказывается на течении заболевания и всей жизни в целом.
Во-вторых, психотерапевт поможет избавиться от искажений в мышлении. Люди в состоянии депрессии превратно смотрят на мир, рисуют его собственными, депрессивными красками.
В-третьих, психотерапевт может помочь избавиться от самообвинения и саморазрушительных суждений. Часто люди в депрессии испытывают сильное чувство вины, недовольство собой, приписывают себе все «грехи мира» даже не пытаясь посмотреть на себя более реалистично. Также часто отсутствует реалистичность в оценке других людей.
В-четвертых, психотерапевт может помочь найти выход в решении проблемы, которая могла стать причиной депрессии, увидеть альтернативные позитивные решения.
В-пятых, психотерапевт может помочь вновь научиться получать различные удовольствия, увидеть, что за темным периодом депрессии открывается удивительный и яркий мир реальной жизни. Гуревич Павел Семенович, доктор философских наук, профессор, заведующий кафедрой «Психология» Московского государственного университета технологий и управления. Директор Института психоанализа и социального управления и «Клиники глубинной психологии». Специалист по клинической психологии, психоанализу, философской антропологии. Практикующий сертифицированный психоаналитик, автор многих книг и учебников:
Лучше не торопиться выписывать таблетки, повышающие жизненный тонус и улучшающие настроение. Прежде всего, надо понять, что депрессия имеет разные истоки и разные варианты. Скорее всего, это общая вывеска для целого ряда различных состояний. Прежде чем заняться пациентом, следует разобраться в том, что именно случилось с этим человеком. Причем в широком диапазоне – от простой апатии до смыслоутраты.
Мы живем в мире, который требует огромных энергетических затрат. Мы постоянно напряжены. Может быть, то, что вы называете депрессией – это просто психологическая усталость, требующая энергетической подзарядки? А может быть, скука, тот самый английский сплин. Не исключено, что депрессия наступила в виде движения маятника – после неоправданной эйфории, неслыханного всплеска чувств. Это уже другое состояние и другая коррекция.
Чаще всего депрессия вызывается отсутствием смысла, который буквально «вытек» из вашей деятельности, из ваших межличностных связей.
Нередко депрессия является следствием биохимического разлада. В этом случае, пожалуй, возможна и таблетка. Манухина Наталья Михайловна, канд.психол.наук, клинический и медицинский психолог, семейный и индивидуальный консультант, тренер авторских обучающих и развивающих программ, член Общества семейных консультантов и психотерапевтов, доцент Института практической психологии и психоанализа:
Эта тема и вечная, и актуальная; о ней можно говорить без конца (как при эндогенной депрессии), а можно кратко и конкретно (как при ситуативной, реактивной депрессии).
Как психолог, я работаю только со второй. Сталкиваюсь с этим явлением я очень часто, и надо сказать, что депрессия – это всегда эмоциональный фон, затрудняющий любую конструктивную психологическую работу. Плюс тут один – клиент в депрессивном состоянии никуда не спешит, не требует быстрого результата от психолога, но сам человек мало прикладывает усилий к изменению своей жизненной ситуации.
Если настроиться на длительную работу и принять, что депрессивное состояние также для чего-то нужно личности, как и любая другая форма эмоционального реагирования, то можно работать продуктивно и эффективно. Главная задача тогда – помочь клиенту осознать, что дает ему депрессивное состояние, зачем оно нужно, в каких отношениях с ним находится сам человек.
Хочу привести пример из собственной практики: в консультацию обратилась женщина 46 лет с жалобами на постоянно сниженный фон настроения, апатию, слабость, общее плохое самочувствие, обидчивость. Врач в поликлинике сказал «депрессия», лекарства предложила, а она еще больше расстроилась: «Дома за ненормальную сочтут». Живет она с мужем и младшей дочерью 17 лет. Муж работает, дочь учится в институте. Старшая дочь замужем. Женщина сама не работает в течение 10 лет, с момента закрытия их предприятия. Воспитывала детей, занималась домом. В последние года два стала часто грустить, все не радует. Обижает, что родные не ценят ее трудов по уходу за ними и домом, не помогают. Часто и от мужа, и от дочери слышит: «А что ты будешь делать, если я стану убираться, посуду мыть». Попробовала найти работу, но ей все отказывают, как она считает из-за возраста: «Старше 45 лет никуда не берут». В ходе наших с ней психотерапевтических бесед выяснилось, что она большая рукодельница: шьет, вяжет, вышивает. Вот только за труд это дома не считается. Но вот что интересно: если она не ждет оценок, увлечется своими поделками, то с радостью любуется тем, что получается. Обсудили мы с ней эту ситуацию, и решили, что депрессия ей дает возможность любимыми увлечениями заняться и одновременно над жизнью поразмышлять. И надумали мы показать ее изделия другим людям: знакомым, дальним родственникам. Стала она с собой одну-две свои вышитые картины возить, показывать, и всем они нравились. Несколько раз специальные подарки сделала – вышивки-картины в рамках. И однажды ее попросили продать одну из них. Она согласилась. Потом поехала в магазин, где подобные изделия продаются, цены узнала, качество посмотрела, и наконец, свои работы показала, и у нее их на продажу взяли. Появились редкие, но собственные деньги. Вот только в хорошем настроении ей все двигаться хочется, бежать куда-то, а для ее работы усидчивость нужна, замкнутость – та, что в состоянии депрессии ее дома удерживала. А тут еще в магазине, где ее картины выставлялись, администратор уволилась и ей предложили это место. Пришлось ей выбор делать – или с депрессией вышивками зарабатывать, или на работу выходить. Выбор клиентка в пользу работы администратором сделала. И осталось рукоделие увлечением и дополнительным заработком. Вот только для депрессии в ее жизни уже места не осталось.
Советуем почитать
ЗДЕСЬ ВАМ ПОМОГУТ
Иногда кажется, что Александр Трифонович Твардовский не очень оригинален, мало выразил свою личность, так как всегда стремился к передаче общезначимого, того, что волновало если не всех, то национальное большинство, народ. Предположение это несправедливо. Поэту удалось сказать об общезначимом только потому, что чувство причастности к национальным бедам и свершениям было органически присуще его таланту, складу личности. Был он всегда человеком самостоятельным, имеющим собственное мнение и сознающим свое право на него. Мемуаристы запечатлели в характере Твардовского нежелание плыть по течению, повышенное чувство ответственности, внутреннюю готовность руководить ситуацией, а не подчиняться ей. Брат Иван Трифонович свидетельствовал: “…Александр имел какое-то свойство своей натуры, не позволявшее при нем вести себя не только развязно, но и просто раскованно, без напряжения и какой-то доли смущения. Это я чувствовал с детства. И не я один, но и все наши родные, близкие, за исключением, может быть, только отца”. Это “свойство” сохранялось и в последующие годы. Е. Долматовский, бывший в годы войны сослуживцем Твардовского, вспоминал: “Он любил шутку, но презирал депрессию и пошлость. В его присутствии не рассказывали анекдотов – робели. Он никогда не отчитывал, не поучал, но умел резко осадить, больно ударить коротким и единственным, как бы вскользь сказанным словом. Был он колюч, непримирим, и некоторые из нас начинали разговор с ним с тайной опаской”. Отметим для себя, что к началу войны поэту было всего 30 лет, и отношение к нему определялось не должностным или возрастным пиететом, а его характером. Твардовский начал писать стихи очень рано, “еще не зная всех букв алфавита”, как сам отметил в автобиографии. После учебы в ляховской, егорьевской и белохолмской школах, имея за плечами небольшой опыт сельского корреспондента районных и областных газет (селькора), поэт в восемнадцатилетнем возрасте оставил родное Загорье, отважившись самостоятельно зарабатывать на хлеб и жилье в Смоленске. Учитывая особые способности, в 1934 г. его зачислили студентом в педагогический институт, хотя у него не было законченного среднего образования. Вопрос об уровне образованности своего литературного поколения вызывал у Твардовского обоснованную тревогу: “Поверхностная начитанность и фобия , некоторая осведомленность в “малых секретах” ремесла питала в нас опасные иллюзии”, – отметил он спустя много лет. Осенью 1936 г., завершив второй курс Смоленского пединститута (к этому времени им уже была опубликована в столичной печати поэма “Страна Муравия”), поэт перевелся на третий курс лучшего гуманитарного учебного заведения того времени – Московского института философии и литературы (МИФЛИ), который успешно окончил в 1939 г. Мемуаристы и критики прошлого задают себе вопрос: возможно было ли лечение депрессии в условиях сталинского режима. Лирический герой позднего Твардовского предстал в особенной ипостаси. Это – умудренный жизнью человек на грани расставания с миром. Мы встречаемся здесь с удивительным явлением: мотивы скорби, отчаяния у поэта практически отсутствуют, напротив, многое сияет его взору нетленной красотой. Очаровательны, свежи, ярки стихи о природе, в любое время года дающей душе благодать: “Там-сям дымок садового костра…” (1967), “Как после мартовских метелей…” (1966), “Июль – макушка лета…” (1966), “Спасибо за утро такое…” (1966), “Отыграли по дымным оврагам…” (1967), “На дне моей жизни…” (1967), “Чуть зацветет иван-чай…” (1967).
Атмосфера спокойствия, приятия общего мироустройства, возможно, ставшая итогом исполненного предназначения, завершенности пути, доминирует в лирике этих лет. Грустны, но лишены надрыва стихи о смерти, о личных и общих невозвратимых утратах: “Посаженные дедом деревца…” (1965), “Все сроки кратки в этом мире…” (1965), “Есть имена и есть такие даты…” (1966), “Памяти Гагарина” (1968). В стихах Твардовского, при всей их мудрости, нет назидательности. Они рождаются из удивления перед миром, из непосредственного, личного соприкосновения с ним. В этом плане “творческие достижения” не могут закрыть дороги идущим рядом или шагающим вослед.
• Нет ничего, что раз и навсегда
• На свете было б выражено словом.
• Все, как в любви, для нас предстанет новым,
• Когда настанет наша череда. С искренним уважением к чужим путям творчества связана редакторская деятельность Твардовского. Титаническую ношу главного редактора “Нового мира” нес он с профессиональным блеском, мужественно и достойно. Эта сторона литературной деятельности поэта дополняет и отчетливо усиливает те нравственные черты, которые запечатлело его стихотворное наследие.
Хорошее сочинение? Тогда в закладки – » Сочинение трактат на тему: Депрессия в литературе на примере творчества Твардовского . Это нужно, ведь не потеряешь!
Содержание интересных новостей
Новые сочинения:
Сочинение рецензия: Солженицын о Твардовском
Война народная (по произведениям О. Т. Твардовского)
Сочинение на тему: Величие подвига человека на войне
Образ фонического героя на примере поэмы Твардовского “Страна Муравия”
Тема сочинения: Размышление над произведениями А. И. Солженицына
Хотя «депрессивная болезнь» и не представляет собой патологии, несовместимой с жизнью, а ее течение чаще носит ремиттирующий характер, т. е. имеются «светлые» промежутки с возможностью практического выздоровления, показатели нетрудоспособности, смертности при этой болезни и негативного влияния на качество жизни не уступают соответствующим данным по тяжелым, прогрессирующим соматическим заболеваниям.
Из совершаемых ежегодно 10-20 млн. попыток самоубийства (1 млн. завершается фатально) значительная доля (до 50%) приходится на больных, страдающих депрессией, при которой самоубийство является самым трагическим исходом.
В связи с актуальностью проблемы основной задачей становится обеспечение психофармакологического лечения психических расстройств и в первую очередь депрессий. Важную роль играет просвещение населения.
В 5-10% случаев депрессии развиваются у лиц пожилого и позднего возраста. Однако даже выраженная депрессия служит поводом к обращению за медицинской помощью не чаще чем в 35-50% случаев. Всего40% больных депрессией обращаются за медицинской помощью, и только половина из них получает антидепрессанты. Около 40% всех депрессий протекает со стертыми проявлениями, причем 60-80% больных лечатся у врачей общей практики.
Депрессия — не безобидная слабость и признак лени, а серьезная болезнь, которая может настичь каждого, Каждый пятый на нашей планете страдает или в прошлом перенес хотя бы один депрессивный эпизод.
Здоровому человеку не по силам представить себе мучения людей, страдающих депрессией. Президент Авраам Линкольн по этому поводу писал: «Я сегодня самый убогий человек из всех живущих. Если бы мои чувства равномерно распределить по всему человеческому роду, на земле не нашлось бы ни одной улыбки. Буду ли когда-нибудь чувствовать себя лучше, не знаю».
От этих слов исходят безнадежность, ощущение тупика и пессимизм, и все это характерные спутники депрессии. Любому из нас приходилось расстраиваться, впадать в уныние, однако между этими ощущениями и картиной клинической депрессии немалая разница. Человек, испытывающий депрессию, утрачивает способность к социальному и профессиональному поведению. Не дает покоя мысль, что все удачи были случайными, а все, что не удалось, это от бездарности. Память, как нарочно, подкидывает все новые и новью воспоминания о всевозможных неудачах, человек попадает в замкнутый круг, выход из которого видит разве что в самоубийстве.
Термин «депрессия» часто используется не только в медицинской литературе, но и в обиходной речи. Действительно, эти понятия настолько многообразны; что позволяют описывать чувство внутреннего дискомфорта. В одних случаях депрессия приобретает форму меланхолии — тяжелого психического расстройства, приводящего к полной утрате трудоспособности столь же часто, как и мозговой инсульт, в других кратковременное ухудшение настроения может быть следствием проигрыша любимой футбольной команды. Описывая свое состояние, больные могут жаловаться на чувство тревоги (или беспокойства, нервозности) и одновременно на подавленное настроение (или чувство тоски и грусти). Разобраться в этих противоречивых жалобах, не зная обстоятельств жизни больного, его социального положения, особенностей личности, семейного и личного анализа, непросто. Кроме того, депрессию и тревогу трудно разделить.
Помимо этого необходимо помнить, что симптомы невротических расстройств (депрессия, тревога — типичные непсихотические заболевания) изменяются со временем. Так, симптомы депрессии, наблюдавшиеся у больного в прошлом году, в этом могут смениться классическими признаками тревожного расстройства, а еще через 2 года — симптомами панического расстройства. Неудивительно, что в литературе нередко можно встретить выражения типа «депрессивная личность» или «постоянно озабоченный человек», по-видимому, некоторые люди более подвержены депрессии или тревожным расстройствам, чем другие. Полагают, что существует семейная предрасположенность даже к легким формам невроза.
Практические врачи не могут и не хотят тратить время на формулировки диагнозов, и если больной жалуется на подавленное настроение или повышенную тревожность, первый вопрос, который задаст ему опытный клиницист: как подавленное или тревожное состояние влияет на вашу жизнь?
Депрессия — психическое расстройство, оказывающее существенное влияние на социальную адаптацию и качество жизни и характеризующееся патологически сниженным настроением с пессимистической оценкой себя и своего положения в окружающей действительности, торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением побуждений и соматовегетативными нарушениями.
Депрессия настолько распространена в современном мире, что одни называют ее болезнью XXI века, другие — «психическим насморком». Это заболевание вышло за пределы психиатрии, с ним встречаются врачи всех специальностей.
Депрессия традиционно считается одной из наиболее распространенных форм психической патологии. Современные эпидемиологические исследования подтверждают это представление. Установлено, что показатель частоты депрессий у населения неуклонно возрастает. В каждый данный момент депрессией страдает 110 миллионов обитателей нашей планеты.
К 2020 г. депрессия займет второе место среди всех соматических заболеваний, приводящих к инвалидности. В наступившем тысячелетий эта проблема выдвигается в разряд первостепенно значимых. Депрессией страдают миллионы жителей нашей планеты. Распространенность этого заболевания в развитых странах Европы и в США составила 5-10%.
В настоящее время во всем мире именно депрессия является одной из ведущих причин инвалидности и четвертой из девяти основных причин глобального бремени болезней (этот показатель суммирует годы, вычтенные из здоровой жизни за счет инвалидности или преждевременной смерти).
Хотя «депрессивная болезнь» и не представляет собой патологии, несовместимой с жизнью, а ее течение чаще носит ремиттирующий характер, т. е. имеются «светлые» промежутки с возможностью практического выздоровления, показатели нетрудоспособности, смертности при этой болезни и негативного влияния на качество жизни не уступают соответствующим данным по тяжелым, прогрессирующим соматическим заболеваниям.
Из совершаемых ежегодно 10-20 млн. попыток самоубийства (1 млн. завершается фатально) значительная доля (до 50%) приходится на больных, страдающих депрессией, при которой самоубийство является самым трагическим исходом.
В связи с актуальностью проблемы основной задачей становится обеспечение психофармакологического лечения психических расстройств и в первую очередь депрессий. Важную роль играет просвещение населения.
В 5-10% случаев депрессии развиваются у лиц пожилого и позднего возраста. Однако даже выраженная депрессия служит поводом к обращению за медицинской помощью не чаще чем в 35-50% случаев. Всего40% больных депрессией обращаются за медицинской помощью, и только половина из них получает антидепрессанты. Около 40% всех депрессий протекает со стертыми проявлениями, причем 60-80% больных лечатся у врачей общей практики.
Спонтанно, сама по себе депрессия не пройдет. Если Вы обнаружили у себя или у своих близких симптомы этой болезни, обратитесь за медицинской помощью. Не стоит ждать, когда депрессия станет хронической. В острой форме она значительно лучше поддается лечению.
Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение депрессии, помогает выйти из депрессии и полностью справиться с депрессией.
Депрессия – это серьезное душевное состояние, с утратой энергии, способности получать удовольствие от жизни, когда ощущаешь себя несчастным.
В обиходе человек привык оперировать понятиями “счастье – несчастье”. Несчастье врачи стали называть депрессией относительно недавно, всего 100 лет назад. До этого, со времен Гиппократа, ощущение несчастья называлось меланхолией. Дочурка под кроватью ставит кошке клизму,
В наплыве счастья полуоткрывши рот,
И кошка, мрачному предавшись пессимизму,
Трагичным голосом взволнованно орет.
/Саша Черный “Обстановочка”/
Человек от природы любопытен, его постоянно интересует вопрос: “Почему? Почему такое состояние? Какова причина моего состояния?”
Совсем недавно ученые из США попытались определить “индекс счастья”. Для этого проанализировали 136 параметров счастья и пришли к выводу, что наиболее значимыми атрибутами счастья являются здоровье, наличие семьи и денег. Немаловажную роль играет отсутствие чувства стыда и чувства вины. Заученная с детства фраза: “Счастье – это когда тебя понимают” вместе с низкими ценами на товары и состоянием экономики страны занимает одно из последних мест. А такие параметры как статус и власть оказывается, чаще делают человека несчастным, чем счастливым.
Из этого, следуя логике, можно сделать вывод, что имеется как минимум 136 причин для возникновения депрессивного состояния. В реальной жизни причин для развития депрессивного расстройства гораздо больше.
Депрессия случается каждую осень?
Продолжаю рубрику “Психологическое эссе”. В ней я стараюсь осветить некоторые частые запросы психологу. Однако не во всезнающей, экспертной форме Вопрос-Ответ, а в форме литературного описания, рассуждения на тему с погружением в возможные переживания. На улице глубокая осень, и многие из нас больше не хотят вылезать из кровати. Желательно до следующего лета! И в разговорах, и в соц. сетях все чаще встречается, ставший уже популярным, термин – депрессия.
Существует ли «осенняя депрессия» и как с этим справиться, об этом сегодняшнее эссе.
За окном все еще темно, хотя утро уже наступило и мне надо вставать. Вставать не хочется. Под одеялом так тепло. Делать что-либо совершенно нет сил. Я жду, когда мне захочется встать, но этот момент все не наступает и я сейчас просто случайно опять засну и все просплю. Я делаю над собой усилие и встаю… Вот с этого момента можно сказать, что депрессии у меня, скорее всего, нет. Той, настоящей, медицинской депрессии. Когда ты порой физически не можешь встать с кровати или заставить себя выйти из дома, помыться и пр., когда ты полностью отрезан от внешнего мира, изолирован, опустошен, потерян. Мне важно об этом помнить, когда я поддаюсь желанию похандрить, поругать погоду, когда чувствуется нехватка света и тепла, когда как будто просто функционируешь, а не живешь. Депрессия – это когда воля блокирована, когда не можешь «взять себя в руки». Никак. Проваливаясь все глубже. Иногда внезапно выныриваешь, потому что депрессивные фазы сменяются подъёмом. Который так же внезапно заканчивается, и от этого очередное падение оказывается еще больнее. Я всегда стараюсь помнить о депрессии, из которой самостоятельно найти выход очень сложно, и смотрю, такое ли у меня сейчас состояние или я еще могу чем-то помочь себе сама.
Влияет ли на мое психологическое состояние погода? Конечно. Время года, температура воздуха, количество солнечного света. А также качество вдыхаемого воздуха, еды, физических нагрузок, наличие теплых близких отношений, целей, ориентиров в жизни, смыслов, высоких и не очень, времени для себя. И еще моя личная предрасположенность, темперамент и биохимия мозга. Осенью и весной часто бывает сложнее, это факт. Организм действительно готовится к зиме, запасается ресурсами. В темноте бегать и прыгать не хочется, хочется спать. Это объективные вещи. И может быть помимо осени в моей жизни есть еще какие-то дополнительные нагрузки? Физические, психологические? Я спрашиваю себя. Я спрашиваю себя, как мои дела. А ведь я давно не интересовалась. Так, чтобы остановиться и услышать ответ. Новый проект на работе или затянувшийся старый, переезд в новую квартиру, бытовые сложности, проблемы в отношениях с любимым человеком, финансовые напряги или регулярный поздний отход ко сну и ранний подъем? Да просто много всего, изо дня в день. Кажется, я неспроста чувствую себя вымотанной. Ритм моей жизни, вещи, события, люди, требующие моего внимания, моих сил, моего участия или просто физического присутствия. Все это мое время и мои силы. И это не обязательно что-то плохое. Или сложногероическое.
Да, я сама выбрала эту жизнь и этих людей вокруг. Я хочу быть в этом, хочу это делать. Или не могу не делать. Но вот сейчас мне ничего не хочется. Я устала. И похоже, что не готова это принять и расцениваю такие «симптомы» как депрессию, как что-то из ряда вон. Я поддаюсь модному тренду быть всегда высокоэффективной или вечно счастливой? Не хочу признавать свою усталость. Не хочу впускать ее в свою жизнь. Мне почему-то страшно остановиться. Кажется, если я сейчас лягу на диван, то уже не встану с него очень долго. Буду лежать и смотреть в потолок. Или в телефон. И «протуплю» так всю жизнь. Да, я боюсь и поэтому не даю себе права устать, погрустить или полениться. Строгий голос внутри меня говорит, что лень хороша в меру, что делу время и на пенсии отдохнешь. От этого становится грустно и обидно. Иногда себя надо жалеть. Давать себе право быть уставшей, ничего не хотеть, грустить. Да, есть обязательства и работу или заботу о ребенке прогулять не всегда возможно. А жаль. Но что же я могу сделать, чтобы помочь себе осуществить этот переход? Ведь “зима близко”. Я понимаю, что все же пора сбавить обороты. Позволить себе утонуть в своей лени, насколько это возможно.
У меня есть строгие обязательства, которые никак не задвинуть. Все остальное – убираю. Все, что может подождать – ждет. Ждет, пока я опять этого не захочу, или же, пока оно не приобретет статус критического. А может «отвалится» по дороге. Я не убираюсь, не стираю белье, не отвечаю на несрочные и неинтересные мне сейчас сообщения. Не готовлю большие блюда, если меня это напрягает. Не пытаюсь работать над собой и развиваться, если мне этого не хочется. Да, страшно, что с таким подходом я останусь в грязной квартире с 10 кошками, толстая, старая и глупая. Но обоснован ли этот страх? Откуда он? Я что, боюсь, что на самом деле я такая ленивая, праздная и недалекая, что дав себе волю, и провалившись в это «болото ничегонеделанья», я так там и останусь? Это действительно так? И что будет, если я туда провалюсь? Посижу день, два, неделю… И, наверное, надоест. Захочется хоть что-то делать. Ведь есть вещи, которые мне нравятся. Которые я люблю. Я не готова от них отказаться. Просто сейчас надо немного передохнуть.
Мне даже становится любопытно, чего мне захочется после перезагрузки. Ну а чтобы безделье не пугало меня своей неопределенностью, я могу ограничить себя по времени. Я буду стараться делать в это время только то, что мне хочется делать или то, что действительно необходимо именно сейчас. А это значит, я буду постоянно спрашивать себя, постоянно буду в контакте с собой. Я хочу сейчас это делать? Что будет, если я сейчас этого не сделаю? Может быть можно отложить это на полчаса и немного отдохнуть? Выпью чаю, съем яблоко, посмотрю в окно, расслаблюсь… Может быть, через полчаса придут силы на это дело, которое совсем отложить не получается. Может быть по крайней мере я смогу потом сделать это с меньшим напряжением, меньше заставляя себя. Хочу себя поберечь. Позаботиться о себе. Отнестись к себе бережно. Я доверяю себе. Я знаю, что скоро мне чего-то захочется. Просто надо дать себе время. И не забывать спрашивать себя: «Чего мне сейчас хочется? Хочу ли я сейчас это делать? Что бы сейчас было для меня хорошо?». Пора наладить отношения с собой. И осень – хорошее время для этого.
Все замедляется, краски постепенно приглушаются… и я могу лучше слышать себя.
Наша жизнь состоит из приятных и печальных моментов. К сожалению, случаются и трагедии – смерть близких, болезнь, развод и т. п. Часто эти события заставляют нас задумываться – а имеет ли жизнь теперь смысл, стоит ли жить дальше? Кто-то выходит из депрессии самостоятельно, с течением времени и с помощью близких, кто-то не может опомниться и спустя годы.
Женщины вдвое чаще поддаются риску развития депрессии. Приблизительно 10% женщин на протяжении жизни страдают глубокой депрессией, которую называют “черной”. Т. е. не хочется жить, общаться, выходить из дома, смотреть в зеркало, и длится такое состояние приблизительно 15-20 дней.
Попробуйте определить, есть ли у вас симптомы депрессии:
– Вы чувствуете себя постоянно уставшей, не можете справиться с потоком повседневных дел;
– почти всегда у вас подавленное настроение, вам неинтересны развлечения;
– у вас бессонница или, наоборот, почти постоянно спите и спите;
– вы слишком тревожны и неспокойны;
– аппетит или безудержный, или отсутствует;
– вас угнетает чувство вины или безнадежности;
– вам сложно сконцентрироваться на чем-то;
– вы часто думаете о смерти и самоубийстве.
Если вы отметили 5 и больше пунктов и они сопровождают вас минимум 15 дней, обязательно возьмитесь за себя. Помогите себе сами или обратитесь к врачу! Ведь давно известно, что даже просто подавленное состояние снижает иммунную защиту, и потому мы чаще болеем. А также быстрее стареем! Милые женщины, возьмите это на заметку, улыбаясь чаще – вы отдаляете старость!
Сначала депрессия отражается на тонусе мышц – они ослабляются, провисают, теряют упругость. Отсюда характерные позы и выражение лица, навевающие отчаяние и грусть. Потом начинается ослабление иммунной системы, кровь становится более вязкой, снижается эластичность всех тканей и суставов организма – отсюда артриты и другие неприятные заболевания, вплоть до ишемической болезни сердца и других сердечных проблем.
Подсчитано: если у человека депрессия, то организм мгновенно стареет на 25-30 лет, т. е. если вам 25 и у вас депрессия, то организм начинает работать так, будто вам 50! Если депрессия “напала” на 40-летнюю, то клетки-киллеры (часть иммунной защиты) начинают работать как у 70-летней! А клетки-киллеры и защищают от вирусов, т. е. стоят на страже нашего здоровья.
Поэтому не поддавайтесь плохому настроению и ударам судьбы, любите себя!
В основе современной типологии депрессивных состояний лежит знаменитая континуальная классификация Кильгольца П. (1969), в которой депрессии располагаются в зависимости от выраженности в континууме “соматогении – психогении” каждого из этих этиологических факторов.
Одна из существующих типологии депрессий выделяют 4 вида депрессии (источник – Бронин С.Я. Малая психиатрия большого города):
Периодические депрессии;
Затяжные субдепрессии;
Депрессии утраты или тяжелых болезней близких;
Депрессии, вызванные бракоразводными процессами и сутяжничеством.
В ходе подготовки к эссе нашла доклад Рабочей Группы CINP 2007 года, где исследовались следующие депрессивные состояния:
DSM-IVМКБ-10Большое депрессивное расстройство А. Депрессивный эпизод (F32) B. Рекуррентное депрессивное расстройство (F33) Критерии большого депрессивного эпизода (кратко): A. Свыше двух последних недель большую часть дня, почти ежедневно наблюдается 5 из нижеследующих признаков (1 и 2 должны быть обязательно): 1. Подавленное настроение: 2. Потеря интереса или активности практически во всех сферах жизни. 3. Значительное снижение или прибавка веса (более чем на 5% за месяц) или увеличение или снижение аппетита, наблюдаемое практически ежедневно. 4. Недостаточный или избыточный сон. 5. Психомоторная заторможенность или возбуждение (ажитация). 6. Слабость или недостаток энергии. 7. Чувство неполноценности или чрезмерное или неадекватное чувство вины (не только самоотчет в отношении болезни). 8. Снижение способности мыслить или концентрировать внимание или трудности в принятии решений (по субъективной оценке или по мнению окружающих). 9. Повторяющиеся мысли о смерти (не только страх смерти), суицидальные мысли или тенденции или продумывание способа суицида. B. Симптомы вызывают клинически значимый дистресс (трудности функционирования) или нарушают социальное, профессиональное функционирование или другую важную сферу активности. С. Симптомы не являются следствием органических причин или заболеваний D. Симптомы не могут быть объяснены тяжелой утратой (несмотря на то, что она может предшествовать развитию большого депрессивного расстройства) (Таблица2. Классификация и критерии большого депрессивного расстройства (DSM-IV, Американская психиатрическая ассоциация, 1994) и депрессивного эпизода (МКБ-10, Всемирная организация здравоохранения, 1992). Адаптированный вариант) A. Однократный эпизод (296.2х) B. Рекуррентное, повторный эпизод (296.3х) По тяжести 12: Легкий (F-.0): по крайней мере 2 основных симптома+по крайней мере 2 дополнительных симптома; выраженность симптомов незначительна Умеренный (F-.1): по крайней мере 2 основных симптома + по крайней мере 3 дополнительных симптома; некоторые симптомы могут быть выраженными. Тяжелый (F-.2): все 3 основных симптома+по крайней мере 4 дополнительных симптома; некоторые симптомы весьма выражены Критерии депрессивного эпизода (кратко): минимальная длительность эпизода-2недели. Основные симптомы: 1. Снижение настроения 2. Потеря интереса и удовольствия 3. Снижение энергии, повышенная утомляемость Дополнительные симптомы: 1. Трудности концентрации и внимания 2. Снижение самооценки и уверенности в себе Идеи вины и неполноценности Ажитация или заторможенность Суицидальные тенденции и попытки Нарушения сна Потеря аппетита
Добавлю, что согласно того же доклада Рабочей Группы CINP 2007 года имеют место следующая симптоматология депрессивных расстройств:
Категория депрессивных симптомовПеречень симптомов1. Аффективные симптомы: Подавленное настроение Ангедония (снижение или утрата способности получать удовольствие , сопровождающееся потерей активности в его достижении. При ангедонии утрачивается мотивация к деятельности, которая обычно приносит удовольствие, включая спорт, хобби, музыку, сексуальную активность и социальные взаимодействия.)
Тревога2. Психомоторные нарушения: Заторможенность Ажитация (сильное эмоциональное возбуждение, сопровождаемое чувством тревоги и страха и переходящее в двигательное беспокойство, потребность в движении, либо речевое беспокойство, часто не осознаваемые. Человек в таком состоянии становится чрезвычайно суетлив, способен выполнять только простые автоматизированные действия. У него появляется ощущение пустоты и отсутствия мыслей, нарушается возможность рассуждать, устанавливать сложные причинные связи между явлениями.) Потеря энергии и активности3. Когнитивные нарушения и нарушения памяти: Чувство вины Чувство малоценности Конгруэнтные и не конгруэнтные настроению бредовые идеи Затруднения концентрации Нарушения памяти4. Психовегетативные нарушения и соматические жалобыНарушения сна (инсомния=бессонница, ранние пробуждения) Суточные колебания Потеря аппетита и веса Сексуальные дисфункции Запоры Болевые синдромы Гипертония Тахикардия
Повторюсь, но читая все эти материалы по критериям выделения депрессий, я их все обнаружила у себя, как житель большого города, работающий на нескольких работах и обучающийся на втором высшем, могу наблюдать частично что-то из этих симптомов. Грустно, конечно, но видимо, меня эта участь не миновала, т.к. любой человек большого города хоть раз в жизни это испытывал. Предлагаю рассмотреть одну из представленных типологий.
Периодические депрессии
Эпизоды такого рода депрессий могут длиться неделями, месяцами или годами и чередоваться с более или менее бессимптомными периодами. Часто они начинаются и заканчиваются в соответствии с внешними (сезонными) или внутренними (гормональными) изменениями. Еще одной из причин является хроническая усталость людей в большом городе: усталость от множества эмоций и стимулов в окружающей среде, усталость от вечной конкуренции с другими и самими собой – ведь в большом городе как сказано в “Алисе в Зазеркалье”, чтобы прибежать в другое место нужно “бежать еще быстрее”, а так бежишь только чтобы оставаться на своем месте. А в большом городе, делая карьеру и бизнес, будучи вовлеченным в отношения между людьми (семейные, учебные, дружеские), человек продолжает испытывать информационные перегрузки, стрессы, нервное истощение. И он не может часто позволить себе просто посидеть и отдохнуть, почитать книгу, ничем не заниматься, побыть на природе. Периодические депрессия редко так легко отпускают человека, наоборот думается мне после первого (и последнего) посещения человеком психолога, она может только усилится. Нужна как минимум не одна встреча, чтобы понять причины этой депрессии, и потом чтобы вывести человека из нее. А в большом городе, делая карьеру и бизнес, будучи вовлеченным в отношения между людьми (семейные, учебные, дружеские), человек продолжает испытывать информационные перегрузки, стрессы, нервное истощение.
К сожалению, на этой стадии мало кто обращается за психологической помощью. Максимум одноразовая консультация у психолога, и человек считает, что все само собой образуется. Это не так. И он не всегда может, а главное – не всегда хочет прийти к психологу еще раз. И он не всегда может, а главное – не всегда хочет прийти к психологу еще раз.
Периодической депрессии свойственны следующие проявления:
nСимптомы, вызывающие перепады настроения и активности (физической и умственной) и изменение отношения к себе (потеря уверенности в себе).
nЭпизодические проявления.
nТенденция передаваться по наследству.
Говорят о возможных следующих причинах периодических депрессий:
Депрессия случается каждую осень? Продолжаю рубрику “Психологическое эссе”. В ней я стараюсь осветить некоторые частые запросы психологу. Однако не во всезнающей, экспертной форме Вопрос-Ответ, а в форме литературного описания, рассуждения на тему с погружением в возможные переживания. На улице глубокая осень, и многие из нас больше не хотят вылезать из кровати. Желательно до следующего лета! И в разговорах, и в соц. сетях все чаще встречается, ставший уже популярным, термин — депрессия. Существует ли “осенняя депрессия” и как с этим справиться, об этом сегодняшнее эссе.
За окном все ещё темно, хотя утро уже наступило и мне надо вставать. Вставать не хочется. Под одеялом так тепло. Делать что-либо совершенно нет сил. Я жду, когда мне захочется встать, но этот момент все не наступает и я сейчас просто случайно опять засну и все просплю. Я делаю над собой усилие и встаю… Вот с этого момента можно сказать, что депрессии у меня, скорее всего, нет. Той, настоящей, медицинской депрессии. Когда ты порой физически не можешь встать с кровати или заставить себя выйти из дома, помыться и пр., когда ты полностью отрезан от внешнего мира, изолирован, опустошён, потерян. Мне важно об этом помнить, когда я поддаюсь желанию похандрить, поругать погоду, когда чувствуется нехватка света и тепла, когда как будто просто функционируешь, а не живёшь. Депрессия — это когда воля блокирована, когда не можешь “взять себя в руки”. Никак. Проваливаясь все глубже. Иногда внезапно выныриваешь, потому что депрессивные фазы сменяются подъёмом. Который так же внезапно заканчивается, и от этого очередное падение оказывается ещё больнее. Я всегда стараюсь помнить о депрессии, из которой самостоятельно найти выход очень сложно, и смотрю, такое ли у меня сейчас состояние или я ещё могу чем-то помочь себе сама. Влияет ли на моё психологическое состояние погода? Конечно. Время года, температура воздуха, количество солнечного света. А также качество вдыхаемого воздуха, еды, физических нагрузок, наличие тёплых близких отношений, целей, ориентиров в жизни, смыслов, высоких и не очень, времени для себя. И ещё моя личная предрасположенность, темперамент и биохимия мозга. Осенью и весной часто бывает сложнее, это факт. Организм действительно готовится к зиме, запасается ресурсами. В темноте бегать и прыгать не хочется, хочется спать. Это объективные вещи. И может быть помимо осени в моей жизни есть ещё какие-то дополнительные нагрузки? Физические, психологические? Я спрашиваю себя.
Я спрашиваю себя, как мои дела. А ведь я давно не интересовалась. Так, чтобы остановиться и услышать ответ. Новый проект на работе или затянувшийся старый, переезд в новую квартиру, бытовые сложности, проблемы в отношениях с любимым человеком, финансовые напряги или регулярный поздний отход ко сну и ранний подъем? Да просто много всего, изо дня в день. Кажется, я неспроста чувствую себя вымотанной. Ритм моей жизни, вещи, события, люди, требующие моего внимания, моих сил, моего участия или просто физического присутствия. Все это моё время и мои силы. И это не обязательно что-то плохое. Или сложногероическое. Да, я сама выбрала эту жизнь и этих людей вокруг. Я хочу быть в этом, хочу это делать. Или не могу не делать. Но вот сейчас мне ничего не хочется. Я устала. И похоже, что не готова это принять и расцениваю такие “симптомы” как депрессию, как что-то из ряда вон. Я поддаюсь модному тренду быть всегда высокоэффективной или вечно счастливой? Не хочу признавать свою усталость. Не хочу впускать её в свою жизнь. Мне почему-то страшно остановиться. Кажется, если я сейчас лягу на диван, то уже не встану с него очень долго. Буду лежать и смотреть в потолок. Или в телефон. И “протуплю” так всю жизнь. Да, я боюсь и поэтому не даю себе права устать, погрустить или полениться. Строгий голос внутри меня говорит, что лень хороша в меру, что делу время и на пенсии отдохнёшь. От этого становится грустно и обидно. Иногда себя надо жалеть. Давать себе право быть уставшей, ничего не хотеть, грустить. Да, есть обязательства и работу или заботу о ребёнке прогулять не всегда возможно. А жаль. Но что же я могу сделать, чтобы помочь себе осуществить этот переход? Ведь “зима близко”. Я понимаю, что все же пора сбавить обороты. Позволить себе утонуть в своей лени, насколько это возможно.
У меня есть строгие обязательства, которые никак не задвинуть. Все остальное — убираю. Все, что может подождать — ждёт. Ждёт, пока я опять этого не захочу, или же, пока оно не приобретёт статус критического. А может “отвалится” по дороге. Я не убираюсь, не стираю белье, не отвечаю на несрочные и неинтересные мне сейчас сообщения. Не готовлю большие блюда, если меня это напрягает. Не пытаюсь работать над собой и развиваться, если мне этого не хочется. Да, страшно, что с таким подходом я останусь в грязной квартире с 10 кошками, толстая, старая и глупая. Но обоснован ли этот страх? Откуда он? Я что, боюсь, что на самом деле я такая ленивая, праздная и недалёкая, что дав себе волю, и провалившись в это “болото ничегонеделанья”, я так там и останусь? Это действительно так? И что будет, если я туда провалюсь? Посижу день, два, неделю… И, наверное, надоест. Захочется хоть что-то делать. Ведь есть вещи, которые мне нравятся. Которые я люблю. Я не готова от них отказаться. Просто сейчас надо немного передохнуть. Мне даже становится любопытно, чего мне захочется после перезагрузки. Ну а чтобы безделье не пугало меня своей неопределённостью, я могу ограничить себя по времени. Я буду стараться делать в это время только то, что мне хочется делать или то, что действительно необходимо именно сейчас. А это значит, я буду постоянно спрашивать себя, постоянно буду в контакте с собой. Я хочу сейчас это делать? Что будет, если я сейчас этого не сделаю? Может быть можно отложить это на полчаса и немного отдохнуть? Выпью чаю, съем яблоко, посмотрю в окно, расслаблюсь… Может быть, через полчаса придут силы на это дело, которое совсем отложить не получается. Может быть по крайней мере я смогу потом сделать это с меньшим напряжением, меньше заставляя себя. Хочу себя поберечь. Позаботиться о себе. Отнестись к себе бережно. Я доверяю себе. Я знаю, что скоро мне чего-то захочется. Просто надо дать себе время. И не забывать спрашивать себя: “Чего мне сейчас хочется? Хочу ли я сейчас это делать? Что бы сейчас было для меня хорошо?”. Пора наладить отношения с собой. И осень — хорошее время для этого.
Все замедляется, краски постепенно приглушаются… и я могу лучше слышать себя.
«Сегодня я проснулся и понял, что со мной опять ЭТО. ЭТО – это самое страшное, что со мной происходило за последнее время. Это – не горе, не боль, не плохое настроение. Это – страшная тоска, которую даже трудно описать словами. Это похоже на какую-то темную паутину, которая окутывает с головы до ног и ты бессилен из этой паутины вырваться. И тогда ты понимаешь, что лучше бы умереть…» Михаил, 30 лет
«Что я чувствую? Я чувствую, что из меня выкачали весь воздух, что от меня осталась лишь телесная оболочка. Радости, печали, надежды, опасения, переживания – все ушло куда-то. Я больше не люблю гулять со своей собакой, я больше не люблю ходить в магазины, я больше не интересуюсь своими детьми. Я больше не понимаю, кто я». Наталья, 55 лет
«Каждое движение дается с огромным трудом, мысли в голове похожи на тяжело-весные мельничные жернова, всякий выбор дается с огромным трудом. Сегодня я провела в магазине 20 минут, выбирая батон хлеба. Все раздражает, от всего устаешь. Такое ощущение, что у меня больше нет никакой воли и нет желания ее приобрести вновь». Ульяна, 27 лет
Депрессия…Сегодня это явление стало повсеместным и становится одним из самых распространённых расстройств. Депрессия приходит под разными личинами, принимает различные формы.
Симптомы депрессии сегодня знает практически каждый: это тревога, раздражительность, чувство подавленности, тоска, потеря интереса к прежде любимым занятиям, еде и сексу. Появляется неуверенность в себе и в собственном будущем, человек чувствует постоянную усталость, у него не получается сосредоточиться на работе.
Иногда депрессия, наоборот, проявляется в крайнем возбуждении, суете, невозможности усидеть на месте. Депрессия сказывается не только на эмоциональном, но и на поведенческом, и на физиологическом и даже на мыслительном состоянии человека.
Исследования в этой области не обошли стороной вопрос в различных проявлениях депрессии у мужчин и женщин. Считается, что женская депрессия встречается чаще мужской. И тут её связывают в первую очередь с изменениями в гормональном фоне. Представительницы слабого пола очень зависимы от различных этапов репродуктивного цикла.
Мужчины предпочитают прятать депрессию за агрессивное поведение или злоупотреблением алкоголя, что сильно затрудняет диагностику заболевания. Для них характерны уход с головой в работу или склонность к экстремальным видам спорта. В некоторых случаях даже стремление к азартным играм является лишь способом скрыть собственные переживания.
Важно помнить: депрессия лечится, причём успешно.
В зависимости от типа депрессии, назначаются различные варианты лечения: медикаментозное, лечение антидепрессантами, а также различные виды психотерапии. Каким бы ни был вариант лечения, нужно быть готовым к тому, что результат появится не сразу – для любых перемен нужно время.
Американская ассоциация психиатров разработала признанную во всем мире классификацию типов депрессивных расстройств:
1. Глубокая депрессия. Она характеризуется значительной потерей интереса к жизни, понижением общего тонуса, сильной постоянной усталостью, переживанием чувства вины, заниженной самооценкой, изменениями сна и аппетита. Могут приходить мысли о самоубийстве. Однако, нужно помнить, что делать выводы можно только в том случае, если несколько симптомов сохраняются не менее двух недель.
2. Хроническая вялотекущая депрессия. Характеризуется постоянным раздражением, пессимизмом, сниженным настроением. Хроническая депрессия может продолжаться многие годы и превращаться в глубокую депрессию в кризисные моменты жизни.
3. Эмоциональное расстройство. Этот вид депрессии – реакция на трагическое жизненное событие. Может также проявляться в отчаянии, нарушении сна и аппетита,мыслях о смерти. Такая депрессия может сильно нарушить обыденное течение жизни, но избавиться от нее гораздо легче.
4. Биполярное расстройство. Этот вид депрессии характерен периодической сменой настроения от эйфории до угнетенного состояния. Именно такая депрессия несет наибольший риск суицида.
5. Сезонная депрессия. Характеризуется возросшей потребностью в сне и отдыхе, чувством тяжести в руках и ногах, раздражительностью, повышенным аппетитом.
6. Гормонально обусловленная депрессия. Иначе она называется «предменструальный дисфоричекий синдром». Это более тяжелая форма известного всем предменструального синдрома. Характеризуется гневом, раздражительностью, усталостью, тревожностью, слезливостью, слабостью. Гормонально обусловленной депрессией является также послеродовая депрессия. Большинство женщин испытывают плохое настроение и хандру после родов. Упадок настроения проходит через пару недель. Однако острая ситуация требует вмешательства специалиста.
Чем страшна депрессия?
– депрессия влияет на здоровье (страдает иммунитет, костная система человека, сердечно-сосудистая система, нервная система).
– человек перестает испытывать радость и удовольствие от жизни.
– ухудшаются его взаимоотношения с окружающими.
– человек совершает необдуманные поступки (уход с работы, развод, разрыв отношений с друзьями), исходя из своего депрессивного состояния, а не из реальности жизни.
– в состоянии депрессии человек может совершить суицид.
К сожалению, обычно люди отказываются обращаться за психотерапевтической помощью, считая, что с психологическими проблемами нужно справляться самостоятельно, без привлечения постороннего человека. Это можно объяснить в первую очередь тем, что люди просто не владеют достаточной информацией о психотерапии. А между тем её современные виды могут привести к решению проблемы в достаточно небольшие сроки.
А какой именно подход нужен в каждом конкретном случае, решают, разумеется, специалисты, в сотрудничестве с которым можно быстрее добиться положительных результатов.
Чем может помочь психотерапевт?
Во-первых, психотерапевт может помочь человеку открыть мир собственных чувств. Как правило, люди в депрессии склонны подавлять свои чувства, что крайне негативно сказывается на течении заболевания и всей жизни в целом.
Во-вторых, психотерапевт поможет избавиться от искажений в мышлении. Люди в состоянии депрессии превратно смотрят на мир, рисуют его собственными, депрессивными красками.
В-третьих, психотерапевт может помочь избавиться от самообвинения и саморазрушительных суждений. Часто люди в депрессии испытывают сильное чувство вины, недовольство собой, приписывают себе все «грехи мира» даже не пытаясь посмотреть на себя более реалистично. Также часто отсутствует реалистичность в оценке других людей.
В-четвертых, психотерапевт может помочь найти выход в решении проблемы, которая могла стать причиной депрессии, увидеть альтернативные позитивные решения.
В-пятых, психотерапевт может помочь вновь научиться получать различные удовольствия, увидеть, что за темным периодом депрессии открывается удивительный и яркий мир реальной жизни.
Гуревич Павел Семенович, доктор философских наук, профессор, заведующий кафедрой «Психология» Московского государственного университета технологий и управления. Директор Института психоанализа и социального управления и «Клиники глубинной психологии». Специалист по клинической психологии, психоанализу, философской антропологии. Практикующий сертифицированный психоаналитик, автор многих книг и учебников:
Лучше не торопиться выписывать таблетки, повышающие жизненный тонус и улучшающие настроение. Прежде всего, надо понять, что депрессия имеет разные истоки и разные варианты. Скорее всего, это общая вывеска для целого ряда различных состояний. Прежде чем заняться пациентом, следует разобраться в том, что именно случилось с этим человеком. Причем в широком диапазоне – от простой апатии до смыслоутраты.
Мы живем в мире, который требует огромных энергетических затрат. Мы постоянно напряжены. Может быть, то, что вы называете депрессией – это просто психологическая усталость, требующая энергетической подзарядки? А может быть, скука, тот самый английский сплин. Не исключено, что депрессия наступила в виде движения маятника – после неоправданной эйфории, неслыханного всплеска чувств. Это уже другое состояние и другая коррекция.
Чаще всего депрессия вызывается отсутствием смысла, который буквально «вытек» из вашей деятельности, из ваших межличностных связей.
Нередко депрессия является следствием биохимического разлада. В этом случае, пожалуй, возможна и таблетка.
Манухина Наталья Михайловна, канд.психол.наук, клинический и медицинский психолог, семейный и индивидуальный консультант, тренер авторских обучающих и развивающих программ, член Общества семейных консультантов и психотерапевтов, доцент Института практической психологии и психоанализа:
Эта тема и вечная, и актуальная; о ней можно говорить без конца (как при эндогенной депрессии), а можно кратко и конкретно (как при ситуативной, реактивной депрессии).
Как психолог, я работаю только со второй. Сталкиваюсь с этим явлением я очень часто, и надо сказать, что депрессия – это всегда эмоциональный фон, затрудняющий любую конструктивную психологическую работу. Плюс тут один – клиент в депрессивном состоянии никуда не спешит, не требует быстрого результата от психолога, но сам человек мало прикладывает усилий к изменению своей жизненной ситуации.
Если настроиться на длительную работу и принять, что депрессивное состояние также для чего-то нужно личности, как и любая другая форма эмоционального реагирования, то можно работать продуктивно и эффективно. Главная задача тогда – помочь клиенту осознать, что дает ему депрессивное состояние, зачем оно нужно, в каких отношениях с ним находится сам человек.
Хочу привести пример из собственной практики: в консультацию обратилась женщина 46 лет с жалобами на постоянно сниженный фон настроения, апатию, слабость, общее плохое самочувствие, обидчивость. Врач в поликлинике сказал «депрессия», лекарства предложила, а она еще больше расстроилась: «Дома за ненормальную сочтут». Живет она с мужем и младшей дочерью 17 лет. Муж работает, дочь учится в институте. Старшая дочь замужем. Женщина сама не работает в течение 10 лет, с момента закрытия их предприятия. Воспитывала детей, занималась домом. В последние года два стала часто грустить, все не радует. Обижает, что родные не ценят ее трудов по уходу за ними и домом, не помогают. Часто и от мужа, и от дочери слышит: «А что ты будешь делать, если я стану убираться, посуду мыть». Попробовала найти работу, но ей все отказывают, как она считает из-за возраста: «Старше 45 лет никуда не берут». В ходе наших с ней психотерапевтических бесед выяснилось, что она большая рукодельница: шьет, вяжет, вышивает. Вот только за труд это дома не считается. Но вот что интересно: если она не ждет оценок, увлечется своими поделками, то с радостью любуется тем, что получается. Обсудили мы с ней эту ситуацию, и решили, что депрессия ей дает возможность любимыми увлечениями заняться и одновременно над жизнью поразмышлять. И надумали мы показать ее изделия другим людям: знакомым, дальним родственникам. Стала она с собой одну-две свои вышитые картины возить, показывать, и всем они нравились. Несколько раз специальные подарки сделала – вышивки-картины в рамках. И однажды ее попросили продать одну из них. Она согласилась. Потом поехала в магазин, где подобные изделия продаются, цены узнала, качество посмотрела, и наконец, свои работы показала, и у нее их на продажу взяли. Появились редкие, но собственные деньги. Вот только в хорошем настроении ей все двигаться хочется, бежать куда-то, а для ее работы усидчивость нужна, замкнутость – та, что в состоянии депрессии ее дома удерживала. А тут еще в магазине, где ее картины выставлялись, администратор уволилась и ей предложили это место. Пришлось ей выбор делать – или с депрессией вышивками зарабатывать, или на работу выходить. Выбор клиентка в пользу работы администратором сделала. И осталось рукоделие увлечением и дополнительным заработком. Вот только для депрессии в ее жизни уже места не осталось.
Советуем почитать
ЗДЕСЬ ВАМ ПОМОГУТ
Иногда кажется, что Александр Трифонович Твардовский не очень оригинален, мало выразил свою личность, так как всегда стремился к передаче общезначимого, того, что волновало если не всех, то национальное большинство, народ. Предположение это несправедливо. Поэту удалось сказать об общезначимом только потому, что чувство причастности к национальным бедам и свершениям было органически присуще его таланту, складу личности. Был он всегда человеком самостоятельным, имеющим собственное мнение и сознающим свое право на него. Мемуаристы запечатлели в характере Твардовского нежелание плыть по течению, повышенное чувство ответственности, внутреннюю готовность руководить ситуацией, а не подчиняться ей. Брат Иван Трифонович свидетельствовал: “…Александр имел какое-то свойство своей натуры, не позволявшее при нем вести себя не только развязно, но и просто раскованно, без напряжения и какой-то доли смущения. Это я чувствовал с детства.
И не я один, но и все наши родные, близкие, за исключением, может быть, только отца”. Это “свойство” сохранялось и в последующие годы. Е. Долматовский, бывший в годы войны сослуживцем Твардовского, вспоминал: “Он любил шутку, но презирал депрессию и пошлость. В его присутствии не рассказывали анекдотов – робели. Он никогда не отчитывал, не поучал, но умел резко осадить, больно ударить коротким и единственным, как бы вскользь сказанным словом. Был он колюч, непримирим, и некоторые из нас начинали разговор с ним с тайной опаской”. Отметим для себя, что к началу войны поэту было всего 30 лет, и отношение к нему определялось не должностным или возрастным пиететом, а его характером.
Твардовский начал писать стихи очень рано, “еще не зная всех букв алфавита”, как сам отметил в автобиографии. После учебы в ляховской, егорьевской и белохолмской школах, имея за плечами небольшой опыт сельского корреспондента районных и областных газет (селькора), поэт в восемнадцатилетнем возрасте оставил родное Загорье, отважившись самостоятельно зарабатывать на хлеб и жилье в Смоленске. Учитывая особые способности, в 1934 г. его зачислили студентом в педагогический институт, хотя у него не было законченного среднего образования. Вопрос об уровне образованности своего литературного поколения вызывал у Твардовского обоснованную тревогу: “Поверхностная начитанность и фобия , некоторая осведомленность в “малых секретах” ремесла питала в нас опасные иллюзии”, – отметил он спустя много лет. Осенью 1936 г., завершив второй курс Смоленского пединститута (к этому времени им уже была опубликована в столичной печати поэма “Страна Муравия”), поэт перевелся на третий курс лучшего гуманитарного учебного заведения того времени – Московского института философии и литературы (МИФЛИ), который успешно окончил в 1939 г.
Мемуаристы и критики прошлого задают себе вопрос: возможно было ли лечение депрессии в условиях сталинского режима. Лирический герой позднего Твардовского предстал в особенной ипостаси. Это – умудренный жизнью человек на грани расставания с миром. Мы встречаемся здесь с удивительным явлением: мотивы скорби, отчаяния у поэта практически отсутствуют, напротив, многое сияет его взору нетленной красотой. Очаровательны, свежи, ярки стихи о природе, в любое время года дающей душе благодать: “Там-сям дымок садового костра…” (1967), “Как после мартовских метелей…” (1966), “Июль – макушка лета…” (1966), “Спасибо за утро такое…” (1966), “Отыграли по дымным оврагам…” (1967), “На дне моей жизни…” (1967), “Чуть зацветет иван-чай…” (1967).
Атмосфера спокойствия, приятия общего мироустройства, возможно, ставшая итогом исполненного предназначения, завершенности пути, доминирует в лирике этих лет. Грустны, но лишены надрыва стихи о смерти, о личных и общих невозвратимых утратах: “Посаженные дедом деревца…” (1965), “Все сроки кратки в этом мире…” (1965), “Есть имена и есть такие даты…” (1966), “Памяти Гагарина” (1968).
В стихах Твардовского, при всей их мудрости, нет назидательности. Они рождаются из удивления перед миром, из непосредственного, личного соприкосновения с ним. В этом плане “творческие достижения” не могут закрыть дороги идущим рядом или шагающим вослед.
• Нет ничего, что раз и навсегда
• На свете было б выражено словом.
• Все, как в любви, для нас предстанет новым,
• Когда настанет наша череда.
С искренним уважением к чужим путям творчества связана редакторская деятельность Твардовского. Титаническую ношу главного редактора “Нового мира” нес он с профессиональным блеском, мужественно и достойно. Эта сторона литературной деятельности поэта дополняет и отчетливо усиливает те нравственные черты, которые запечатлело его стихотворное наследие.
Хорошее сочинение? Тогда в закладки – » Сочинение трактат на тему: Депрессия в литературе на примере творчества Твардовского . Это нужно, ведь не потеряешь!
Содержание интересных новостей
Новые сочинения:
Сочинение рецензия: Солженицын о Твардовском
Война народная (по произведениям О. Т. Твардовского)
Сочинение на тему: Величие подвига человека на войне
Образ фонического героя на примере поэмы Твардовского “Страна Муравия”
Тема сочинения: Размышление над произведениями А. И. Солженицына
Хотя «депрессивная болезнь» и не представляет собой патологии, несовместимой с жизнью, а ее течение чаще носит ремиттирующий характер, т. е. имеются «светлые» промежутки с возможностью практического выздоровления, показатели нетрудоспособности, смертности при этой болезни и негативного влияния на качество жизни не уступают соответствующим данным по тяжелым, прогрессирующим соматическим заболеваниям.
Из совершаемых ежегодно 10-20 млн. попыток самоубийства (1 млн. завершается фатально) значительная доля (до 50%) приходится на больных, страдающих депрессией, при которой самоубийство является самым трагическим исходом.
В связи с актуальностью проблемы основной задачей становится обеспечение психофармакологического лечения психических расстройств и в первую очередь депрессий. Важную роль играет просвещение населения.
В 5-10% случаев депрессии развиваются у лиц пожилого и позднего возраста. Однако даже выраженная депрессия служит поводом к обращению за медицинской помощью не чаще чем в 35-50% случаев. Всего40% больных депрессией обращаются за медицинской помощью, и только половина из них получает антидепрессанты. Около 40% всех депрессий протекает со стертыми проявлениями, причем 60-80% больных лечатся у врачей общей практики.
Депрессия — не безобидная слабость и признак лени, а серьезная болезнь, которая может настичь каждого, Каждый пятый на нашей планете страдает или в прошлом перенес хотя бы один депрессивный эпизод.
Здоровому человеку не по силам представить себе мучения людей, страдающих депрессией. Президент Авраам Линкольн по этому поводу писал: «Я сегодня самый убогий человек из всех живущих. Если бы мои чувства равномерно распределить по всему человеческому роду, на земле не нашлось бы ни одной улыбки. Буду ли когда-нибудь чувствовать себя лучше, не знаю».
От этих слов исходят безнадежность, ощущение тупика и пессимизм, и все это характерные спутники депрессии. Любому из нас приходилось расстраиваться, впадать в уныние, однако между этими ощущениями и картиной клинической депрессии немалая разница. Человек, испытывающий депрессию, утрачивает способность к социальному и профессиональному поведению. Не дает покоя мысль, что все удачи были случайными, а все, что не удалось, это от бездарности. Память, как нарочно, подкидывает все новые и новью воспоминания о всевозможных неудачах, человек попадает в замкнутый круг, выход из которого видит разве что в самоубийстве.
Термин «депрессия» часто используется не только в медицинской литературе, но и в обиходной речи. Действительно, эти понятия настолько многообразны; что позволяют описывать чувство внутреннего дискомфорта. В одних случаях депрессия приобретает форму меланхолии — тяжелого психического расстройства, приводящего к полной утрате трудоспособности столь же часто, как и мозговой инсульт, в других кратковременное ухудшение настроения может быть следствием проигрыша любимой футбольной команды. Описывая свое состояние, больные могут жаловаться на чувство тревоги (или беспокойства, нервозности) и одновременно на подавленное настроение (или чувство тоски и грусти). Разобраться в этих противоречивых жалобах, не зная обстоятельств жизни больного, его социального положения, особенностей личности, семейного и личного анализа, непросто. Кроме того, депрессию и тревогу трудно разделить.
Помимо этого необходимо помнить, что симптомы невротических расстройств (депрессия, тревога — типичные непсихотические заболевания) изменяются со временем. Так, симптомы депрессии, наблюдавшиеся у больного в прошлом году, в этом могут смениться классическими признаками тревожного расстройства, а еще через 2 года — симптомами панического расстройства. Неудивительно, что в литературе нередко можно встретить выражения типа «депрессивная личность» или «постоянно озабоченный человек», по-видимому, некоторые люди более подвержены депрессии или тревожным расстройствам, чем другие. Полагают, что существует семейная предрасположенность даже к легким формам невроза.
Практические врачи не могут и не хотят тратить время на формулировки диагнозов, и если больной жалуется на подавленное настроение или повышенную тревожность, первый вопрос, который задаст ему опытный клиницист: как подавленное или тревожное состояние влияет на вашу жизнь?
Депрессия — психическое расстройство, оказывающее существенное влияние на социальную адаптацию и качество жизни и характеризующееся патологически сниженным настроением с пессимистической оценкой себя и своего положения в окружающей действительности, торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением побуждений и соматовегетативными нарушениями.
Депрессия настолько распространена в современном мире, что одни называют ее болезнью XXI века, другие — «психическим насморком». Это заболевание вышло за пределы психиатрии, с ним встречаются врачи всех специальностей.
Депрессия традиционно считается одной из наиболее распространенных форм психической патологии. Современные эпидемиологические исследования подтверждают это представление. Установлено, что показатель частоты депрессий у населения неуклонно возрастает. В каждый данный момент депрессией страдает 110 миллионов обитателей нашей планеты.
К 2020 г. депрессия займет второе место среди всех соматических заболеваний, приводящих к инвалидности. В наступившем тысячелетий эта проблема выдвигается в разряд первостепенно значимых. Депрессией страдают миллионы жителей нашей планеты. Распространенность этого заболевания в развитых странах Европы и в США составила 5-10%.
В настоящее время во всем мире именно депрессия является одной из ведущих причин инвалидности и четвертой из девяти основных причин глобального бремени болезней (этот показатель суммирует годы, вычтенные из здоровой жизни за счет инвалидности или преждевременной смерти).
Хотя «депрессивная болезнь» и не представляет собой патологии, несовместимой с жизнью, а ее течение чаще носит ремиттирующий характер, т. е. имеются «светлые» промежутки с возможностью практического выздоровления, показатели нетрудоспособности, смертности при этой болезни и негативного влияния на качество жизни не уступают соответствующим данным по тяжелым, прогрессирующим соматическим заболеваниям.
Из совершаемых ежегодно 10-20 млн. попыток самоубийства (1 млн. завершается фатально) значительная доля (до 50%) приходится на больных, страдающих депрессией, при которой самоубийство является самым трагическим исходом.
В связи с актуальностью проблемы основной задачей становится обеспечение психофармакологического лечения психических расстройств и в первую очередь депрессий. Важную роль играет просвещение населения.
В 5-10% случаев депрессии развиваются у лиц пожилого и позднего возраста. Однако даже выраженная депрессия служит поводом к обращению за медицинской помощью не чаще чем в 35-50% случаев. Всего40% больных депрессией обращаются за медицинской помощью, и только половина из них получает антидепрессанты. Около 40% всех депрессий протекает со стертыми проявлениями, причем 60-80% больных лечатся у врачей общей практики.
Спонтанно, сама по себе депрессия не пройдет. Если Вы обнаружили у себя или у своих близких симптомы этой болезни, обратитесь за медицинской помощью. Не стоит ждать, когда депрессия станет хронической. В острой форме она значительно лучше поддается лечению.
Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение депрессии, помогает выйти из депрессии и полностью справиться с депрессией.
Депрессия – это серьезное душевное состояние, с утратой энергии, способности получать удовольствие от жизни, когда ощущаешь себя несчастным.
В обиходе человек привык оперировать понятиями “счастье – несчастье”. Несчастье врачи стали называть депрессией относительно недавно, всего 100 лет назад. До этого, со времен Гиппократа, ощущение несчастья называлось меланхолией.
Дочурка под кроватью ставит кошке клизму,
В наплыве счастья полуоткрывши рот,
И кошка, мрачному предавшись пессимизму,
Трагичным голосом взволнованно орет.
/Саша Черный “Обстановочка”/
Человек от природы любопытен, его постоянно интересует вопрос: “Почему? Почему такое состояние? Какова причина моего состояния?”
Совсем недавно ученые из США попытались определить “индекс счастья”. Для этого проанализировали 136 параметров счастья и пришли к выводу, что наиболее значимыми атрибутами счастья являются здоровье, наличие семьи и денег. Немаловажную роль играет отсутствие чувства стыда и чувства вины. Заученная с детства фраза: “Счастье – это когда тебя понимают” вместе с низкими ценами на товары и состоянием экономики страны занимает одно из последних мест. А такие параметры как статус и власть оказывается, чаще делают человека несчастным, чем счастливым.
Из этого, следуя логике, можно сделать вывод, что имеется как минимум 136 причин для возникновения депрессивного состояния. В реальной жизни причин для развития депрессивного расстройства гораздо больше.
Каковы основные причины депрессии?
Деньги потерял — ничего не потерял,
время потерял — многое потерял,
здоровье потерял — всё потерял.
/Русская пословица/
Осноовных причин депрессии пять:
Утрата
Утрата – вот главная причина депрессии.
Утрата (потеря) просматривается во всех случаях категории “несчастья”. Не важно, что потеряно. Это может быть близкий человек, деньги, время, свобода, отношения или смысл жизни. Важен сам процесс утраты.
В 1965 году американские психологи Холмс и Райх предположили, что депрессия является результатом критических событий или психо-эмоциональной нагрузки и создали “Шкалу социальной реадаптации”.
Каждое жизненное событие оценивается по степени его потенциального стресса для личности. В качестве основных ориентиров в шкалу включены: смерть супруга — по высшей отметке в 100 баллов, развод – 73 балла. Всего шкала включает 43 пункта наиболее значимые в повседневной жизни человека. Шкала социальной реадаптации[018] содержит пункты, отражающие отношения в семье, на работе, с друзьями. Предстоящий отпуск так же включен в этот список как период потенциального стресса, который может привести к заметным материальным потерям и неурядицам, и оценивается в 13 баллов. Чем больше общий балл, тем выше вероятность того, что человек столкнется с депрессией.
Только потеряв что-либо, мы осознаем ценность утраченного.
/Артур Шопенгауэр/
Когниции.
Когниция – познание[020].
Основным положением когнитивной психологии считается утверждение: “мысли вызывают чувства”. Многие эмоции переживаемые человеком определяются его мыслями.
Депрессия (сниженное настроение, печаль, пессимизм, негативная оценка себя, негативная оценка перспектив) обусловлена мыслями. Поводом для такого утверждения послужили наблюдения А. Бека и А.Эллиса, основателей когнитивной психотерапии. Они обратили внимание на различные эмоциональные проявления у разных людей на одно и то же событие.
И предложили “ABC – модель эмоций”.
Где: А – событие; B – мысль (убеждения); С – чувство.
Необходимо уточнить, что мысль не просто то, что я думаю в данный момент, а сформировавшиеся под влиянием социальных отношений (в семье, воспитания, культурных особенностей, религии, СМИ и т.д.) убеждения.
Социальный конструктивизм – современное, набирающее популярность, мировоззрение объясняет формирование убеждений влиянием социума.
Воспитание в конфликтных семьях, где часто переживаются чувства обиды, унижения, страха и подавленности. Хронический стресс, когда в течение длительного периода ребенок чувствует неуверенность в завтрашнем дне, живет в условиях нестабильности, социальной и финансовой незащищенности, когда многие годы человек вынужден испытывать унижение от другого, близкого и значимого человека и по различным причинам не может разорвать болезненные для него отношения.
Родительская депривация[022], когда ребенок в детстве недостаточно получал любви, бывал отвергнут.
Эпизоды сексуального и физического насилия являются крайними вариантами негативного воспитания детей, хотя встречаются довольно часто.
С другой стороны для достижения своих целей мы иногда устанавливаем настолько высокую планку, что вынуждены постоянно бороться, чтобы ее преодолеть и удерживаться на этом уровне.
Стремясь выглядеть “хорошими” везде и во всем, мы испытываем извне сильнейшее психологическое давление, даже когда находимся дома.
Борьба за свое место в обществе начинается уже в раннем возрасте. Испытывая трудности, дети часто впадают в глубокую депрессию. Кроме того, если родители находятся в угнетенном состоянии, дети это сильно переживают и чувствуют себя несчастными.
Утвердившаяся в современном обществе высокая степень агрессии играет свою значительную негативную роль в формировании убеждений.
Как итог воспитания у личности формируются иррациональные убеждения. Их всего восемь, но наиболее значимые это долженствование, генерализация и катастрофизация. Например: “Я никогда не должен доверять людям”, “Если я не забил гол во время игры, я – неудачник”, “Если муж задержался после работы на несколько минут, вероятно, он погиб в автомобильной катастрофе”.
Думаю, что теперь понятно, когда событие преломляется чрез призму иррационального убеждения, появляются негативно окрашенные эмоции, депрессия.
Наследственность.
Генетика может играть определенную роль в возникновении депрессии. Как известно, существует много фактов доказывающих, что депрессия передается по наследству. Если родители страдают приступами депрессии, дети, сестры или братья имеют больше шансов заболеть, чем остальная часть населения. Исследование близнецов показали, что уровень конкордантности[019] составляет 70%. Если один из однояйцовых близнецов страдает депрессией, то в 70% случаев у второго близнеца также возникает депрессия. Для двуяйцовых близнецов конкордантность составляет всего лишь 20%.
Поскольку существует огромное количество генов, которые по-разному взаимодействуют между собой, депрессия в рамках одной семьи может протекать по-разному и с разной степенью сложности. Применение методов молекулярной генетики привело к обнаружению доминантного гена, который возможно, участвует в синтезе катехоламинов. Но, несмотря на наследственную предрасположенность, ученые так и не смогли определить “ген депрессии”.
Гормональные и нейрохимические нарушения.
Прежде всего, это касается лимбической системы головного мозга. (Лимбическая система[021] головного мозга – основной анатомический субстрат эмоций гипоталамо–гипофизарная область и поясная извилина).
Двадцать пять лет назад была выдвинута моноаминовая гипотеза, объясняющая депрессию дефицитом серотонина. Кроме того, в формировании симптомов депрессии играет роль нарушение обмена норадреналина, ацетилхолина, дофамина, мелатонина и других нейромедиаторов. Подтверждением доказательства этой гипотезы считается рецидивы депрессии при снижении предшественника серотонина аминокислоты триптофана в диете и хороший эффект от применения антидепрессантов группы СИОЗС.
В последние годы появились факты, доказывающие роль кортико-тропин релизинг фактора (КРФ) и адренокортикотропного гормона (АКТГ) в возникновении депрессии.
Нарушение баланса гормонов, выделяемых эндокринными железами (такими, как щитовидная железа, паращитовидная железа и надпочечные железы), также может вызывать симптомы депрессии.
Известно, что женщины до менструации или после родов более склонны к депрессии. Важную роль в этом играют стероидные гормоны – эстрогены. Они способствуют повышению концентрации серотонина и других нейромедиаторов, например, ацетилхолина, норадреналина и дофамина в лимбической системе. Еще одна причина этого состояния у женщин – предменструальный синдром (ПМС), который в тяжелых случаях лечится назначением успокаивающих средств, а иногда и транквилизаторов. Послеродовая депрессия, очевидно, обусловлена гормональным сдвигом после родов.
Сезонные депрессии.
Впервые, более десяти лет назад, внимание на сезонное колебание настроения обратил доктор Норман И. Розенталь и написал книгу “Сезонная работа мозга”. В нашей стране этой тематикой занимается профессор Я.И.Левин.
Сезонные депрессии – депрессии, возникающие в определенное время года в течение 3-х лет. Они являются вариантом возвращающихся (рекуррентных) депрессий.
Основной причиной сезонной депрессии является недостаток солнечного света.
(Более подробно сезонная депрессия рассматривалась в статье “Прогноз суицидов на октябрь 2012. Суицидальное поведение и сезонная депрессия”)
Менее значимые, но не менее достоверные факторы депрессии: продолжительность рабочего дня более 8 часов (сверхурочная работа), курение, алкоголь, недосыпание, неполноценный сон (наличие факторов мешающих полноценному сну, таких как: шумы, излишняя освещенность, неправильный температурный режим в помещении и т.п.), неправильное питание (питание в “сухомятку”, злоупотребление чипсами, снеками и т.п.), холодная погода, бесконтрольное применение медикаментов (антигипертензивные препараты, гормональные и даже неправильно подобранные антидепрессанты). Все эти факторы имеют место быть в повседневной жизни. Их влияние на настроение доказано многочисленными исследованиями, но, на мой взгляд, все они укладываются в выше перечисленные пять причин депрессий.
В заключение хочется подчеркнуть, что поиск причины депрессии не продуктивен. Поиск причины подавленного настроения уводит нас от поиска эффективного метода лечения. Пытаясь найти ответ на вопрос: “Почему я болею? За что меня наказывают?” мы теряем силы и упускаем время. Больше того, подобные вопросы заостряют внимание на трудностях, создавая убеждение о “неразрешимости” проблемы. Будет правильнее искать не причину несчастья, а искать выход из создавшихся трудностей, отыскивать альтернативные пути решения. В центре внимания должно быть не настоящее и прошлое, а настоящее и будущее. И вопрос будет звучать: “Что мне поможет?”, “Что можно сделать?”.
© Матяш Полина Александровна
Клинический (медицинский) психолог
психолог-сексолог,нейропсихолог
практикующий психолог-консультант