Реферат
на тему:
«Грипп»
Выполнила: Алексеева А.А.
Проверила: Бурмистрова Н.А.
Новосибирск 2012
ОГЛАВЛЕНИЕ:
О гриппе 3
История 4
Структура и свойства 4
Антигенная изменчивость вирусов гриппа 5
Как происходит заражение гриппом? 6
Симптомы 8
Осложнения и последствия гриппа 11
Статистика заболевания гриппом в России 12
Эпидемиология 13
Выводы: велика ли угроза пандемии?14
Список литературы 17
О гриппе
Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земного шара.
Периодически повторяясь, грипп и ОРЗуносят в течение всей нашей жизни суммарно около 1 года. Человек проводит эти месяцы в недеятельном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма ядовитыми вирусными белками.
Грипп и ОРЗ постепенно подрывают сердечно-сосудистую систему, сокращая на несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимыепоражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты.
Термин “острое респираторное заболевание” (ОРЗ) или “острая респираторная вирусная инфекция” (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга. Основное их сходство состоит в том, что все они вызываютсявирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку, а также в том, что все они характеризуются одним и тем же набором симптомов. У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспаленное горло, кашель и головная боль. Самым распространенным респираторным заболеванием является острый ринит (насморк); он вызывается целым рядом родственных вирусов,известных как риновирусы. При выздоровлении, все эти симптомы исчезают и не оставляют после себя никаких следов. Однако, было бы совершенно неправильным называть все ОРЗ и ОРВИ гриппом. Грипп вызывается непосредственно вирусом гриппа (Myxovirus influenzae), относящимся к семейству ортомиксовирусов.
Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире и составляет 95% всехинфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и другими ОРВИ.
По поводу происхождения слова “инфлюэнца” (устаревшее название гриппа) существует несколько версий. По одной из них, оно родилось в Италии в середине 15 века, после серьезной эпидемии, которую приписывали воздействию (influence) звезд. По другим гипотезам – это слово произошло от латинского”influere” (вторгаться) или от итальянского “influenza di freddo” (последствие охлаждения). Голландское слово “griep”, которое применяют в разговорном языке подобно английскому “flu”, происходит от французского “gripper” и является собирательным понятием, обозначающим большое число респираторных заболеваний, вызываемых более, чем 100 вирусами, являющимися возбудителями инфекций верхнихдыхательных путей.
История
Первые упоминания о гриппе были отмечены много веков назад – еще в 412 году до н.э. описание гриппо-подобного заболевания было сделано Гиппократом. Также гриппо-подобные вспышки были отмечены в 1173 году. Первая задокументированная пандемия гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580 году.
В 1889-1891 гг. произошла пандемия средней тяжести, вызванная вирусом типа H3N2.
Печальноизвестная “Испанка”, вызванная вирусом H1N1 произошла в 1918-1920 гг. Это самая сильная из известных пандемий, унесшая по самым скромным подсчетам более 20 млн. жизней. От “испанки” серьезно пострадало 20-40% населения земного шара. Смерть наступала крайне быстро. Человек мог быть еще абсолютно здоров утором, к полудню он заболевал и умирал к ночи. Те же, кто не умер в…
Осенью и зимой, нас всех – и детей, и взрослых подстерегает простуда или ОРВИ. Какие меры нужно принять, чтобы защититься от гриппа и как проводить лечение, если все же заболел?
Опасность гриппа недооценивают. Между тем он является одним из самых серьезных и массовых заболеваний среди прочих вирусных инфекций. Сезонный грипп, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно вызывает от 3 млн до 5 млн случаев тяжелой болезни и приводит к 250-500 тыс. смертей. Из всех случаев инфекционных заболеваний грипп и ОРВИ составляют 95%. Ежегодно, по данным Роспотребнадзора, гриппом и ОРВИ в России болеют около 30 млн человек (около 20% населения). Многие люди не видят большой разницы между гриппом и обычной простудой.
Как отличить грипп от простуды (ОРЗ)
Гриппа намного проще избежать, чем потом его долго и сложно лечить. Поэтому нужно обязательно позаботиться о профилактике гриппа. Многие думают, что профилактика гриппа – это просто не общаться с больным человеком и носить противовирусную маску. Но это не так. Есть три разновидности профилактики гриппа:
Противовирусная профилактика гриппа посредством вакцины. Из них есть специфическая профилактика и вакцинопрофилактика
Еще один вид профилактики – химиопрофилактика с помощью противовирусных средств защиты от гриппа (лекарства, витамины)
Третий вид профилактики от гриппа – соблюдение личной гигиены (ношение медицинской маски, мытье рук и так далее).
Профилактика гриппа с помощью вакцины
Это – основа защиты от всех видов гриппа. Вакцина – одно из самых надежных средств для предотвращения заболеваемости гриппом, особенно в период эпидемий. Иммунная система, которая значительно укрепляется после вакцинации, может справиться с любым заболеванием простудной природы. Что говорить – вакцинация помогла справиться с такими монстрами, которые косили целые города: дифтерия, корь, полиомиелит, столбняк.
Сегодня, когда миру угрожает грипп, а ученые каждый год говорят о его возможных эпидемиях, вакцинация поможет справиться с вирусами гриппа. Задача вакцины – не ликвидировать заболевание как таковое, а снизить возможность от него пострадать. Особенно опасны осложнения после гриппа, против которых вакцина тоже хороший помощник. Эти осложнения прежде всего затрагивают работу сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, состояния крови, почек и печени. Кому нужно делать вакцинацию?
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить вакцинацию против гриппа с октября до декабря. Особенно необходимо это делать тем, кто входит в группы риска: маленькие дети от полугода до 15 лет, работники мест массового пользования, пожилые люди старше 49 лет и те, кто страдает от хронических заболеваний. Еще в группе риска находятся беременные женщины, но вакцину им нужно делать только по рекомендации врача и после первого триметра беременности.
Грипп – его виды – тоже отличаются друг от друга. Если исключить разные виды «животного» гриппа, то есть свиного, куриного и так далее, то грипп делится на сезонный (когда болеют в основном зимой) и обычный – на протяжении целого года. Обычный грипп – это заболевание более молодых людей и детей, поэтому очень важно проводить вакцинацию в садиках, школах, среднеспециальных и высших учебных заведений и казарм. Лечение.
Если, несмотря на меры профилактики, вы заболели, в первую очередь необходимо обратиться за медпомощью. Только врач может поставить диагноз: грипп или ОРВИ. Не следует заниматься самолечением и бесконтрольно пить лекарства. Применение любых препаратов требует предварительной консультации с врачом.
Вне зависимости от того, грипп у вас или ОРВИ, старайтесь выпивать не менее 2 литров воды в день. Жидкость ускоряет выведение токсинов из организма, которые образуются из-за жизнедеятельности вируса. При гриппе важно соблюдать постельный режим, так как увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма. Эпидемиологи напоминают, что антибиотики при гриппе бесполезны, так как это вирусная инфекция. Врачи их назначают при симптомах бактериальных осложнений.
Помните, что больной человек является заразным первые 5-7 суток от начала болезни. Ограничьте, по возможности, контакты с другими людьми, чтобы избежать распространения вируса. Сколько живет вирус гриппа?
Тем, кто заботится о таком мероприятии, как профилактика гриппа, полезно знать, что на поверхностях, которые не дезинфицируются, вирус живет от двух до восьми часов. И потом умирает. Но температура для его гибели нужна довольно высокая – до 100 градусов, то есть температуру кипения. Поэтому вещи больного и свои в период гриппа желательно стирать в очень горячей воде. Для гибели вируса хорошо подходят бактерицидные средства – спирт, йод, мыло (щелочное). Перекись водорода тоже очень хороша.
Сейчас во многих аптеках и супермаркетах продаются бактерицидные средства для обработки рук и поверхностей. Их очень хорошо брать с собой туда, где не всегда можно вымыть руки. Например, в командировки. И вирус гриппа будет побежден вашими простейшими усилиями.
Итак, чтобы избежать осложнений из-за гриппа и самого гриппа, очень важно не сидеть сложа руки. Профилактика гриппа способна значительно снизить риски заболеть и сохранить время, которые вы потратили бы на лечение.
Подробнее на ТАСС: http://tass.ru/spec/gripp
Памятка по гриппу
Изменчивость вируса гриппа не ограничивается антигенным дрейфом. Достаточно редко, но возникает ситуация, когда разные вирусы гриппа обмениваются между собой антигенами и тогда появляется принципиально новая комбинация Н и N, комбинация, к которой ни у кого на Земле нет иммунитета.
Этот уникальный вид изменчивости, обуславливающий появление нового, неведомого ранее варианта вируса гриппа, получил название антигенный шифт.
В настоящее время принято считать, что способностью к антигенному шифту обладает только вирус гриппа А5.
Теперь мы имеем возможность объяснить определенные закономерности, демонстрирующие отличия в заболеваемости различными видами вируса гриппа.
Грипп С. Как уже говорилось, вирус практически не подвержен изменениям. Постоянно и активно циркулирует среди населения. Однократно переболев, можно получить иммунитет на всю жизнь. Поэтому гриппом С болеют исключительно дети. Понятно, что эпидемии невозможны, встречаются как единичные случаи заболевания, так и небольшие вспышки в детских коллективах.
Грипп В. Поскольку вирус подвержен антигенному дрейфу (а мы уже знаем, что это такое), ежегодно появляется новый умеренно изменившийся вариант. Этот измененный вирус может вызвать заболевание у большого числа людей. Заболеют, прежде всего, дети – они ведь с этим вирусом еще не встречались. Заболеют взрослые. Те, которые ранее гриппом болели, т. е. имеют в организме пусть и недостаточно специфичные, но хоть какие-то антитела, – те перенесут болезнь легко. Те же, кто болел давно, или не болел, или утратил иммунитет из-за пожилого возраста или других болезней, – те заболеют тяжело.
Грипп А. Ежегодное развитие событий проходит практически по тому же сценарию, что написан для вируса гриппа В. Т. е. появляются новые варианты, обусловленные все тем же антигенным дрейфом, и заболеваемость протекает с теми же закономерностями: дети – часто, взрослые – реже и легче, старики и больные – тяжело.
Иногда будет происходить то, о чем мы уже писали, но еще раз повторим – в силу крайней важности:
возникает ситуация, когда разные вирусы гриппа обмениваются между собой антигенами (антигенный шифт), и тогда появляется принципиально новая комбинация Н и N, комбинация, к которой ни у кого на Земле нет иммунитета.
Именно антигенный шифт вируса гриппа А и является причиной возникновения не просто эпидемии гриппа, а пандемии гриппа.
Пандемия гриппа – это эпидемия, охватывающая множество стран и континентов, фактически – весь мир.
История человечества знает несколько пандемий гриппа. Каждая такая пандемия – огромное число заболевших и умерших, огромные экономические потери.
Самая известная, самая печально знаменитая пандемия – это знаменитая “испанка”, или испанский грипп – А(H1N1). “Испанка” – самая страшная, самая трагичная пандемия гриппа. Абсолютно достоверных сведений нет, но, по результатам некоторых исследований, в 1918-1919 гг. человечество заплатило гриппу А цену в 40-50 миллионов (!!!) жизней.
Азиатский грипп. Вирус А(H2N2). Пандемия 1957-1958 гг. Два миллиона погибших.
Гонконгский грипп – А(H3N2). 1968-1969. Один миллион.
Однажды появившаяся на Земле новая разновидность вируса гриппа А распространяется среди людей и вызывает пандемию. Но после этого вирус никуда не исчезает. Продолжает циркулировать в человеческом обществе и является причиной эпизодических случаев болезни. Но, поскольку у большинства людей к данному типу вируса антитела есть уже, эпидемия становится невозможной.
Тем не менее, чем дальше во времени отходит человечество от пандемии, тем меньше среди нас людей с антителами к конкретному варианту вируса. Понятно ведь, что в 1959 году (по окончании пандемии азиатского гриппа) на Земле обитали миллиарды людей с иммунитетом к гриппу А(H2N2). Прошли годы… Количество лиц, обладающих антителами к А(H2N2), поубавилось. И можно опять ожидать от этого вируса эпидемии.
Утешает здесь лишь одно – если уж ожидать эпидемии от А(H2N2), то врачи и ученые знают именно про этот вариант вируса почти все: возрастные и эпидемиологические особенности заболевания, характерные симптомы, возможные осложнения. Т. е. ждать неприятно, но, по крайней мере, известно, чего ждать. А вот при появлении вируса принципиально нового повод для волнений более чем реален.
Коль скоро мы заговорили про симптомы, эпидемиологические особенности и т. п., рассмотрим все это поподробнее.
Итак, вирус гриппа распространен во всех странах и на всех континентах. Пик заболеваемости, как правило, приходится на холодные (зимние) месяцы. Во многом это объясняется более активным, более тесным общением людей (детей) в школах, детских садах, транспорте. Опять-таки, обмен воздуха в жилых помещениях несравним с таковым в теплое время года. Окна закрыты, все борются со сквозняками и берегут тепло настолько активно, что проветривание помещений рассматривается как стремление заморозить окружающих. Основной способ передачи вируса от человека к человеку – воздушно-капельный. Кашель и чихание, плюс транспорт и помещения с отсутствующим воздухообменом, плюс скопление людей – логичный и предсказуемый результат: быстрое распространение инфекции, эпидемии.
В воздухе вирус гриппа сохраняет свою активность до четырех часов. Кстати, и здесь есть определенные особенности – устойчивость гриппа А выше, чем у гриппа В. Но оба вируса “любят” низкие температуры – оптимальная цифра около 4 °С. Произнося слово “любят”, мы имеем в виду, что именно при такой температуре вирус длительно сохраняется. В то же время идеальная температура для размножения – это температура человеческого тела.
Вирус, содержащийся в каплях слюны и мокроты, после того, как эти капли высохнут и осядут, например, на постельное белье, сохраняет свою активность около двух недель, а в комнатной пыли – до пяти недель!
Очень интересная иллюстрация касательно устойчивости вируса. Проведены исследования, доказывающие, что вирус гриппа может длительное время сохраняться на денежных купюрах. И описанное явление способно в немалой степени влиять на интенсивность эпидемиологического процесса.
Наиболее стойким в этом отношении является штамм H3N2: в высохших на бумаге носовых выделениях он сохраняет активность до 17 дней!
В то же время практически все дезинфицирующие средства вирус гриппа легко убивают и стандартная влажная уборка с использованием этих средств – прекрасный способ обеззараживания помещений. А если добавить проветривание помещений и стирку белья – так локальная победа над вирусом более чем реальна.
Инкубационный период при гриппе – от одного до трех дней. Больной заразен за 24 часа до появления первых симптомов. Это, кстати, один из факторов, делающих невозможным предотвращение распространения инфекции различными ограничениями на поездки и карантинными мероприятиями.
Начало заболевания почти всегда острое: т. е. практически не бывает такого, чтоб сегодня 37,5 °С, завтра 38 °С, послезавтра 39 °С. Как правило, все быстрее: час назад вроде как все было в порядке – и вдруг 39 °С, озноб и голова раскалывается.
Средняя продолжительность лихорадочного периода6 – 3-5 дней, но надо учитывать тот факт, что больной остается заразным 1-2 дня и после нормализации температуры тела.
Симптомы гриппа не специфичны: т. е. нет при гриппе ничего такого, что не может наблюдаться при других ОРВИ. Если сравнивать с основной массой других вирусов, то есть тенденция к тому, что повышение температуры более выражено, чаще возникают мышечные и головные боли, менее выражен насморк. Говоря другими словами, главный и наиболее характерный симптом гриппа – это не заложенный нос, кашель и 37,5 °С, это состояние, выраженное словами “плохо вообще”.
Здесь имеет смысл отметить, что принципиальной особенностью, теперь уже не вируса гриппа, а собственно болезни под названием “грипп”, является доминирование общетоксического синдрома над синдромом поражения респираторного тракта. Тем не менее, эта принципиальная особенность обращает на себя внимание именно в первые дни болезни, а по мере нормализации температуры и улучшения общего состояния на первый план выходят катаральные явления (кашель, заложенный нос и т. п.).
Чтобы закончить рассмотрение темы гриппа, нам осталось, собственно, обратить внимание на четыре вопроса:
· осложнения;
· профилактика;
· лабораторная диагностика;
· лечение.
Автор прекрасно понимает, что именно перечисленные вопросы волнуют читателей больше всего. Между тем, подавляющее большинство способов диагностики, профилактики и лечения являются одинаковыми для всех ОРВИ. И нет таких осложнений, которые могут наблюдаться при гриппе, но принципиально невозможны при других ОРВИ. Именно поэтому мы вернемся к указанным темам позже, более того, рассмотрим их очень подробно и посвятим каждому из четырех указанных вопросов отдельную часть нашей книги.
О гриппе
Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и
детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает
высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии
гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15%
населения Земного шара.
Периодически повторяясь, грипп и ОРЗ уносят в течение всей нашей жизни
суммарно около 1 года. Человек проводит эти месяцы в недеятельном
состоянии, страдая от лихорадки[pic], общей разбитости, головной боли,
отравления организма ядовитыми вирусными белками.
Грипп и ОРЗ постепенно подрывают сердечно-сосудистую систему, сокращая на
несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом
течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой
системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие
заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты,
менингоэнцефалиты[pic].
Термин “острое респираторное заболевание” (ОРЗ) или “острая респираторная
вирусная инфекция” (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, во
многом похожих друг на друга. Основное их сходство состоит в том, что все
они вызываются вирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым
воздухом через рот и носоглотку, а также в том, что все они характеризуются
одним и тем же набором симптомов. У больного несколько дней отмечается
повышенная температура тела, воспаленное горло, кашель и головная боль.
Самым распространенным респираторным заболеванием является острый ринит
(насморк); он вызывается целым рядом родственных вирусов, известных как
риновирусы[pic]. При выздоровлении, все эти симптомы исчезают и не
оставляют после себя никаких следов. Однако, было бы совершенно
неправильным называть все ОРЗ и ОРВИ гриппом. Грипп вызывается
непосредственно вирусом гриппа (Myxovirus influenzae), относящимся к
семейству ортомиксовирусов.
Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире и
составляет 95% всех инфекционных заболеваний. В России ежегодно
регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и другими ОРВИ.
По поводу происхождения слова “инфлюэнца” (устаревшее название гриппа)
существует несколько версий. По одной из них, оно родилось в Италии в
середине 15 века, после серьезной эпидемии, которую приписывали воздействию
(influence) звезд. По другим гипотезам – это слово произошло от латинского
“influere” (вторгаться) или от итальянского “influenza di freddo”
(последствие охлаждения). Голландское слово “griep”, которое применяют в
разговорном языке подобно английскому “flu”, происходит от французского
“gripper” и является собирательным понятием, обозначающим большое число
респираторных заболеваний, вызываемых более, чем 100 вирусами, являющимися
возбудителями инфекций верхних дыхательных путей.
История
Первые упоминания о гриппе были отмечены много веков назад – еще в 412 году
до н.э. описание гриппо-подобного заболевания было сделано Гиппократом.
Также гриппо-подобные вспышки были отмечены в 1173 году. Первая
задокументированная пандемия[pic] гриппа, унесшая много жизней, случилась в
1580 году.
В 1889-1891 гг произошла пандемия[pic] средней тяжести, вызванная вирусом
типа H3N2.
Печально известная “Испанка”, вызванная вирусом H1N1 произошла в 1918-1920
гг. Это самая сильная из известных пандемий[pic], унесшая по самым скромным
подсчетам более 20 млн. жизней. От “испанки” серьезно пострадало 20-40%
населения земного шара. Смерть наступала крайне быстро. Человек мог быть
еще абсолютно здоров утором, к полудню он заболевал и умирал к ночи. Те же,
кто не умер в первые дни, часто умирали от осложнений, вызванных гриппом,
например, пневмонии. Необычной особенностью “испанки” было то, что она
часто поражала молодых людей (обычно от гриппа в первую очередь страдают
дети и пожилые лица).
Возбудитель заболевания, вирус гриппа, был открыт Richard Shope в 1931
году. Вирус гриппа А впервые был идентифицирован английскими вирусологами
Smith, Andrews и Laidlaw (National Institute for Medical Research, Лондон)
в 1933 году. Тремя годами позже Francis выделил вирус гриппа В.
В 1940 году было сделано важное открытие – вирус гриппа может быть
культивирован на куриных эмбрионах. Благодаря этому появились новые
возможности для изучения вируса гриппа.
В 1947 году Тейлором был впервые выделен вирус гриппа С.
В 1957-1958 гг случилась пандемия[pic], которая получила название
“азиатский грипп”, вызванная вирусом H2N2. Пандемия началась в феврале 1957
года на Дальнем Востоке и быстро распространилась по всему миру. Только в
США во время этой пандемии скончалось более 70000 человек.
В 1968-1969 гг произошел средний по тяжести “Гонконгский грипп”, вызванный
вирусом H3N2. Пандемия началась в Гонконге в начале 1968 года. Наиболее
часто от вируса страдали пожилые люди старше 65 летнего возраста. Всего
число погибших от этой пандемии составило 33800 человек.
В 1977-1978 гг произошла относительно легкая по степени тяжести
пандемия[pic], названная “русским” гриппом. Вирус гриппа (H1N1), вызвавший
эту пандемию[pic] уже вызывал эпидемию[pic] в 50-х гг. Поэтому в первую
очередь пострадали лица, родившиеся после 1950 г.
Структура и свойства
Вирус гриппа (Mixovirus influenzae) принадлежит к семейству
ортомиксовирусов. Он имеет сферическую структуру и размер 80-120
нанометров[pic].
Сердцевина вируса содержит одноцепочечную отрицательную цепь РНК[pic],
состоящую из 8 фрагментов, которые кодируют 10 вирусных белков. Фрагменты
РНК[pic] имеют общую белковую оболочку, которая объединяет их, образуя
нуклеопротеид[pic].
Снаружи вирус покрыт липидной оболочкой. Именно липиды ответствтенны за ту
тяжелую интоксикацию, которая поражает человека во время болезни. На
поверхности вируса находятся выступы (гликопротеины[pic]) –
гемагглютинин[pic] (названный по способности агглютинировать[pic]
эритроциты) и нейраминидаза[pic] (фермент). Гемагглютинин обеспечивает
способность вируса присоединяться к клетке. Нейраминидаза[pic] отвечает, во-
первых, за способность вирусной частицы проникать в клетку-хозяина, и, во-
вторых, за способность вирусных частиц выходить из клетки после
размножения.
Нуклеопротеид[pic] (также называемый S-антигеном[pic]) постоянен по своей
структуре и определяет тип вируса (А, В или С). Поверхностные антигены[pic]
(гемагглютинин[pic] и нейраминидаза[pic] – V-антигены[pic]), напротив,
изменчивы и определяют разные штаммы[pic] одного типа вируса.
Схематическое строение вируса гриппа
Вирус гриппа А как правило вызывает заболевание средней или сильной
тяжести. Поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинья,
хорек, птицы). Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и
тяжелых эпидемий. Известно множество подтипов вируса типа А, которые
классифицируются по поверхностным антигенам[pic] – гемагглютинину[pic] и
нейраминидазе[pic]: на настоящий момент известно 16 типов гемагглютинина и
9 типов нейраминидазы. Вирус видоспецифичен: то есть как правило, вирус
птиц не может поражать свинью или человека, и наоборот.
Электронная микрофотография вируса гриппа А
Вирус гриппа В Как и вирус гриппа А, способен изменять свою антигенную[pic]
структуру. Однако эти процессы выражены менее четко, чем при гриппе типа А.
Вирусы типа В не вызывают пандемии[pic] и обычно являются причиной
локальных вспышек и эпидемий[pic], иногда охватывающих одну или несколько
стран. Вспышки гриппа типа В могут совпадать с таковыми гриппа типа А или
предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой
популяции[pic] (чаще вызывая заболевание у детей).
Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Известно, что в отличие от вирусов А
и В, он содержит только 7 фрагментов нуклеиновой кислоты[pic] и один
поверхностный антиген[pic]. Инфицирует только человека. Симптомы болезни
обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает
эпидемий[pic] и не приводит к серьезным последствиям. Является причиной
спорадических[pic] заболеваний, чаще у детей. Антигенная[pic] структура не
подвержена таким изменениям , как у вирусов типа А. Заболевания, вызванные
вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией[pic] гриппа типа А.
Клиническая картина такая же, как при легких и умеренно тяжелых формах
гриппа А.
Электронная микрофотография вируса гриппа С
Специфичность вирусов в отношении хозяев является свойством вирусов гриппа,
имеющем принципиальное значение. Это свойство обусловлено распознаванием
молекулами гемагглютинина[pic] вируса специфических рецепторов[pic]
галактозы[pic] на клетках хозяина. Связывание галактозы[pic] этими
рецепторами[pic] отличается у человека и у птиц. Вот почему невозможно
заражение человека вирусом гриппа птиц. Однако вспышка птичьего гриппа в
Гонконге в 1997 (когда было отмечено заражение человека от птиц)
подтвердила, что в жизни бывают исключение из правил. Предполагается, что
водоплавающие птицы выступают в роли резервуаров вирусов, поскольку в них
обнаружены все известные серотипы[pic] гемагглютинина[pic] и
нейраминидазы[pic].
Вирус гриппа наиболее устойчив при низких температурах – он может
сохранятся при температуре 4&de
Реферат
на тему:
«Грипп»
Выполнила: Алексеева А.А.
Проверила: Бурмистрова Н.А.
Новосибирск 2012
ОГЛАВЛЕНИЕ:
О гриппе 3
История 4
Структура и свойства 4
Антигенная изменчивость вирусов гриппа 5
Как происходит заражение гриппом? 6
Симптомы 8
Осложнения и последствия гриппа 11
Статистика заболевания гриппом в России 12
Эпидемиология 13
Выводы: велика ли угроза пандемии?14
Список литературы 17
О гриппе
Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земного шара.
Периодически повторяясь, грипп и ОРЗуносят в течение всей нашей жизни суммарно около 1 года. Человек проводит эти месяцы в недеятельном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма ядовитыми вирусными белками.
Грипп и ОРЗ постепенно подрывают сердечно-сосудистую систему, сокращая на несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимыепоражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты.
Термин “острое респираторное заболевание” (ОРЗ) или “острая респираторная вирусная инфекция” (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга. Основное их сходство состоит в том, что все они вызываютсявирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку, а также в том, что все они характеризуются одним и тем же набором симптомов. У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспаленное горло, кашель и головная боль. Самым распространенным респираторным заболеванием является острый ринит (насморк); он вызывается целым рядом родственных вирусов,известных как риновирусы. При выздоровлении, все эти симптомы исчезают и не оставляют после себя никаких следов. Однако, было бы совершенно неправильным называть все ОРЗ и ОРВИ гриппом. Грипп вызывается непосредственно вирусом гриппа (Myxovirus influenzae), относящимся к семейству ортомиксовирусов.
Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире и составляет 95% всехинфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и другими ОРВИ.
По поводу происхождения слова “инфлюэнца” (устаревшее название гриппа) существует несколько версий. По одной из них, оно родилось в Италии в середине 15 века, после серьезной эпидемии, которую приписывали воздействию (influence) звезд. По другим гипотезам – это слово произошло от латинского”influere” (вторгаться) или от итальянского “influenza di freddo” (последствие охлаждения). Голландское слово “griep”, которое применяют в разговорном языке подобно английскому “flu”, происходит от французского “gripper” и является собирательным понятием, обозначающим большое число респираторных заболеваний, вызываемых более, чем 100 вирусами, являющимися возбудителями инфекций верхнихдыхательных путей.
История
Первые упоминания о гриппе были отмечены много веков назад – еще в 412 году до н.э. описание гриппо-подобного заболевания было сделано Гиппократом. Также гриппо-подобные вспышки были отмечены в 1173 году. Первая задокументированная пандемия гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580 году.
В 1889-1891 гг. произошла пандемия средней тяжести, вызванная вирусом типа H3N2.
Печальноизвестная “Испанка”, вызванная вирусом H1N1 произошла в 1918-1920 гг. Это самая сильная из известных пандемий, унесшая по самым скромным подсчетам более 20 млн. жизней. От “испанки” серьезно пострадало 20-40% населения земного шара. Смерть наступала крайне быстро. Человек мог быть еще абсолютно здоров утором, к полудню он заболевал и умирал к ночи. Те же, кто не умер в…
Осенью и зимой, нас всех – и детей, и взрослых подстерегает простуда или ОРВИ. Какие меры нужно принять, чтобы защититься от гриппа и как проводить лечение, если все же заболел?
Опасность гриппа недооценивают. Между тем он является одним из самых серьезных и массовых заболеваний среди прочих вирусных инфекций. Сезонный грипп, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно вызывает от 3 млн до 5 млн случаев тяжелой болезни и приводит к 250-500 тыс. смертей. Из всех случаев инфекционных заболеваний грипп и ОРВИ составляют 95%. Ежегодно, по данным Роспотребнадзора, гриппом и ОРВИ в России болеют около 30 млн человек (около 20% населения). Многие люди не видят большой разницы между гриппом и обычной простудой.
Как отличить грипп от простуды (ОРЗ)
Гриппа намного проще избежать, чем потом его долго и сложно лечить. Поэтому нужно обязательно позаботиться о профилактике гриппа. Многие думают, что профилактика гриппа – это просто не общаться с больным человеком и носить противовирусную маску. Но это не так. Есть три разновидности профилактики гриппа:
Противовирусная профилактика гриппа посредством вакцины. Из них есть специфическая профилактика и вакцинопрофилактика
Еще один вид профилактики – химиопрофилактика с помощью противовирусных средств защиты от гриппа (лекарства, витамины)
Третий вид профилактики от гриппа – соблюдение личной гигиены (ношение медицинской маски, мытье рук и так далее).
Профилактика гриппа с помощью вакцины
Это – основа защиты от всех видов гриппа. Вакцина – одно из самых надежных средств для предотвращения заболеваемости гриппом, особенно в период эпидемий. Иммунная система, которая значительно укрепляется после вакцинации, может справиться с любым заболеванием простудной природы. Что говорить – вакцинация помогла справиться с такими монстрами, которые косили целые города: дифтерия, корь, полиомиелит, столбняк.
Сегодня, когда миру угрожает грипп, а ученые каждый год говорят о его возможных эпидемиях, вакцинация поможет справиться с вирусами гриппа. Задача вакцины – не ликвидировать заболевание как таковое, а снизить возможность от него пострадать. Особенно опасны осложнения после гриппа, против которых вакцина тоже хороший помощник. Эти осложнения прежде всего затрагивают работу сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, состояния крови, почек и печени.
Кому нужно делать вакцинацию?
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить вакцинацию против гриппа с октября до декабря. Особенно необходимо это делать тем, кто входит в группы риска: маленькие дети от полугода до 15 лет, работники мест массового пользования, пожилые люди старше 49 лет и те, кто страдает от хронических заболеваний. Еще в группе риска находятся беременные женщины, но вакцину им нужно делать только по рекомендации врача и после первого триметра беременности.
Грипп – его виды – тоже отличаются друг от друга. Если исключить разные виды «животного» гриппа, то есть свиного, куриного и так далее, то грипп делится на сезонный (когда болеют в основном зимой) и обычный – на протяжении целого года. Обычный грипп – это заболевание более молодых людей и детей, поэтому очень важно проводить вакцинацию в садиках, школах, среднеспециальных и высших учебных заведений и казарм.
Лечение.
Если, несмотря на меры профилактики, вы заболели, в первую очередь необходимо обратиться за медпомощью. Только врач может поставить диагноз: грипп или ОРВИ. Не следует заниматься самолечением и бесконтрольно пить лекарства. Применение любых препаратов требует предварительной консультации с врачом.
Вне зависимости от того, грипп у вас или ОРВИ, старайтесь выпивать не менее 2 литров воды в день. Жидкость ускоряет выведение токсинов из организма, которые образуются из-за жизнедеятельности вируса. При гриппе важно соблюдать постельный режим, так как увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма. Эпидемиологи напоминают, что антибиотики при гриппе бесполезны, так как это вирусная инфекция. Врачи их назначают при симптомах бактериальных осложнений.
Помните, что больной человек является заразным первые 5-7 суток от начала болезни. Ограничьте, по возможности, контакты с другими людьми, чтобы избежать распространения вируса.
Сколько живет вирус гриппа?
Тем, кто заботится о таком мероприятии, как профилактика гриппа, полезно знать, что на поверхностях, которые не дезинфицируются, вирус живет от двух до восьми часов. И потом умирает. Но температура для его гибели нужна довольно высокая – до 100 градусов, то есть температуру кипения. Поэтому вещи больного и свои в период гриппа желательно стирать в очень горячей воде. Для гибели вируса хорошо подходят бактерицидные средства – спирт, йод, мыло (щелочное). Перекись водорода тоже очень хороша.
Сейчас во многих аптеках и супермаркетах продаются бактерицидные средства для обработки рук и поверхностей. Их очень хорошо брать с собой туда, где не всегда можно вымыть руки. Например, в командировки. И вирус гриппа будет побежден вашими простейшими усилиями.
Итак, чтобы избежать осложнений из-за гриппа и самого гриппа, очень важно не сидеть сложа руки. Профилактика гриппа способна значительно снизить риски заболеть и сохранить время, которые вы потратили бы на лечение.
Подробнее на ТАСС:
http://tass.ru/spec/gripp
Памятка по гриппу
Изменчивость вируса гриппа не ограничивается антигенным дрейфом. Достаточно редко, но возникает ситуация, когда разные вирусы гриппа обмениваются между собой антигенами и тогда появляется принципиально новая комбинация Н и N, комбинация, к которой ни у кого на Земле нет иммунитета.
Этот уникальный вид изменчивости, обуславливающий появление нового, неведомого ранее варианта вируса гриппа, получил название антигенный шифт.
В настоящее время принято считать, что способностью к антигенному шифту обладает только вирус гриппа А5.
Теперь мы имеем возможность объяснить определенные закономерности, демонстрирующие отличия в заболеваемости различными видами вируса гриппа.
Грипп С. Как уже говорилось, вирус практически не подвержен изменениям. Постоянно и активно циркулирует среди населения. Однократно переболев, можно получить иммунитет на всю жизнь. Поэтому гриппом С болеют исключительно дети. Понятно, что эпидемии невозможны, встречаются как единичные случаи заболевания, так и небольшие вспышки в детских коллективах.
Грипп В. Поскольку вирус подвержен антигенному дрейфу (а мы уже знаем, что это такое), ежегодно появляется новый умеренно изменившийся вариант. Этот измененный вирус может вызвать заболевание у большого числа людей. Заболеют, прежде всего, дети – они ведь с этим вирусом еще не встречались. Заболеют взрослые. Те, которые ранее гриппом болели, т. е. имеют в организме пусть и недостаточно специфичные, но хоть какие-то антитела, – те перенесут болезнь легко. Те же, кто болел давно, или не болел, или утратил иммунитет из-за пожилого возраста или других болезней, – те заболеют тяжело.
Грипп А. Ежегодное развитие событий проходит практически по тому же сценарию, что написан для вируса гриппа В. Т. е. появляются новые варианты, обусловленные все тем же антигенным дрейфом, и заболеваемость протекает с теми же закономерностями: дети – часто, взрослые – реже и легче, старики и больные – тяжело.
Иногда будет происходить то, о чем мы уже писали, но еще раз повторим – в силу крайней важности:
возникает ситуация, когда разные вирусы гриппа обмениваются между собой антигенами (антигенный шифт), и тогда появляется принципиально новая комбинация Н и N, комбинация, к которой ни у кого на Земле нет иммунитета.
Именно антигенный шифт вируса гриппа А и является причиной возникновения не просто эпидемии гриппа, а пандемии гриппа.
Пандемия гриппа – это эпидемия, охватывающая множество стран и континентов, фактически – весь мир.
История человечества знает несколько пандемий гриппа. Каждая такая пандемия – огромное число заболевших и умерших, огромные экономические потери.
Самая известная, самая печально знаменитая пандемия – это знаменитая “испанка”, или испанский грипп – А(H1N1). “Испанка” – самая страшная, самая трагичная пандемия гриппа. Абсолютно достоверных сведений нет, но, по результатам некоторых исследований, в 1918-1919 гг. человечество заплатило гриппу А цену в 40-50 миллионов (!!!) жизней.
Азиатский грипп. Вирус А(H2N2). Пандемия 1957-1958 гг. Два миллиона погибших.
Гонконгский грипп – А(H3N2). 1968-1969. Один миллион.
Однажды появившаяся на Земле новая разновидность вируса гриппа А распространяется среди людей и вызывает пандемию. Но после этого вирус никуда не исчезает. Продолжает циркулировать в человеческом обществе и является причиной эпизодических случаев болезни. Но, поскольку у большинства людей к данному типу вируса антитела есть уже, эпидемия становится невозможной.
Тем не менее, чем дальше во времени отходит человечество от пандемии, тем меньше среди нас людей с антителами к конкретному варианту вируса. Понятно ведь, что в 1959 году (по окончании пандемии азиатского гриппа) на Земле обитали миллиарды людей с иммунитетом к гриппу А(H2N2). Прошли годы… Количество лиц, обладающих антителами к А(H2N2), поубавилось. И можно опять ожидать от этого вируса эпидемии.
Утешает здесь лишь одно – если уж ожидать эпидемии от А(H2N2), то врачи и ученые знают именно про этот вариант вируса почти все: возрастные и эпидемиологические особенности заболевания, характерные симптомы, возможные осложнения. Т. е. ждать неприятно, но, по крайней мере, известно, чего ждать. А вот при появлении вируса принципиально нового повод для волнений более чем реален.
Коль скоро мы заговорили про симптомы, эпидемиологические особенности и т. п., рассмотрим все это поподробнее.
Итак, вирус гриппа распространен во всех странах и на всех континентах. Пик заболеваемости, как правило, приходится на холодные (зимние) месяцы. Во многом это объясняется более активным, более тесным общением людей (детей) в школах, детских садах, транспорте. Опять-таки, обмен воздуха в жилых помещениях несравним с таковым в теплое время года. Окна закрыты, все борются со сквозняками и берегут тепло настолько активно, что проветривание помещений рассматривается как стремление заморозить окружающих. Основной способ передачи вируса от человека к человеку – воздушно-капельный. Кашель и чихание, плюс транспорт и помещения с отсутствующим воздухообменом, плюс скопление людей – логичный и предсказуемый результат: быстрое распространение инфекции, эпидемии.
В воздухе вирус гриппа сохраняет свою активность до четырех часов. Кстати, и здесь есть определенные особенности – устойчивость гриппа А выше, чем у гриппа В. Но оба вируса “любят” низкие температуры – оптимальная цифра около 4 °С. Произнося слово “любят”, мы имеем в виду, что именно при такой температуре вирус длительно сохраняется. В то же время идеальная температура для размножения – это температура человеческого тела.
Вирус, содержащийся в каплях слюны и мокроты, после того, как эти капли высохнут и осядут, например, на постельное белье, сохраняет свою активность около двух недель, а в комнатной пыли – до пяти недель!
Очень интересная иллюстрация касательно устойчивости вируса. Проведены исследования, доказывающие, что вирус гриппа может длительное время сохраняться на денежных купюрах. И описанное явление способно в немалой степени влиять на интенсивность эпидемиологического процесса.
Наиболее стойким в этом отношении является штамм H3N2: в высохших на бумаге носовых выделениях он сохраняет активность до 17 дней!
В то же время практически все дезинфицирующие средства вирус гриппа легко убивают и стандартная влажная уборка с использованием этих средств – прекрасный способ обеззараживания помещений. А если добавить проветривание помещений и стирку белья – так локальная победа над вирусом более чем реальна.
Инкубационный период при гриппе – от одного до трех дней. Больной заразен за 24 часа до появления первых симптомов. Это, кстати, один из факторов, делающих невозможным предотвращение распространения инфекции различными ограничениями на поездки и карантинными мероприятиями.
Начало заболевания почти всегда острое: т. е. практически не бывает такого, чтоб сегодня 37,5 °С, завтра 38 °С, послезавтра 39 °С. Как правило, все быстрее: час назад вроде как все было в порядке – и вдруг 39 °С, озноб и голова раскалывается.
Средняя продолжительность лихорадочного периода6 – 3-5 дней, но надо учитывать тот факт, что больной остается заразным 1-2 дня и после нормализации температуры тела.
Симптомы гриппа не специфичны: т. е. нет при гриппе ничего такого, что не может наблюдаться при других ОРВИ. Если сравнивать с основной массой других вирусов, то есть тенденция к тому, что повышение температуры более выражено, чаще возникают мышечные и головные боли, менее выражен насморк. Говоря другими словами, главный и наиболее характерный симптом гриппа – это не заложенный нос, кашель и 37,5 °С, это состояние, выраженное словами “плохо вообще”.
Здесь имеет смысл отметить, что принципиальной особенностью, теперь уже не вируса гриппа, а собственно болезни под названием “грипп”, является доминирование общетоксического синдрома над синдромом поражения респираторного тракта. Тем не менее, эта принципиальная особенность обращает на себя внимание именно в первые дни болезни, а по мере нормализации температуры и улучшения общего состояния на первый план выходят катаральные явления (кашель, заложенный нос и т. п.).
Чтобы закончить рассмотрение темы гриппа, нам осталось, собственно, обратить внимание на четыре вопроса:
· осложнения;
· профилактика;
· лабораторная диагностика;
· лечение.
Автор прекрасно понимает, что именно перечисленные вопросы волнуют читателей больше всего. Между тем, подавляющее большинство способов диагностики, профилактики и лечения являются одинаковыми для всех ОРВИ. И нет таких осложнений, которые могут наблюдаться при гриппе, но принципиально невозможны при других ОРВИ. Именно поэтому мы вернемся к указанным темам позже, более того, рассмотрим их очень подробно и посвятим каждому из четырех указанных вопросов отдельную часть нашей книги.
О гриппе
Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и
детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает
высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии
гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15%
населения Земного шара.
Периодически повторяясь, грипп и ОРЗ уносят в течение всей нашей жизни
суммарно около 1 года. Человек проводит эти месяцы в недеятельном
состоянии, страдая от лихорадки[pic], общей разбитости, головной боли,
отравления организма ядовитыми вирусными белками.
Грипп и ОРЗ постепенно подрывают сердечно-сосудистую систему, сокращая на
несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом
течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой
системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие
заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты,
менингоэнцефалиты[pic].
Термин “острое респираторное заболевание” (ОРЗ) или “острая респираторная
вирусная инфекция” (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, во
многом похожих друг на друга. Основное их сходство состоит в том, что все
они вызываются вирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым
воздухом через рот и носоглотку, а также в том, что все они характеризуются
одним и тем же набором симптомов. У больного несколько дней отмечается
повышенная температура тела, воспаленное горло, кашель и головная боль.
Самым распространенным респираторным заболеванием является острый ринит
(насморк); он вызывается целым рядом родственных вирусов, известных как
риновирусы[pic]. При выздоровлении, все эти симптомы исчезают и не
оставляют после себя никаких следов. Однако, было бы совершенно
неправильным называть все ОРЗ и ОРВИ гриппом. Грипп вызывается
непосредственно вирусом гриппа (Myxovirus influenzae), относящимся к
семейству ортомиксовирусов.
Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире и
составляет 95% всех инфекционных заболеваний. В России ежегодно
регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и другими ОРВИ.
По поводу происхождения слова “инфлюэнца” (устаревшее название гриппа)
существует несколько версий. По одной из них, оно родилось в Италии в
середине 15 века, после серьезной эпидемии, которую приписывали воздействию
(influence) звезд. По другим гипотезам – это слово произошло от латинского
“influere” (вторгаться) или от итальянского “influenza di freddo”
(последствие охлаждения). Голландское слово “griep”, которое применяют в
разговорном языке подобно английскому “flu”, происходит от французского
“gripper” и является собирательным понятием, обозначающим большое число
респираторных заболеваний, вызываемых более, чем 100 вирусами, являющимися
возбудителями инфекций верхних дыхательных путей.
История
Первые упоминания о гриппе были отмечены много веков назад – еще в 412 году
до н.э. описание гриппо-подобного заболевания было сделано Гиппократом.
Также гриппо-подобные вспышки были отмечены в 1173 году. Первая
задокументированная пандемия[pic] гриппа, унесшая много жизней, случилась в
1580 году.
В 1889-1891 гг произошла пандемия[pic] средней тяжести, вызванная вирусом
типа H3N2.
Печально известная “Испанка”, вызванная вирусом H1N1 произошла в 1918-1920
гг. Это самая сильная из известных пандемий[pic], унесшая по самым скромным
подсчетам более 20 млн. жизней. От “испанки” серьезно пострадало 20-40%
населения земного шара. Смерть наступала крайне быстро. Человек мог быть
еще абсолютно здоров утором, к полудню он заболевал и умирал к ночи. Те же,
кто не умер в первые дни, часто умирали от осложнений, вызванных гриппом,
например, пневмонии. Необычной особенностью “испанки” было то, что она
часто поражала молодых людей (обычно от гриппа в первую очередь страдают
дети и пожилые лица).
Возбудитель заболевания, вирус гриппа, был открыт Richard Shope в 1931
году. Вирус гриппа А впервые был идентифицирован английскими вирусологами
Smith, Andrews и Laidlaw (National Institute for Medical Research, Лондон)
в 1933 году. Тремя годами позже Francis выделил вирус гриппа В.
В 1940 году было сделано важное открытие – вирус гриппа может быть
культивирован на куриных эмбрионах. Благодаря этому появились новые
возможности для изучения вируса гриппа.
В 1947 году Тейлором был впервые выделен вирус гриппа С.
В 1957-1958 гг случилась пандемия[pic], которая получила название
“азиатский грипп”, вызванная вирусом H2N2. Пандемия началась в феврале 1957
года на Дальнем Востоке и быстро распространилась по всему миру. Только в
США во время этой пандемии скончалось более 70000 человек.
В 1968-1969 гг произошел средний по тяжести “Гонконгский грипп”, вызванный
вирусом H3N2. Пандемия началась в Гонконге в начале 1968 года. Наиболее
часто от вируса страдали пожилые люди старше 65 летнего возраста. Всего
число погибших от этой пандемии составило 33800 человек.
В 1977-1978 гг произошла относительно легкая по степени тяжести
пандемия[pic], названная “русским” гриппом. Вирус гриппа (H1N1), вызвавший
эту пандемию[pic] уже вызывал эпидемию[pic] в 50-х гг. Поэтому в первую
очередь пострадали лица, родившиеся после 1950 г.
Структура и свойства
Вирус гриппа (Mixovirus influenzae) принадлежит к семейству
ортомиксовирусов. Он имеет сферическую структуру и размер 80-120
нанометров[pic].
Сердцевина вируса содержит одноцепочечную отрицательную цепь РНК[pic],
состоящую из 8 фрагментов, которые кодируют 10 вирусных белков. Фрагменты
РНК[pic] имеют общую белковую оболочку, которая объединяет их, образуя
нуклеопротеид[pic].
Снаружи вирус покрыт липидной оболочкой. Именно липиды ответствтенны за ту
тяжелую интоксикацию, которая поражает человека во время болезни. На
поверхности вируса находятся выступы (гликопротеины[pic]) –
гемагглютинин[pic] (названный по способности агглютинировать[pic]
эритроциты) и нейраминидаза[pic] (фермент). Гемагглютинин обеспечивает
способность вируса присоединяться к клетке. Нейраминидаза[pic] отвечает, во-
первых, за способность вирусной частицы проникать в клетку-хозяина, и, во-
вторых, за способность вирусных частиц выходить из клетки после
размножения.
Нуклеопротеид[pic] (также называемый S-антигеном[pic]) постоянен по своей
структуре и определяет тип вируса (А, В или С). Поверхностные антигены[pic]
(гемагглютинин[pic] и нейраминидаза[pic] – V-антигены[pic]), напротив,
изменчивы и определяют разные штаммы[pic] одного типа вируса.
Схематическое строение вируса гриппа
Вирус гриппа А как правило вызывает заболевание средней или сильной
тяжести. Поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинья,
хорек, птицы). Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и
тяжелых эпидемий. Известно множество подтипов вируса типа А, которые
классифицируются по поверхностным антигенам[pic] – гемагглютинину[pic] и
нейраминидазе[pic]: на настоящий момент известно 16 типов гемагглютинина и
9 типов нейраминидазы. Вирус видоспецифичен: то есть как правило, вирус
птиц не может поражать свинью или человека, и наоборот.
Электронная микрофотография вируса гриппа А
Вирус гриппа В Как и вирус гриппа А, способен изменять свою антигенную[pic]
структуру. Однако эти процессы выражены менее четко, чем при гриппе типа А.
Вирусы типа В не вызывают пандемии[pic] и обычно являются причиной
локальных вспышек и эпидемий[pic], иногда охватывающих одну или несколько
стран. Вспышки гриппа типа В могут совпадать с таковыми гриппа типа А или
предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой
популяции[pic] (чаще вызывая заболевание у детей).
Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Известно, что в отличие от вирусов А
и В, он содержит только 7 фрагментов нуклеиновой кислоты[pic] и один
поверхностный антиген[pic]. Инфицирует только человека. Симптомы болезни
обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает
эпидемий[pic] и не приводит к серьезным последствиям. Является причиной
спорадических[pic] заболеваний, чаще у детей. Антигенная[pic] структура не
подвержена таким изменениям , как у вирусов типа А. Заболевания, вызванные
вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией[pic] гриппа типа А.
Клиническая картина такая же, как при легких и умеренно тяжелых формах
гриппа А.
Электронная микрофотография вируса гриппа С
Специфичность вирусов в отношении хозяев является свойством вирусов гриппа,
имеющем принципиальное значение. Это свойство обусловлено распознаванием
молекулами гемагглютинина[pic] вируса специфических рецепторов[pic]
галактозы[pic] на клетках хозяина. Связывание галактозы[pic] этими
рецепторами[pic] отличается у человека и у птиц. Вот почему невозможно
заражение человека вирусом гриппа птиц. Однако вспышка птичьего гриппа в
Гонконге в 1997 (когда было отмечено заражение человека от птиц)
подтвердила, что в жизни бывают исключение из правил. Предполагается, что
водоплавающие птицы выступают в роли резервуаров вирусов, поскольку в них
обнаружены все известные серотипы[pic] гемагглютинина[pic] и
нейраминидазы[pic].
Вирус гриппа наиболее устойчив при низких температурах – он может
сохранятся при температуре 4&de