Правда, существуют ситуации и иного рода, на первый взгляд далеко не экстремальные, по крайней мере, не сиюминутные, а, напротив, складывающиеся в тиши кабинетов и лабораторий, требующие глубоких, иногда мучительных раздумий и одновременно несущие в себе весь драматизм выполнения профессионального врачебного долга. Речь в данном случае идет о проведении медицинских экспериментов на людях – без них современная медицина не может развиваться.
К сожалению, окончательная проверка новых лечебно-диагностических средств и методов возможна лишь на человеческом организме. История медицины знает множество примеров, когда врачи, мужественно исполняя свой профессиональный долг, проводили эксперименты на себе, часто жертвуя своим здоровьем, а иногда и жизнью во имя спасения людей. Однако такие высоконравственные, героические поступки медиков не могут полностью разрешить проблему апробации новых лекарств, методов диагностики и т. д. без привлечения испытуемых, не являющихся медицинскими работниками. А это, естественно, связано с определенным риском вредных последствий для них.
Вместе с тем требования профессионального долга врача категорически отрицают проведение научно необоснованных экспериментов на живых людях (в том числе над заключенными, безнадежно больными, умственно неполноценными) даже с их согласия. Новые, научно обоснованные, но еще не допущенные ко всеобщему применению методы диагностики, профилактики, лечения и лекарственные средства могут применяться врачом по отношению к больному лишь при соблюдении следующих условий: а) с согласия больного, а в отношении больных, не достигших 16-летнего возраста, и психически больных – с согласия их законных представителей (родителей, опекунов и т.д.); б) только в интересах излечения больного; в) исходя из социально полезных мотивов и целей, т.е. в общественных интересах; г) при соразмерности возможного успеха с риском. Таким образом, только согласие больного или его представителей на апробацию, испытание нового медицинского метода или средства, не связанного с излечением больного, или несущего в себе слишком большой риск, делает эксперимент неправомерным и безнравственным.
Требования профессионального долга врача диктуют свои условия и при проведении трансплантации органов. Прежде всего необходимо добровольное согласие донора при даче им крови, костного мозга и иных трансплантантов, например почки. Кроме того, выдвинуты следующие условия правомерности взятия трансплантантов от живого донора: а) если больному нельзя оказать помощь иными средствами, кроме пересадки органов или тканей; б) если вред, причиняемый при этом донору, меньший, чем предотвращенный вред для больного-реципиента.
Следует напомнить и еще об одной стороне долга. Исходя из принципа “Святости жизни”, а также требования оказания помощи больному независимо от его социального происхождения, долг врача – приходить на помощь прежде всего тем, кто в ней нуждается в первую очередь.
Однако в условиях экономической незащищенности или моральной неустойчивости врача последний может поддаться искушению, поставив на первое место собственный меркантильный интерес или простое желание избежать беспокойства и риска. В этом случае следует говорить о нарушении морально-этического долга со стороны врача. Причем слабость воли и даже последующее раскаяние не служат оправданием содеянного. Независимо от причины такой поступок признается аморальным и считается непростительным для врача.
Древнегреческий поэт Пиндар подробно описывает удивительные способности целителя Асклепия. Вместе с тем он замечает, что “корыстью ослепляется и мудрость”, и рассказывает драматическую историю гибели Асклепия, которого совратило золото, “заблиставшее в руках”, “великая плата” за то, чтобы “он возвратил от смерти уже плененного ею человека”. За это Зевс испепелил его молнией.
Поскольку речь зашла о литературных примерах, целесообразно вспомнить и о врачах, вся жизнь которых была посвящена выполнению долга – как они его понимали.
В трилогии Ю. Германа “Дорогой мой человек”, “Дело, которому ты служишь”, “Я отвечаю за все”, которую, при всей ее наивности и идеализме – в лучшем смысле этого слова, следовало бы прочитать всем молодым (и не очень) врачам, именно нравственные коллизии добра, долга, совести составляют суть жизни замечательного врача и человека доктора Устименко. То же можно сказать о героине “Открытой книги” В. Каверина микробиологе Татьяне Власенковой, а также о многих врачах – реальных действующих лицах отечественной и зарубежной медицины, чья жизнь стала символом единства добра и долга, как, например: А. Швейцер, В.Ф. Войно-Ясенецкий, Н.И. Пирогов, В.В. Вересаев, Н.М. Амосов и многих других. Мы предлагаем читателю самостоятельно проанализировать эти хрестоматийные примеры, а также те ситуации, с которыми вы сталкивались сами в вашей, пусть еще такой короткой, медицинской практике.
Что касается чести и достоинства врача, то они, прежде всего, определяются его следованием общечеловеческим – не медицинским! – моральным ценностям, его порядочностью, культурой и интеллигентностью, и уже потом – тем, насколько он следует нравственным принципам, которые клялся пронести через всю свою жизнь, его профессионализмом и мерой заслуженного им почета и уважения. Вместе с тем поддержание чести и достоинства врача во многом зависит не только от него самого, но и от условий, которые предоставляет ему государство (оснащение современным оборудованием, фармацевтическими средствами, обеспечение рабочего места, повышения квалификации, условий для достойного проживания). Безнравственно, если труд врача не оценивается соответствующим образом, если врач не может выписать журналы, купить книги и т.д.
Кроме экономических факторов, в поддержании и защите чести врача большую роль играют факторы социальные и юридические. Незащищенность врача и его действий законом приводит часто к открытости медиков не только для критики – праведной и неправедной, но и для прямых обвинений чуть ли не в преступлениях. В этих условиях врач должен тратить свое драгоценное время, силы, здоровье, а иногда и жизнь (как рано уносят инфаркты из жизни совсем молодых, талантливых, полных творческих замыслов врачей!) на бесконечные комиссии, отписки, оправдания. И в отсутствие законов, которые должны были бы четко прописать права и обязанности врача в случаях трансплантации, реанимации, эвтаназии, аборта, врачи часто бывают вынуждены отстаивать свою честь старым (и не всегда нравственным) корпоративным способом: объединяясь, защищая “своего”, не отдавая его на “растерзание” “чужим”. Именно таким образом “под крыло” корпоративной защиты нередко попадает не только невиновный, но и действительно виноватый врач, запятнавший честь мундира (точнее – халата). Только потому, что он, врач – “свой”. Такова цена корпоративности.
Руководствуясь высокими нравственными принципами, врач обязан уважительно относиться к достоинству каждого пациента, независимо от его социального положения и личных качеств. Пациент для врача – не средство, а цель. Святость жизни и ценность личности – вот главное, что лежит в основе деятельности каждого медицинского работника.
И, конечно же, ни в коем случае не унижать достоинство пациента, памятуя, что унижая достоинство другого, ты унижаешь собственное человеческое достоинство. Но об уважении человеческого достоинства пациента мы поговорим отдельно, рассматривая этику взаимоотношений в системе “врач-больной”.
Кстати, вы не задумывались о том, почему мы говорим о чести врача, а о достоинстве – не как о врачебном или медицинском, а как о человеческом достоинстве? И в чем заключается специфика профессиональной чести врача? Подумайте и над этим.
2.6. Жизнь как высшая ценность
Тема отношения человека к Жизни и Смерти, безусловно, несет в себе общечеловеческое и общекультурное содержание, а для медика это еще и профессиональная ценность. В этом вопросе интересы медицины тесно переплетаются с интересами философии, юриспруденции, религии, литературы и искусства. И все же для медицины эта проблема имеет особое – реально-практическое – значение, ибо врач в различных ситуациях постоянно сталкивается с ней. Еще в древности была сформулирована высшая этическая норма медицинской профессии: “Non nocere!” – не навреди: не навреди жизни, здоровью, благополучию, спокойствию своего пациента. Уважение к жизни и личности больного стало альфой и омегой врачебной этики – от Гиппократа до наших дней.
Особое место проблема человеческой жизни занимала в русской этической мысли, которую по праву можно назвать этикой жизни.Для нее характерно, прежде всего, осознание самоценности жизни, нравственное освящение жизни как фундаментальной ценности, наполненной духовным смыслом. Этот духовный смысл жизни по-разному трактовался в различных философских концепциях.
В основе этических размышлений таких русских философов, как Н.Ф. Федоров, Ф.М. Достоевский, В.С. Соловьев, Н.А. Бердяев, С.А. Булгаков, С.Л. Франк и другие, лежали идеи православия. Этические концепции русской религиозной философии поднимали проблемы жизни и смерти, выстраивали гуманистический вектор отношения человека к миру, к жизни, к окружающей природе.
Другое направление русской философской мысли – так называемая живая этика, созданная Н.К. Рерихом и развитая рядом русских представителей буддистской мысли. Согласно ей, наша планета вступила в эпоху Огня, где возрастает роль психических энергий, овладение которыми предполагает нравственное преобразование природы. “Живая этика” – это этика взаимной солидарности, милосердия и справедливости, основанная на религиозных и философских ценностях буддизма. Связывал свою “космическую этику” с буддизмом и К.Э. Циолковский. В ряде работ он развивал философию панпсихизма, которая исходит из идеи одушевленности Вселенной, допущения бессмертия духовных атомов, блуждающих в мире и переселяющихся в разные организмы.
Третье направление в русской этике жизни было гораздо ближе к острым коллизиям повседневной жизни и критическим ситуациям, требующим морального выбора. Это направление можно назвать натуралистическим, поскольку оно ориентируется на естественные науки, прежде всего, на биологию. Представителей этого направления объединяет стремление осмыслить жизнь как природно-исторический феномен и обосновать этику, исходя из идеи борьбы со смертью. Наиболее известным представителем этого направления в начале ХХ в. был русский физик Н.А. Умов. Он обосновывает этику жизни, исходя из антиэнтропийности жизни, разрабатывая в этике новое направление, ориентированное на борьбу с силами хаоса, беспорядка во имя утверждения жизни.
В это же время П.А. Кропоткин разрабатывает этику альтруизма, одухотворенную высшими чувствами и светлыми надеждами, внушаемыми современными знаниями о человеке. Кропоткин считает, что этические нормы укоренены в природном мире, а истоки альтруизма он видит в инстинкте взаимопомощи и общительности, присущих даже животным.
Но все эти этические построения носили в большинстве своем абстрактный, умозрительный характер. Неслучайно В.В. Вересаев писал о медицине: “… как это ни печально, но нужно сознаться, что у нашей науки до сих пор нет этики. Нельзя же разуметь под нею ту специально-корпоративную врачебную этику, которая занимается лишь нормировкою непосредственных отношений врачей к публике и врачей между собою. Необходима этика в широком, философском смысле, и эта этика прежде всего должна охватить во всей полноте вопрос о взаимном отношении между врачебной наукой и живой личностью…”. Причем чрезвычайно важным для этики Вересаев считал установление “тех границ, за которыми интересы отдельного человека могут быть приносимы в жертву интересам науки …”. Он подчеркивал: “… вопрос о правах человека перед посягающею на эти права медицинскою наукою неизбежно становится коренным, центральным вопросом врачебной этики…”.
К сожалению, эпоха советского тоталитаризма, подавлявшего права человека, стремилась разрушить и профессиональную этику врачей. Не допускалось даже обсуждения отдельных проблем медицинской этики. Но и тоталитаризм не смог подавить свободных философско-этических размышлений в работах В.Ф. Войно-Ясенецкого, В.И. Вернадского, Д.П. Филатова, А.А. Любищева. Так, в 1940 г. выдающийся советский биолог Д.П. Филатов начал писать работу “Норма поведения, или мораль с естественноисторической точки зрения”. Для морали будущего, по его мнению, будут характерны антиэгоистические нормы морали и поведения людей. Свою этику Филатов назвал этикой любви к жизни.
Таким образом, важнейшей основой этических размышлений в России являлось стремление осмыслить жизнь во всей целостности ее проявлений. Жизнь была понята как антиэнтропийный процесс, как борьба со смертью и неорганизованностью природы. И этот общий принцип просветлен одним умонастроением, пронизывающим все нравственные поиски русских мыслителей, –любовью к жизни.
Как видим, этика давно ставит вопрос: что есть жизньв нравственном смысле слова?. Ведь нередко человек утрачивает духовную жизнь задолго до физической кончины, превращаясь в “живой труп”. И наоборот, достойное нравственное поведение может быть названо подлинной жизнью.
В философской литературе и публицистике неоднократно обсуждалась проблема, почему в критической ситуации перед лицом смерти человек часто оказывается жалким, ничтожным, готовым на любую подлость для продления своего биологического существования, почему близость смерти может растоптать достоинство человека, не говоря уже о том, что само наличие смерти унижает человека мыслящего в его стремлении к бесконечному совершенствованию. И только у людей с прочным нравственным стержнем пограничная со смертью ситуация оказывается способом не уронить, а поднять свое достоинство, продемонстрировать его неистребимое качество.
Следовательно, можно сделать вывод, что нравственность есть критерий как достойной жизни, так и достойной смерти. В свою очередь, размышления о жизни и смерти стимулируют нравственное сознание личности. Они не лишают ее сил, но предлагают ей глубже взглянуть на собственную судьбу в целостном мироздании, позволяют осознать смысл своего маленького бытия перед лицом вечности.
[1] Basic ethical principles in european bioethics and biolaw. J.D.Reindtorff and P. Kemp (Editors). Vol. I. Autonomy, dignity, integrity and vulnerability, 428 p. Vol. II. Partners’ research, 372 p. Barselona, 2000. Рецензируется Б.Г. Юдиным // Вопр. филос., 2003, №5.
Содержание
Введение………………………………………………………………………………3
Врачебный долг………………………………………………………………..……..5
Заключение 11
Список используемых источников 12
Введение
Среди социальных задач нет более важной, чем забота о здоровье и жизни людей, поэтому государство обязано заботу о здоровье членов общества взять на себя.
В реализации указанной задачи (функции)наряду с социальными преобразованиями большая роль отводится медицинским работникам как представителям профессии, непосредственно связанной с данной функцией государства. Последние могут выполнить возложенную на них охрану здоровья трудящихся только при четком представлении общественной значимости этой обязанности, глубоком понимании долга и ответственности перед обществом. В такой же степени иобщество обязано заботиться о материальных потребностях и моральном достоинстве врача.
Профессия врача предъявляет к личности свои особые специфические требования. Посвятить себя профессии врача — значит добровольно решиться на огромную, подчас мучительную самоотверженность в труде. Труд этот повседневный, тяжелый, но в то же время — благородный, крайне необходимый людям.
Повседневную врачебнуюдеятельность, которая требует всей отдачи, отдачи всего себя, всех лучших человеческих качеств, можно назвать подвигом.
По окончании вуза молодые специалисты-врачи в своем большинстве распределяются в самые отдаленные районы страны, где им приходится подчас работать круглосуточно. Именно в таких нелегких условиях создаются благоприятные условия для реализации всех нравственных качеств молодогоспециалиста. В большинстве своем нашим выпускникам по плечу трудные задачи. По окончании институтов подаются многочисленные заявления с просьбой направить на работу в те районы нашей Родины, где они необходимы.
Жизнь медицинской науки — борьба за жизнь человека. Она не знает ни покоя, ни отдыха. У нее нет ни праздничных, ни будничных дней, ни ночных, ни дневных часов. Болезнь с одинаковой легкостью можетпоразить младенца или убеленного сединой старца. Болезнь слепа, коварна и бездумна. Однако на ее пути стоит медицина с ее современными научными методами лечения, обширным арсеналом лекарственных веществ.
Никогда не забудет благодарное человечество известных и неизвестных рядовых тружеников медицины, которые, рискуя своей жизнью, а иногда и погибая, способствовали раскрытию тайн и причин опаснейшихболезней. И разве это не героизм, когда врачи ежедневно «без страха и упрека» лечат заразных больных, выезжая в эпидемиологические очаги? Можно по праву отнести к героям и тех медиков, которые посвятили всю свою сознательную жизнь выяснению причин и изучению методов борьбы с еще непобежденными заболеваниями.
Хочу привести отрывок из рассказа С. Цвейга «Амок», в котором герой произведения — врач —говорит:
«В нашей практике часто бывают случаи, когда не знаешь, лежит ли на тебе долг… долг ведь не один — есть долг перед ближним, есть долг перед самим собой, и перед государством, и перед наукой…
…Где-то должен прекращаться этот долг… или может быть, как раз у врача он не должен кончаться?»
Врачебный долг
Долг — это чувство моральной необходимостивыполнения своих обязанностей по отношению к другим людям, к обществу. В долге сосредотачиваются те нравственные требования, которые общество предъявляет к личности.
В понятии долга можно выделить как бы две стороны: формальное исполнение долга и осознанное отношение к своим должностным обязанностям. При формальном исполнении долга фельдшер, акушерка делают как будто бы все, что им предписанодолжностной инструкцией согласно занимаемой должности.
Они своевременно приходят на работу, выполняют все врачебные назначения, посещают палаты для больных, стараясь не упустить ничего, что обязаны сделать в течение рабочего дня.
Однако больной для такого медицинского работника остается формальным «объектом работы», а внутренним стимулом к работе…
Раздумья о врачебном долге
Посвятить себя профессии врача – значит добровольно решиться на огромную, подчас мучительную самоотверженность в труде. Труд этот повседневный, тяжелый, но в то же время – благородный и крайне необходимый человеку. Врачебная деятельность требует всей отдачи, отдачи самого себя, всех лучших человеческих качеств. Главной ее особенностью является объект, то есть человек, его здоровье и жизнь. И это накладывает отпечаток и огромную ответственность, ведь человеческая жизнь – это и есть самое важное.
Все чаще и чаще профессия врача стала вызывать ассоциации довольно неприятные, многие представители этой профессии просто-напросто перестали помогать людям, а очень часто оказывают помощь исключительно за деньги. Естественно, это не касается всех врачей, но таких сейчас встречается много. Выходит, они забыли о том, что же такое врачебный долг…
При осознанном исполнении долга медицинский работник к своей повседневной деятельности подходит осознанно с позиций человека-гуманиста, он свою работу осмысливает, соотнося свои поступки с высокими гражданскими принципами. Даже у постели, казалось бы, безнадежного, пожилого больного медицинская сестра найдет слова утешения, ободрения, которые принесут пациенту облегчение, уменьшат его страдания. Иными словами, она поступит так, как велит долг человека и гражданина, как требует мораль. Чувство долга в этом случае становится внутренним мотивом поведения врача. Высшим судьей при осознанном исполнении долга выступают его совесть, самосознание, убежденность, внутреннее отношение к моральным требованиям.
Прямое нарушение профессионального долга врача – черствое, формальное отношение к больному человеку. Врач всегда должен помнить, что вера больного в успех лечения, доверие его к медицинскому персоналу играют часто не меньшую роль в выздоровлении, чем применение новейших лекарств и оборудования. Пробудить такую веру – долг любого врача.
Руководствуясь высокими нравственными принципами, врач обязан уважительно относиться к достоинству каждого пациента, независимо от его социального положения и личных качеств. Пациент для врача – не средство, а цель. Святость жизни и ценность личности – вот главное, что лежит в основе деятельности каждого врача.
И, конечно же, ни в коем случае не унижать достоинство пациента, помня о том, что, унижая достоинство другого, ты унижаешь собственное человеческое достоинство.
Научиться любить людей, вникать в их проблемы, прислушиваться и быть предельно внимательным далеко не просто. Для этого необходимо быть по-настоящему добрым и сильным человеком, и тогда добро вернется к тому, кто каждый свой день посвящает помощи страдающим людям.
См. текст для анализа ниже Вариант 1.
Гиппократ писал: «Из всех наук, без сомнения, медицина самая благородная». Врач вряд ли сможет убивать, его миссия спасать и лечить. Об этом и говорит в данном тексте Борис Пастернак и поднимает проблему врачебного долга в условиях войны.
Раскрывая данную проблему, автор рассказывает историю времен гражданской войны в России. Он ведет повествование от имени доктора Живаго, который находился на поле боя. «По международной конвенции о Красном Кресте военные врачи и служащие санитарных частей не имеют права вооружённо участвовать в боевых действиях воюющих». Как же повел себя доктор Живаго, оказавших в самом центре военных действий? Пастернак пишет, что « доктору против воли пришлось нарушить… правило. Завязавшаяся стычка застала его на поле и заставила разделить судьбу сражающихся и отстреливаться». Но Живаго все-таки нашел выход из создавшейся ситуации. Он всматривался в лица молодых белогвардейцев, которые падали как подкошенные под пулями партизан, искренне сочувствовал молодым бойцам, жизнь которых уже закончилась так и не начавшись.
Потом автор показывает доктора, в котором помимо жалости и сострадания есть чувство долга и ответственности: «Однако созерцать и пребывать в бездействии среди кипевшей кругом борьбы не на жизнь, а на смерть было немыслимо и выше человеческих сил». Но и долг врача не мог разрешить ему стрелять по живым людям, поэтому «он стал стрелять в цель по обгорелому дереву». Очень скоро командование дало приказ отступить, и Живаго стал заниматься ранеными. Так долг и миссия врача проявились на поле боя, настоящий доктор будет исполнен своим долгом до конца своих дней, поэтому именно так повел себя на поле боя военный врач.
Позиция автора в данном тексте проста и понятна: врач не должен принимать участия в военных действиях. Его долг – спасать раненых независимо от того, на какой из противоборствующих сторон они воевали. Примеров самоотверженного поведения врачей и медсестер во время войны великое множество. Все знают, какой подвиг совершали сестры милосердия. Лев Толстой в «Севастопольских рассказах» рассказывает о подвиге врачебного долга врачей и ста двадцати медсестер, которые работали в осажденном Севастополе, причем 17 из них погибли при исполнении служебных обязанностей. В годы Великой Отечественной войны тысячи врачей и медицинских сестер спасали жизни советских воинов. Их оружием были шприцы и скальпели, а не винтовки и гранаты, но именно благодаря самоотверженной работе медиков солдаты выздоравливали и снова шли в бой.
Таким образом, врач – это не только профессия, это служение и преданность людям, умение сохранить себя и свое лицо в самых, казалось, безвыходных ситуациях. Вариант 2
Проблема понимания сущности гражданской войны.
Что такое гражданская война? Можно ли найти оправдание братоубийственной войне, в которой люди одной нации, одного вероисповедания уничтожают друг друга? Именно эти вопросы возникают при чтении текста русского писателя и поэта Бориса Леонидовича Пастернака.
Раскрывая проблему понимания сущности гражданской войны, автор знакомит своих читателей с одним из многочисленных эпизодов гражданской войны. Юрий Андреевич Живаго в качестве доктора находится в красном партизанском отряде и видит, как в атаку идут белогвардейцы, в составе которых мальчики и юноши из невоенных слоёв столичного общества и люди более пожилого возраста, мобилизованные из запаса. Тон задавали бывшие студенты и гимназисты, которых одушевляло восторженным молодечеством служение долгу. Автор показывает, что доктор Живаго с сочувствием относится к героически гибнущим на его глазах белогвардейским детям. Они близки ему по духу, по воспитанию, нравственному складу. Но доктор, не имея права вооружённо участвовать в боевых действиях, вынужден был отстреливаться, стараясь целиться не в людей, а в обгорелое дерево. Этот эпизод подчёркивает, что война противоестественна и заставляет человека делать противоестественный выбор.
Ещё один пример свидетельствует о жесткости и бессмысленности гражданской войны. Белые отступили, а доктор подошёл к убитому красногвардейцу-телефонисту и нашёл у него на шее ладанку на шнурке, в которой была истлевшая бумажка с девяностым псалмом, переписанным от руки по-русски с изменениями и отклонениями. В народе этот текст считался чудодейственным, оберегающим от пуль. Подойдя к убитому белогвардейцу и расстегнув его шинель, Живаго увидел крестик на цепочке, медальон и плоский золотой футлярчик, в котором тоже нашёл девяностый псалом, но в печатном виде и во всей славянской подлинности. Автор показывает трагизм ситуации, когда люди одной национальности, одной веры находятся по разные стороны баррикад и готовы убивать друг друга. Они хранят один и тот же псалом, верят в спасительную силу одной и той же молитвы, но противостоят друг другу.
Авторская позиция заключается в следующем: гражданская война – война братоубийственная. Ничто не может оправдать взаимного уничтожения людей одной нации, одного вероисповедания, молодых, полных сил.
Авторская позиция мне близка. Нельзя найти доводы, которые могли бы оправдать гражданскую войну, её жестокость, кровь, убийство, насилие. Самое ужасное в этой братоубийственной бойне то, что воюют люди одной страны, что общество расколото на противоборствующие стороны.
Хочется верить, что Россия усвоила трагические уроки прошлого и в нашей стране больше никогда не будет гражданской войны.
По международной конвенции о Красном Кресте военные врачи и служащие санитарных частей не имеют права вооружённо участвовать в боевых действиях воюющих. Но однажды доктору против воли пришлось нарушить это правило. Завязавшаяся стычка застала его на поле и заставила разделить судьбу сражающихся и отстреливаться.
Полный текст:
По международной конвенции о Красном Кресте военные врачи и служащие санитарных частей не имеют права вооружённо участвовать в боевых действиях воюющих. Но однажды доктору против воли пришлось нарушить это правило. Завязавшаяся стычка застала его на поле и заставила разделить судьбу сражающихся и отстреливаться.
Белые шли, наступая. Доктор хорошо их видел, каждого в лицо. Это были мальчики и юноши из невоенных слоёв столичного общества и люди более пожилые, мобилизованные из запаса. Но тон задавали первые, молодёжь, студенты- первокурсники и гимназисты-восьмиклассники, недавно записавшиеся в добровольцы.
Их выразительные, привлекательные физиономии казались близкими, своими.
Служение долгу, как они его понимали, одушевляло их восторженным молодечеством, ненужным, вызывающим. Они шли рассыпным редким строем, выпрямившись во весь рост, превосходя выправкой кадровых гвардейцев, и, бравируя опасностью, не прибегали к перебежке и залеганию на поле, хотя на поляне были неровности, бугорки и кочки, за которыми можно было укрыться. Пули партизан почти поголовно выкашивали их.
Доктор лежал без оружия в траве и наблюдал за ходом боя. Всё его сочувствие было на стороне героически гибнувших белогвардейских детей. Он от души желал им удачи. Это были отпрыски семейств, вероятно, близких ему по духу, его воспитания, его нравственного склада, его понятий.
Однако созерцать и пребывать в бездействии среди кипевшей кругом борьбы не на жизнь, а на смерть было немыслимо и выше человеческих сил. Шёл бой.
Надо было отстреливаться.
И когда телефонист рядом с ним в цепи забился в судорогах и потом замер, Юрий Андреевич ползком подтянулся к нему, взял его винтовку и, вернувшись на прежнее место, стал разряжать её выстрел за выстрелом.
Жалость не позволяла ему целиться в молодых людей, которыми он любовался и которым сочувствовал. И, выбирая минуты, когда между ним и его мишенью не становился никто из нападающих, он стал стрелять в цель по обгорелому дереву.
Наконец белое командование, убедившись в бесполезности попытки, отдало приказ отступить.
Фельдшер привёл на опушку двух санитаров с носилками. Доктор велел им заняться ранеными, а сам подошёл к лежавшему без движения телефонисту. Он смутно надеялся, что тот, может быть, ещё дышит и его можно будет вернуть к жизни. Юрий Андреевич расстегнул на груди у него рубашку и стал слушать его сердце. Оно не работало.
На шее у убитого висела ладанка на шнурке. Юрий Андреевич снял её.
В ней оказалась зашитая в тряпицу, истлевшая и стёршаяся по краям сгибов бумажка. 0на содержала извлечения из девяностого псалма с теми изменениями и отклонениями, которые вносит народ в молитвы, постепенно удаляющиеся от подлинника. Отрывки церковнославянского текста были переписаны в грамотке по-русски.
В псалме говорится: «Живый в помощи Вышнего». В грамотке это стало заглавием заговора: «Живые помощи». Стих псалма: «Не убоишися… от стрелы летящия во дни» — превратился в слова ободрения: «Не бойся стрелы летящей войны». «С ним есмь в скорби, изму его…» стало в грамотке «Скоро в зиму его».
Текст псалма считался чудодейственным, оберегающим от пуль.
От телефониста Юрий Андреевич перешёл на поляну к телу убитого молодого белогвардейца. На красивом лице юноши были написаны черты невинности и всё простившего страдания. «Зачем?» — подумал доктор.
Он расстегнул шинель убитого и широко раскинул её полы.
Сквозь пройму рубашки вывалились вон и свесились на цепочке наружу крестик, медальон и ещё какой-то плоский золотой футлярчик. Футлярчик был полураскрыт. Из него вывалилась сложенная бумажка. Доктор развернул её и глазам своим не поверил. Это был тот же девяностый псалом, но в печатном виде и во всей своей славянской подлинности. (По Б. Л. Пастернаку*)
Борис Леонидович Пастернак (1890-1960) — русский поэт, писатель, переводчик, лауреат Нобелевской премии по литературе за роман «Доктор Живаго».
Сочинение написано в соответствии с новыми критериями оценивания 2019. Сочинение
Гиппократ писал: «Из всех наук, без сомнения, медицина самая благородная». Врач вряд ли сможет убивать, его миссия спасать и лечить. Об этом и говорит в данном тексте Борис Пастернак и поднимает проблему врачебного долга в условиях войны.
Раскрывая данную проблему, автор рассказывает историю времен гражданской войны в России. Он ведет повествование от имени доктора Живаго, который находился на поле боя. «По международной конвенции о Красном Кресте военные врачи и служащие санитарных частей не имеют права вооружённо участвовать в боевых действиях воюющих». Как же повел себя доктор Живаго, оказавших в самом центре военных действий? Пастернак пишет, что « доктору против воли пришлось нарушить… правило. Завязавшаяся стычка застала его на поле и заставила разделить судьбу сражающихся и отстреливаться». Но Живаго все-таки нашел выход из создавшейся ситуации. Он всматривался в лица молодых белогвардейцев, которые падали как подкошенные под пулями партизан, искренне сочувствовал молодым бойцам, жизнь которых уже закончилась так и не начавшись.
Потом автор показывает доктора, в котором помимо жалости и сострадания есть чувство долга и ответственности: «Однако созерцать и пребывать в бездействии среди кипевшей кругом борьбы не на жизнь, а на смерть было немыслимо и выше человеческих сил». Но и долг врача не мог разрешить ему стрелять по живым людям, поэтому «он стал стрелять в цель по обгорелому дереву». Очень скоро командование дало приказ отступить, и Живаго стал заниматься ранеными. Так долг и миссия врача проявились на поле боя, настоящий доктор будет исполнен своим долгом до конца своих дней, поэтому именно так повел себя на поле боя военный врач.
Позиция автора в данном тексте проста и понятна: врач не должен принимать участия в военных действиях. Его долг — спасать раненых независимо от того, на какой из противоборствующих сторон они воевали. Примеров самоотверженного поведения врачей и медсестер во время войны великое множество. Все знают, какой подвиг совершали сестры милосердия. Лев Толстой в «Севастопольских рассказах» рассказывает о подвиге врачебного долга врачей и ста двадцати медсестер, которые работали в осажденном Севастополе, причем 17 из них погибли при исполнении служебных обязанностей. В годы Великой Отечественной войны тысячи врачей и медицинских сестер спасали жизни советских воинов. Их оружием были шприцы и скальпели, а не винтовки и гранаты, но именно благодаря самоотверженной работе медиков солдаты выздоравливали и снова шли в бой.
Таким образом, врач – это не только профессия, это служение и преданность людям, умение сохранить себя и свое лицо в самых, казалось, безвыходных ситуациях.
Другое сочинение по этому тексту на максимальный балл.
Доступ платный.
> zadacha.pro
Профессия врача предъявляет к личности свои особые специфические требования. Посвятить себя профессии врача — значит добровольно решиться на огромную, подчас мучительную самоотверженность в труде. Труд этот повседневный, тяжелый, но в то же время — благородный, крайне необходимый людям.
Повседневную врачебную деятельность, которая требует всей отдачи, отдачи всего себя, всех лучших человеческих качеств, можно назвать подвигом. М. И. Калинин сказал, «что подвиг — это умение и в трудных условиях строго исполнять свои обязанности».
По окончании вуза молодые специалисты-врачи в своем большинстве распределяются в самые отдаленные районы страны, где им приходится подчас работать круглосуточно. Именно в таких нелегких условиях создаются благоприятные условия для реализации всех нравственных качеств молодого специалиста. В большинстве своем нашим выпускникам по плечу трудные задачи. По окончании институтов подаются многочисленные заявления с просьбой направить на работу в те районы нашей Родины, где они необходимы.
Жизнь медицинской науки — борьба за жизнь человека. Она не знает ни покоя, ни отдыха. У нее нет ни праздничных, ни будничных дней, ни ночных, ни дневных часов. Болезнь с одинаковой легкостью может поразить младенца или убеленного сединой старца. Болезнь слепа, коварна и бездумна. Однако на ее пути стоит медицина с ее современными научными методами лечения, обширным арсеналом лекарственных веществ.
По образному выражению Гуго Глязера, «медицина, которая служит человеку, слагается из искусства и науки, и над ними простирается чудесный покров героизма, без которого не может быть медицины».
Никогда не забудет благодарное человечество известных и неизвестных рядовых тружеников медицины, которые, рискуя своей жизнью, а иногда и погибая, способствовали раскрытию тайн и причин опаснейших болезней. И разве это не героизм, когда врачи ежедневно «без страха и упрека» лечат заразных больных, выезжая в эпидемиологические очаги? Можно по праву отнести к героям и тех медиков, которые посвятили всю свою сознательную жизнь выяснению причин и изучению методов борьбы с еще непобежденными заболеваниями. Не надо забывать, что их исследования не гарантированы успешным исходом. И несмотря на это эти люди отдают свою жизнь поискам, поискам вдохновенным и целеустремленным. Ибо поисковые исследования не менее необходимы, чем сами находки.
Хотим привести отрывок из рассказа С. Цвейга «Амок», в котором герой произведения — врач — говорит:
«В нашей практике часто бывают случаи, когда не знаешь, лежит ли на тебе долг… долг ведь не один — есть долг перед ближним, есть долг перед самим собой, и перед государством, и перед наукой…
…Где-то должен прекращаться этот долг… или может быть, как раз у врача он не должен кончаться?»
Дата06.06.2018Размер13.48 Kb. Составляющие понятия «врачебный долг».
Профессия врача требует от человека соблюдения своих, особых условий. Посвятить себя врачеванию — значит добровольно решиться на безоговорочную и полную самоотдачу в своем деле. Лечение людей, требует отдачи всего себя, всех лучших человеческих качеств, выполнение таких непростых условий является врачебным долгом.
По окончании вуза молодые врачи в своем большинстве распределяются в самые отдаленные районы страны, где им часто приходится работать, не смыкая глаз, без сна и отдыха. Именно в таких невероятно трудных условиях человек осознает всю важность и ответственность выбранной им профессии. Так в произведении М.А. Булгакова «Записки юного врача» автор показывает читателю молодого человека, оказавшегося в сложной ситуации, ему неоткуда ждать помощи и не на кого рассчитывать кроме себя. Юный врач, не уверенный в собственных силах, мечтающий о совете опытных коллег, его больше всего пугает мысль о том, сможет ли он оказать ту помощь, которая потребуется, но не смотря ни на что, герой готов на любую, даже самую сложную операцию, если она потребуется больному. Он понимает, что ждет его в случае неудачи, но долг врача для него превыше всего.
Жизнь медицинского работника — борьба за жизнь человека. Она не знает ни покоя, ни отдыха. У нее нет ни праздничных, ни будничных дней, ни ночных, ни дневных часов, врач всегда остается врачем. Об этом нам рассказывает П.Л. Проскурин в своем произведении «Под яркими звездами». Известный хирург Николай Иванович, не смотря на уход на пенсию, позднее время и плохое состояние собственного здоровья не может отказать в помощи человеку, которому она необходима. Врач, не жалея себя готов сражаться со смертью за чужую жизнь. Он исполняет свой врачебный долг.
Врачу необходимо осознавать какую ответственность он берет на свои плечи, выбирая эту профессию. Умение подчинить себя интересам больного, готовность на любые жертвы ради блага пациента, самоотверженность, как мне кажется, являются главными составляющими долга врача перед пациентом. Поделитесь с Вашими друзьями:
Профессия врача предъявляет к личности свои особые специфические требования. Посвятить себя профессии врача — значит добровольно решиться на огромную, подчас мучительную самоотверженность в труде. Труд этот повседневный, тяжелый, но в то же время — благородный, крайне необходимый людям.
Повседневную врачебную деятельность, которая требует всей отдачи, отдачи всего себя, всех лучших человеческих качеств, можно назвать подвигом. М. И. Калинин сказал, «что подвиг — это умение и в трудных условиях строго исполнять свои обязанности».
По окончании вуза молодые специалисты-врачи в своем большинстве распределяются в самые отдаленные районы страны, где им приходится подчас работать круглосуточно. Именно в таких нелегких условиях создаются благоприятные условия для реализации всех нравственных качеств молодого специалиста. В большинстве своем нашим выпускникам по плечу трудные задачи. По окончании институтов подаются многочисленные заявления с просьбой направить на работу в те районы нашей Родины, где они необходимы. Жизнь медицинской науки — борьба за жизнь человека. Она не знает ни покоя, ни отдыха. У нее нет ни праздничных, ни будничных дней, ни ночных, ни дневных часов. Болезнь с одинаковой легкостью может поразить младенца или убеленного сединой старца. Болезнь слепа, коварна и бездумна. Однако на ее пути стоит медицина с ее современными научными методами лечения, обширным арсеналом лекарственных веществ.
По образному выражению Гуго Глязера, «медицина, которая служит человеку, слагается из искусства и науки, и над ними простирается чудесный покров героизма, без которого не может быть медицины».
Никогда не забудет благодарное человечество известных и неизвестных рядовых тружеников медицины, которые, рискуя своей жизнью, а иногда и погибая, способствовали раскрытию тайн и причин опаснейших болезней. И разве это не героизм, когда врачи ежедневно «без страха и упрека» лечат заразных больных, выезжая в эпидемиологические очаги? Можно по праву отнести к героям и тех медиков, которые посвятили всю свою сознательную жизнь выяснению причин и изучению методов борьбы с еще непобежденными заболеваниями. Не надо забывать, что их исследования не гарантированы успешным исходом. И несмотря на это эти люди отдают свою жизнь поискам, поискам вдохновенным и целеустремленным. Ибо поисковые исследования не менее необходимы, чем сами находки.
Хотим привести отрывок из рассказа С. Цвейга «Амок», в котором герой произведения — врач — говорит:
«В нашей практике часто бывают случаи, когда не знаешь, лежит ли на тебе долг… долг ведь не один — есть долг перед ближним, есть долг перед самим собой, и перед государством, и перед наукой…
…Где-то должен прекращаться этот долг… или может быть, как раз у врача он не должен кончаться?»
«Клятва» Гиппократа является наиболее известной и древней профессиональной клятвой врача. «Клятва» содержит 9 этических принципов или обязательств, наиболее хорошо выражающих долг и принципы:
. обязательства перед учителями, коллегами и учениками,
. принцип не причинения вреда,
. обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия),
. принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного,
. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии,
. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам,
. обязательство об отказе от интимных связей с пациентами,
. обязательство личного совершенствования,
. врачебная тайна (принцип конфиденциальности).
Профессия врача предъявляет к личности свои особые специфические требования. Посвятить себя профессии врача – значит добровольно решиться на огромную, подчас мучительную самоотверженность в труде. Труд этот повседневный, тяжелый, но в то же время – благородный, крайне необходимый людям. Повседневную врачебную деятельность, которая требует всей отдачи, отдачи всего себя, всех лучших человеческих качеств, можно назвать подвигом.
По окончании вуза молодые специалисты-врачи в своем большинстве распределяются в самые отдаленные районы страны, где им приходится подчас работать круглосуточно. Именно в таких нелегких условиях создаются благоприятные условия для реализации всех нравственных качеств молодого специалиста. В большинстве выпускникам по плечу трудные задачи. По окончании институтов подаются многочисленные заявления с просьбой направить на работу в те районы нашей Родины, где они необходимы. Жизнь медицинской науки – борьба за жизнь человека. Она не знает ни покоя, ни отдыха. У нее нет ни праздничных, ни будничных дней, ни ночных, ни дневных часов. Болезнь с одинаковой легкостью может поразить младенца или убеленного сединой старца. Болезнь слепа, коварна и бездумна. Однако на ее пути стоит медицина с ее современными научными методами лечения, обширным арсеналом лекарственных веществ. По образному выражению Гуго Глязера, «медицина, которая служит человеку, слагается из искусства и науки, и над ними простирается чудесный покров героизма, без которого не может быть медицины».
Приступая к врачебной деятельности, врач обещает хранить врачебную тайну. Врачебная тайна уходит своими корнями в глубокую древность, в те времена, когда лечением больных занимались жрецы. Сам процесс лечения они приравнивали к религиозному культу. Все, что было связано с религией, жрецы сохраняли в глубокой тайне. Указание на соблюдение врачебной тайны можно найти во многих древних медицинских трудах. В Древнем Риме медицину иногда называли «Ars muta» – «искусством молчания». Смысл этой поговорки не утратил своего значения и в наши дни.Врачебная тайна должна храниться до тех пор, пока это не представляет опасности обществу. У нас в стране настоятельно поддерживается тенденция в необходимости укрепления доверия к врачу и устранения всех причин, которые могут ослабить этот контакт. Необходимые гарантии о сохранении в тайне того, что может доверить больной врачу, являются теми факторами, которые способствуют своевременному обращению к врачу. Это помогает видеть больному во враче человека, стремящегося ему помочь.
Степень сохранения врачебной тайны со всей ответственностью ложится на совесть врача, и только он сам может решить, каковы пределы сохранения этой тайны. Имеется статья «Обязанность сохранять врачебную тайну». Сохранение врачебной тайны, говорится в ней, является одним из важнейших условий во взаимоотношениях врача с пациентом. «Врачи . не вправе разглашать ставшие им известными в силу исполнения профессиональных обязанностей сведения о болезни, интимной и семейной сторонах жизни больного». Однако, говорится далее, « руководители учреждений здравоохранения обязаны сообщать сведения о болезни граждан органам здравоохранения, когда этого требуют интересы охраны здоровья населения, а следственным и судебным органам – по их требованию». В клятве врача России говорится:«умолчать о том, чтобы я ни увидел и ни услышал касательно здоровья и жизни людей, что не следует разглашать, считая это тайной» Врачам иногда разрешена «святая ложь», которая, по мнению С. П. Боткина , обеспечивает сохранение душевного равновесия, ибо давно известно, что, например, борьба с неврозом навязчивых состояний во много раз труднее и сложнее, чем лечение самого заболевания.
Врачам иногда разрешается отклонение на прямой вопрос больного и его родственников о диагнозе заболевания и его прогнозе. На такие вопросы И. А. Кассирский советует избегать прямого и натуралистического ответа: «смертельный исход», «умрет» и т. п. «Я всегда на вопрос о прогнозе отвечаю: «Болезнь серьезная, но мы будем лечить напряженно и долго». Вот что пишет в своей книге «Вопросы хирургической деонтологии» наш известный хирург Н. Н. Петров: «Умелому и доброжелательному объяснению верят, им утешаются и с ним легче умирают не только так называемые непосвященные лица, но и хирурги с громкими именами, когда они сами заболевают и превращаются в подавленных пациентов».
ЭССЕ НА ТЕМУ:
«Врачебный долг»
Долг… Обязанность… Необходимость… Все эти слова-синонимы возникают в мыслях при размышлении на тему «врачебный долг», так же сразу задумываешься о доверии, вере, просьбах о помощи. Врач или доктор – это профессия необычайно сложная и ответственная, вернее даже сказать не профессия, а призвание. Действительно, не каждый человек способен помогать людям, нуждающимся в профессиональной помощи. Будучи студентами, познавая все тонкости, поначалу лишь в теории, некоторые даже не задумываются, что предстоит в дальнейшем… Можно абсолютно все знать по книгам и учебникам, но оказавшись наедине с пациентом и его проблемой далеко не каждый справится с поставленной задачей. Несомненно, все приходит с опытом, но, наверное, немаловажно, вступая на эту стезю сказать себе: «врачебный долг – это огромнейшая ответственность, с которой я обязан справиться несмотря ни на какие обстоятельства».
Очень много написано книг и рассказов на данную тему и авторами напрямую связанными с медициной, и лишь косвенно. Заглянув в каждую из них всегда находишь что-то новое, где-то даже полезное. На примере некоторых рассказов можно будет сделать выводы о том, что же все-такие такое «врачебный долг», в чем он заключается, а также убедиться, что выбрав профессию врача идешь по жизни с обязанностью помогать.
Из сборника рассказов М.А. Булгакова «Записки юного врача» мне больше запомнились и врезались в память две истории. «Крещение поворотом» – необыкновенная история, в которую начинающему доктору или студенту и поверить сложно. Молодой специалист, приехавший в деревенскую больницу, не имея опыта решился на сложную операцию, заведомо не зная на что она обречена – успех или же провал. Долг врача – несмотря ни на что оказать помощь своему пациенту, что и сделал герой этого рассказа. В его руках была жизнь двоих людей – матери и ребенка, это в несколько раз труднее… Второй рассказ, который меня поразил – «Стальное горло». Жизнь крохотной девочки висела на волоске, но герой рассказа, все тот же недавно окончивший учебу врач, сам не понимая, как решается на не менее сложную операцию. Что им движет, думаю, это и есть врачебный долг, где-то на подсознательном уровне заложено в молодом человеке стремление помогать.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А.ВАГНЕРА» МИНЕСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней №1
Зав.кафедрой – доктор медицинских наук
В.Ю. Мишланов
Реферат на тему
«Понятие о врачебном долге – моральные и юридические аспекты»
Выполнила студентка 111 группы
Лечебного факультета
Кириллова Анастасия Михайловна
Ведущий преподаватель
Сыромятникова Людмила Илариевна
Пермь 2015
Содержание
Введение
Моральные аспекты
Педиатрическая деонтология
Юридические аспекты
Заключение
Список использованной литературы.
Введение
Главной особенностью врачебной деятельности является ее объект – это человек, его здоровье и жизнь. И это накладывает отпечаток и огромную ответственность, ведь человеческая жизнь – это и есть самое важное. И говоря о влиянии в этой профессии медицинской этики и деонтологии, вспоминаются слова Святителя Луки: «Доверие или недоверие к врачу определяет исход болезни».
Говоря о врачебном, долге хотелось бы ввести пару основных понятий. Этика – учение о моральных нормах и правилах, определяющих взаимоотношения людей в семье, обществе, быту и трудовой деятельности. Деонтология – раздел общей этики, изучающий специфические критерии долга и моральных требований при исполнении профессиональных обязанностей.
Принципы поведения врача и медицинского персонала в практической и научной деятельности рассматриваются медицинской деонтологией.
Профессия врача обусловлена чрезвычайной сложностью и многообразием процессов жизнедеятельности организма человека, вариабельностью течения заболеваний при индивидуальном их проявлении у каждого отдельного человека, а также все нарастающим потоком научной медицинской информации, проявлением все новых диагностических и лечебных приемов и средств.
Это требует повседневного, в течение всей врачебной деятельности, самообучения и самосовершенствования.
Особенность врачебной деятельности обуславливает необходимость высоких морально-этических качеств для любого медицинского работника и прежде всего врача. Деятельность врача регламентирована не только моральными, но и правовыми нормами – необходимость соблюдения законодательства о здравоохранении, ведомственных приказов и инструкций. Следует отметить, что все правовые нормы, регулирующие деятельность врача, имеют глубокую нравственную основу. И наоборот, некоторые моральные нормы, как, например, обязанность соблюдать врачебную тайну, стали законом.
Моральные аспекты
Существуют различные взгляды на сущность врачебной этики. Одни ученые включают в нее отношение врача к больному, врача и общества, выполнение врачом профессионального и гражданского долга, другие рассматривают ее как теорию врачебной морали, как раздел науки о нравственных началах в деятельности врача, нравственной ценности поведения и поступков врача по отношению к больным.
Определяя понятия врачебной этики, как одной из разновидности этики профессиональной, философ Геннадий Иванович Царегородцев (Современная гуманитарная академия РФ) считает, что она представляет собой совокупность принципов регулирования и норм поведения медиков, обусловленных их практической деятельностью и положением в обществе.
Основополагающими принципами медицинской этики и деонтологии являются:
· Отношения врача и больного.
· Врач и родственники больного.
· Врачебная тайна.
· Взаимоотношения медицинских работников.
· Несоблюдение деонтологических правил часто является поводом для конфликтов между больными, их родственниками и медицинским персоналом, особенно при неблагоприятных исходах лечения.
Реализация этических начал в медицине включает:
· информирование пациента о его правах;
· информирование пациента о состоянии его здоровья;
· гуманное отношение к пациенту;
· уважение человеческого достоинства пациента;
· недопущение морального и физического ущерба пациенту;
· уважение прав пациента на проведение медицинских вмешательств или отказа от них;
· уважение автономии (самостоятельности) пациента;
· проявление бережного отношения к умирающему больному;
· хранение профессиональной тайны;
· поддержка на высоком уровне своей профессиональной компетентности;
· поддержание уважительного отношения к своей профессии;
· уважительное отношение к своим коллегам;
· участие в медико-санитарном просвещении населения.
Ответственность за больного и его здоровье – главная моральная задача врача. В основе всей деятельности врача должен лежать знаменитый гиппократовский принцип: «Не навреди». Только опираясь на этот принцип, врач может выстраивать свои отношения с пациентом, которые должны быть доброжелательными, доверительными, уважительными, поскольку душевное состояние больного – это также чрезвычайно важный фактор успешности и эффективности лечебного процесса.
В тоже время неосторожное слово врача, его безразличное или безответственное отношение к больному могут оказаться этиологическим фактором ятрогенного заболевания, усугубить течение заболевания и его исход.
Вопрос о взаимоотношении врача и родственников больного – один из наиболее тяжелых разделов медицинской деонтологии.
Если у больного в процессе лечения наметились сдвиги к лучшему, взаимоотношения врача с родственниками все время самые хорошие и доброжелательные.
При неблагоприятном исходе лечения имеющиеся деонтологические ошибки нередко учитываются родственниками в первую очередь, порождая жалобы и требования о привлечении врача, допустившего эту ошибку, к уголовной ответственности. Напротив, известны случаи, когда при неблагоприятном исходе лечения, но соблюдении врачом правил медицинской деонтологии, родственники умершего становились защитниками врача, поскольку видели, что врач сделал все, что было в его силах, и сам тяжело переживает происходящее.
Если не соблюдаются правила медицинской этики и деонтологии, конфликты между врачом и родственниками больного часто возникают даже при правильном лечении.
Работа врача с родственниками больного должна быть индивидуальной. При этом следует учитывать взаимоотношения больного с его родственниками и степень их влияния на него, способность помочь врачу в психотерапевтическом воздействии на больного.
Одно из важнейших требований медицинской деонтологии – сохранение тайны больного, раскрытие которой (умышленно или по небрежности) может нанести моральные мучения или даже убить его.
Необходимость сохранения в тайне сведений о больном отмечена в законодательстве. Исключение касается только заболеваний, которые могут представлять угрозу обществу, например распространение инфекционных
заболеваний. Врачебная тайна может быть нарушена так же по соглашению с больным или по требованию суда.
Взаимоотношения между врачами и другими медицинскими работниками являются важной частью медицинской деонтологии. От того, насколько правильно и тактично строятся эти взаимоотношения, какой психологический климат в лечебном учреждении, зависит и качество его работы. Основой для правильных взаимоотношений в медицинском коллективе являются взаимоуважение, взаимодоверие, готовность помочь друг другу, а в конечном счете больному.
Недопустимы резкие критические замечания одного врача в адрес других в присутствии больных, средних медицинских работников.
В создании оптимальной обстановки в лечебном учреждении, высокой служебной и профессиональной дисциплины врачу помогают медицинские сестры. Высокая культура и опрятность, сердечность и заботливость, тактичность и внимательность, самообладание и бескорыстие, человечность – основные качества, необходимые медсестре. Медсестра должна хорошо владеть искусством слова в общении с больными и их родственниками, соблюдать чувство меры и такта, прикладывать максимум усилий для обстановки доверия между больным и врачом.
Отношения между врачами, сестрами и младшими медработниками должны быть безупречными и основываться на абсолютном взаимном доверии. долг врачебная этика моральный
При этом работа медицинского персонала должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация.
Педиатрическая деонтология
Особый характер взаимоотношения детского врача и персонала с детьми и их родителями способствовал выделению такого раздела медицинской этики, как педиатрическая деонтология.
Деонтологические принципы в отношении к ребенку получили отражение в Декларации прав ребенка (1959 г.), в Конвенции о правах ребенка (1979 г.), во Всемирной декларации ООН об обеспечении выживания, защиты и развития детей.
Медицинская деонтология предъявляет особые требования к врачу-педиатру, медицинским сестрам педиатрического профиля, прежде всего потому, что их деятельность основана не только на прямом контакте врача и ребенка, но и на контакте с ближайшими родственниками с их восприятием состояния здоровья ребенка и с их характериологическими особенностями. Второе принципиальное отличие педиатрической деонтологии состоит в необходимости использования специальных навыков общения с детьми, которые основаны на знании их возрастных особенностей. В-третьих, требуются глубокие знания не только возрастной патологии, но и возрастной физиологии, без которых трудно выявить ранние отклонения, свидетельствующие о болезни.
При организации и оказании медицинской помощи детям выделяют следующие этико-правовые проблемы:
– патерналистский (отцовский) принцип действий врача, который всю ответственность за лечение и исход заболевания ребенка берет на себя и, обязуясь действовать во благо пациента, сам определяет, в чем это благо заключается.
Юридические аспекты
Занимаясь медицинской деятельностью, врач руководствуется:
· Этическим кодексом российского врача (Кодекс врачебной этики РФ, утвержден 4-й Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994; одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.)
· этическими требованиями ассоциации, в которой состоит врач
· международными нормами профессиональной этики, исключая, не признаваемое Ассоциацией врачей России, положение о допустимости пассивной эвтаназии
· «Международным кодексом медицинской этики»
· «Всеобщей Декларацией о биоэтике и правах человека» ЮНЕСКО( 2005г.) Медицинская этика исследует понятия о врачебном долге (Деонтология), о заболеваниях и их осложнениях, связанных с действиями медицинского персонала (ятрогениями).
В обязанностях врача состоит хранить врачебную тайну — обусловленное юридическими нормами и этическими мотивами требование к представителям врачебной профессии не оглашать сведений, касающихся состояния здоровья, личной или семейной жизни больных, сведений, ставших известными мед. работникам в силу их профессии, в силу особого доверия, оказываемого обычно лицам врачебной профессии со стороны пациентов в расчете, что всё доверяемое не найдет дальнейшей огласки.[8] Конституция России формулирует врачебную тайну, как «информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении».
Заключение
Медицинская этика требует от врача постоянной работы над собой не только в сугубо профессиональном, но и в моральном плане. Врач должен уметь владеть собой, сдерживать негативные эмоции. Слово врача исцеляет не меньше, чем скальпель.
Академик В.М. Бехтерев утверждал: « Если больному после разговора с врачом не становится легче, то это не врач». Поэтому в общей системе медицинского образования особенно важна этическая, моральная подготовка и воспитание медиков на принципах профессиональной чести, гуманизма, человеческой порядочности, ответственности.
Учитывая специфику самой профессии медика, медицинская этика является необходимой и неотъемлемой стороной профессиональной деятельности. Отсутствие качеств, которых требует от врача медицинская этика, является свидетельством его профессиональной непригодности. Аморальным, порочным людям должен быть закрыт доступ к этой совсем особой сфере человеческого бытия, которой нужны люди честные, мудрые, самоотверженные. Сохранение благородных этических традиций медицины является одной из главных задач медицинской деонтологии.
Список использованной литературы
1. http://mzdrav.rk.gov.ru/rus/info.php?id=604848
2. http://works.tarefer.ru/91/100406/index.html
3. Силуянова И. В., «Современная медицина и православие», М., Московское Подворье Свято-Троицкой Сергиевой Лавры», 1998г.
4. Журнал «Вопросы философии», № 3, 1994 г.
5. Современная философия: словарь и хрестоматия. «Феникс», Ростов-на-Дону ,1995г.
Размещено на Allbest.ru
Литературные аргументы и примеры о врачах:
Проблема специфики профессии врача
Какими качествами должен обладать врач?
Каким должен быть настоящий врач?
В чем заключаются особенности профессии врача? Возможные тезисы:
Настоящий врач всегда придет на помощь нуждающемуся
Профессия врача опасна, помогая больным, доктор рискует жизнью
Настоящий врач объективен и придет на помощь даже к врагу А. И. Куприн рассказ «Чудесный доктор»
Ярким примером человека (врача) преданного своему делу является герой рассказа А. И. Куприна «Чудесный доктор». В семье Мерцаловых случилось несчастье: заболел отец, а после него и дети. Мужчина потерял работу, и не мог оплатить лечение. Узнав об этом, профессор Пирогов сию минуту поспешил на помощь. Он бесплатно осмотрел всю семью и выписал лекарства за свой счет. А. И. Куприн рассказ «Чудесный доктор»
Примером настоящего врача является профессор Пирогов в рассказе А. И. Куприна «Чудесный доктор». Герой бескорыстно пришел на помощь совершенно незнакомому человеку. Узнав, что семья Мерцаловых нуждается в лечении, но не может себе этого позволить, он, не задумываясь, отправился выполнять свой долг. А. П. Чехов рассказ «Попрыгунья»
О том насколько опасна профессия врача, мы можем прочесть в рассказе А. П. Чехова «Попрыгунья». Осип Дымов, оказывая помощь мальчику, заразился дифтеритом и через несколько дней скончался от болезни. А. П. Чехов рассказ «Попрыгунья»
Осип Дымов, герой рассказа А. П. Чехова «Попрыгунья», был предан своему делу. Высасывая через трубочку дифтеритные палочки у больного мальчика, врач осознавал насколько это опасно, но он не отступил. Дымов заразился и умер, не сумев побороть болезнь. И. С. Тургенев роман «Отцы и дети»
Одно из важнейших качеств врача демонстрирует И. С. Тургенев в романе «Отцы и дети». Базаров не признавал чувства, был хладнокровным и рассудительным. Возможно, именно эти качества сделали героя настоящим врачом: несмотря на неприязнь, молодой человек поспешил оказать помощь раненому во время дуэли Павлу Петровичу. И. С. Тургенев роман «Отцы и дети»
Настоящим профессионалом является герой романа И. С. Тургенева «Отцы и дети». Евгений Базаров всегда помнил о долге врача и был готов помочь даже злейшему врагу. Так, ранив Павла Петровича во время дуэли, молодой человек принялся за дело, не медля ни секунды. «Теперь я уже не дуэлист, а доктор, и прежде всего должен осмотреть вашу рану» – сказал Базаров своему сопернику.
Врачебный долг предусматривает квалифицированное и беззаветное выполнение каждым врачом и медицинским работником своих профессиональных обязанностей, предусмотренных нормами морально-этического и правового регулирования медицинской деятельности, которые отражены в Конституции страны, законодательстве о здравоохранении, ведомственных инструкциях, положениях и правилах.
К врачебной деятельности допускаются только лица, закончившие медицинские вузы, по окончании которых они принимают “Присягу российского врача” (клятву Гиппократа).
В Конституции Российской Федерации (Основах законодательства о здравоохранении) записано: “Медицинские и фармацевтические работники обязаны оказывать первую неотложную медицинскую помощь гражданам в дороге, на улице, в иных общественных местах и на дому”. Это означает, что срочную помощь пострадавшим в результате несчастного случая или внезапного тяжелого заболевания должны оказывать безотлагательно ближайшие лечебные учреждения, а неотложную медицинскую помощь обязан оказывать каждый медицинский работник в любых условиях, в рабочее и нерабочее время.
Долг врача-хирурга в любое время суток оказать экстренную хирургическую помощь для спасения жизни больного. Однако юридически хирург обязан получить согласие больного или его родственников на операцию. Но часто ввиду тяжелого состояния больного и отсутствия родственников получить согласие на операцию не представляется возможным. Для таких ситуаций в статье 35 Конституции РФ определен порядок хирургического вмешательства и применения сложных методов диагностики, которые должны осуществляться с разрешения самого больного или его родственников. Но предусмотрены случаи , когда согласия больного или его родственников не требуется. Это записано во второй части статьи: “Неотложные хирургические операции производятся и сложные методы диагностики применяются врачами без согласия самих больных либо их родителей, опекунов или попечителей только в тех исключительных случаях, когда промедление в установлении диагноза или проведении операции угрожает жизни больного, а получить согласия указанных лиц не представляется возможным”. В таких случаях показания к операции выставляют ex consilium двумя-тремя врачами с соответствующими подписями в истории болезни.
В сложившейся в настоящее время медицинской практике достаточно устного согласия на операцию или манипуляцию, что отмечается лечащим врачом в истории болезни. Такая запись является правомерной. Специальной расписки на операцию не требуется, так как это дополнительно травмирует больного, находящегося и без того в сложной психологической ситуации.
Долг врача для спасения жизни больного использовать все возможные средства, включая и те, которые еще не прошли окончательной клинической апробации и на их применение не получено разрешение, что оговорено в ст.34 Конституции РФ. Согласно этой статье, применение лекарственных препаратов, методов диагностики разрешено только после официального разрешения Министерства здравоохранения на применение данного лекарственного препарата или диагностической манипуляции. Если в интересах излечения больного врач решит применить новый лекарственный препарат или новый метод обследования, которые еще окончательно не прошли клинического испытания и не утверждены Фармкомитетом при Министерстве здравоохранения, он обязан спросить разрешения на применение у пациента или опекуна, или родителей больного ребенка.
Российские ученые считают недопустимым испытание новых средств на новорожденных, беременных женщинах, умирающих больных и слабоумных людях.
?
1.1. Врачебный долг
«Клятва» Гиппократа является известной и древней профессиональной клятвой врача. «Клятва» содержит 9 этических принципов или обязательств,которые хорошо выражают долг и принципы:
1. обязательства перед учителями, коллегами и учениками,
2. принцип не причинения вреда,
3. обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия),
4. принцип заботы о пользе больного идоминанты интересов больного,
5. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии,
6. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам,
7. обязательство об отказе от интимных связей с пациентами,
8. обязательство личного совершенствования,
9. врачебная тайна (принцип конфиденциальности).
Посвятить себя профессии врача – значит добровольно решиться на огромную, как бы мучительнуюсамоотверженность в труде. Труд этот повседневный, тяжелый, но в то же время – благородный, и необходимый людям. Повседневную врачебную деятельность, которая требует всей отдачи, отдачи всего себя, всех лучших человеческих качеств, можно назвать подвигом.
Врачебный долг предусматривает квалифицированное и беззаветное выполнение каждым врачом и медицинским работником своих профессиональныхобязанностей.
К врачебной деятельности допускаются только лица, закончившие медицинские вузы, по окончании которых они принимают “Присягу российского врача” (клятву Гиппократа).
В Конституции Российской Федерации (Основах законодательства о здравоохранении) записано: “Медицинские и фармацевтические работники обязаны оказывать первую неотложную медицинскую помощь гражданам в дороге, наулице, и других общественных местах и на дому”. Это означает, что срочную помощь пострадавшим в результате несчастного случая или внезапного тяжелого заболевания должны оказывать безотлагательно ближайшие лечебные учреждения, а неотложную медицинскую помощь обязан оказывать каждый медицинский работник в любых условиях, в рабочее и нерабочее время.
Долг врача для спасения жизни больногоиспользовать все возможные средства, включая и те, которые еще не прошли окончательной клинической апробации и на их применение не получено разрешение, что оговорено в ст.34 Конституции РФ. Согласно этой статье, применение лекарственных препаратов, методов диагностики разрешено только после официального разрешения Министерства здравоохранения на применение данного лекарственного препарата или диагностическойманипуляции. Если в интересах излечения больного врач решит применить новый лекарственный препарат или новый метод обследования, которые еще окончательно не прошли клинического испытания и не утверждены Фармкомитетом при Министерстве здравоохранения, он обязан спросить разрешения на применение у пациента или опекуна, или родителей больного ребенка.
Российские ученые считают недопустимым испытание новыхсредств на новорожденных, беременных женщинах, умирающих больных и слабоумных людях. Между тем, ряд фармацевтических фирм в целях наживы рекламируют к применению лекарственные препараты, недостаточно изученные в эксперименте.
Долг врача — не принимать участия в рекламировании недостаточно изученных лекарственных препаратов и всячески пресекать недобросовестную информацию о лекарствах.Медицинские работники имеют право и обязаны применить принудительное лечение при ряде заболеваний, которые представляют опасность для окружающих: туберкулезе, психических и венерических заболеваниях, хроническом алкоголизме, наркомании, а также карантинных инфекциях — чуме, холере, сибирской язве, туляремии.
Серьезные нравственные проблемы возникают в связи с внедрением в медицинуновейших достижений научно-технического прогресса, что, наряду с явными успехами, одновременно отчуждает врача от больного. Врачи становятся “технократами”, полностью доверяясь компьютерам и другим техническим приборам. Долг врача при этом не нарушать основополагающий принцип медицины — лечить не болезнь, а больного человека.
Долг и…
Натягиваешь свои солдатские сапоги, фронтовой полушубок (как они тогда мне пригодились!). При неверном свете железнодорожного ручного фонаря пробираемся к больному, рискуя угодить в какую-нибудь канаву.
Но молодость есть молодость. Прошли после болезни дни, недели, и постепенно вернулись силы и энергия. Конечно, здесь влиял и могущественный стимул: сознание своего высокого долга. Ведь для каждого из нас любой пациент не был безликим «больным». Каждый раз мы имели дело с определенным, прекрасно известным нам человеком, рабочим или служащим нашего узла… Когда мы осматривали мечущуюся в жару женщину, то видели, как за каждым нашим движением следят расширенные от ужаса глаза ее детей. От этих глаз никуда нельзя было уйти. Нужно было, не надеясь ни на кого, делать все возможное.
С гордостью за товарищей могу сказать, что все мы были полны сознанием этой великой ответственности. Ни разу не приходилось слышать в нашем маленьком коллективе, чтобы кто-то жаловался на перегрузку, усталость и т. п. Никогда также не приходилось наблюдать формального отношения к делу. Мы посещали больных не только по вызовам.
Особенно тяжелых пациентов навещали и без всяких вызовов, при необходимости по нескольку раз в день, в нужных случаях консультируясь друг с другом.
Нельзя забывать, что тогда приходилось выполнять самим и все назначения — банки, клизмы, инъекции, очищать рот сыпнотифозных больных.
По мере эскалации сыпного тифа шло и заметное нарастание тяжести его течения. Все чаще приходилось наблюдать катастрофические формы сердечно-сосудистой недостаточности. Как часто в сознании своей беспомощности прощупывали мы тогда скачущий («как овечий хвост», по определению одной медсестры) пульс. Заметно участились нервные явления, наступающие в разгар болезни…
Все чаще стали встречаться и тяжелые осложнения болезни: воспаления легких, серозные и гнойные плевриты, паротиты, поражения реберных хрящей и т. п. Рост гнойно хирургических осложнений заставил нас организовать в стационаре небольшую операционную. В ней приходилось оперировать и довольно многочисленные случаи тяжелых травм, жертвами которых являлись, главным образом, мешочники. Цепляясь за ступеньки вагонов, забираясь на крыши, площадки и буфера, они нередко оказывались под колесами.
Необычный рост количества больных и связанный с этим громадный расход медикаментов довольно быстро создали настоящий лекарственный голод. Естественно, что в первую очередь он коснулся наиболее употребляемых лекарств: сердечных (особенно камфарного масла), касторки, препаратов валерианы и пр. Мы были вынуждены вместо дефицитных лекарств подыскивать более или менее подходящие заменители из имевшихся в аптеке лекарственных залежей, а также заняться заготовками ромашки, дубовой коры, корня валерианы, которую обнаружили в расположенном вблизи поселка глубоком болотистом Е.А. Вагнер — Раздумья о врачебном долге овраге.
В аптечной кладовой оказались и какие-то старинные лекарства, которые даже по названиям не были известны никому из нас. Помогла древняя многотомная фармакология, сохранившаяся в частной аптечке (тогда еще не все аптеки были национализированы).
Для замены ваты пользовались простерилизованными мешочками с опилками или измельченным торфом.
Здесь не место описывать трудности и лишения бытового характера, которые приходилось испытывать и преодолевать всему населению, в том числе, конечно, и медработникам (недостаток топлива, перебои в освещении, полное отсутствие мануфактуры, обуви и т. д.).
Следует вкратце упомянуть только о тех, которые так или иначе отражались на нашей медицинской работе.
Очень тягостным было полное отсутствие мыла. Если в больнице какой-то выход мы находили в крайне экономном использовании имевшегося у нас запаса зеленого мыла, то в домашних условиях положение было крайне катастрофическим. По временам приходилось руки оттирать песком, белье стирать в щелоке (который употребляли и для обработки рук в перевязочной).
В связи с отсутствием спичек все население быстро переключилось на зажигалки, а некоторые наши товарищи придумали даже какие-то химические способы добывания огня.
Временами в больнице было очень плохо с освещением. Длительное время совсем не было писчей бумаги — откуда-то появилась разнообразная макулатура. Всю документацию (рецепты, истории болезни, отчеты) мы еще долго писали на оборотной стороне разных бланков, накладных, товарных счетов.
Завшивленность населения — главный источник заболеваемости — была невероятной.
Проходя в период громадного скопления мешочников по перрону христиновского вокзала, я буквально чувствовал под ногами треск раздавливаемых вшей…
Что мы могли противопоставить такому нашествию носителей сыпнотифозной инфекции в условиях нашего довольно крупного железнодорожного узла?
Из-за отсутствия топлива бани работали очень плохо, мыла не было. Наличный арсенал дезинсекционных средств был трагически мизерен: по квартирам выздоравливающих или умерших больных ходил со своим ведром-пульверизатором наш фельдшер-дезинфектор Н. К.
Дубовик и поливал карболовым раствором что было возможно. Он же, да и все мы усердно рекомендовали почаще вываривать белье и постельные принадлежности.
В нашей аптеке все желающие могли получить небольшие пакетики серой ртутной мази (пока она была) для ношения в виде ладанки на шее… Даже в больнице мы вынуждены были ограничиваться вывариванием и тщательным проглаживанием горячим утюгом личных вещей больных. Лишь в конце 1920 года нам удалось раздобыть брошенную какой-то воинской частью передвижную параформалиновую камеру. Только тогда, когда в наших периферийных районах окончательно стабилизировалось положение и прочно утвердились советские порядки, началась настоящая, широко организованная борьба с сыпным тифом… И результаты не заставили себя ждать: кривая заболеваемости стала быстро снижаться.
Вспоминая те далекие, наполненные лишениями дни, а также людей, которые все это переносили, невольно задаешь себе вопрос: почему дни эти не кажутся мрачными, безрадостными? Почему, наоборот, они воскресают в памяти овеянными каким-то духом бодрости, энергии, жизнеутверждения?
Е.А. Вагнер — Раздумья о врачебном долге Ответ может быть один. Потому, что описываемый цериод в жизни народа не был временем только трудностей и лишений. Он был периодом борьбы с трудностями и лишениями. В тяжелых муках рождалось новое, лучшее. Это отлично чувствовали, хотя далеко не всегда отчетливо понимали, буквально все. И это давало силы переносить любые испытания».
А теперь заглянем в иные годы, и мы увидим, в какую силу вырастал профессиональный врачебный долг, помноженный на патриотизм. Эта достойная преклонения судьба по крупицам восстановлена журналистом Иваном Карповым.
Поздней осенью 1941 года гитлеровские войска вступили в Харьков… Они разграбили город дотла: не было ни топлива, ни воды, ни пищи. На телеграфных столбах ветер раскачивал почерневшие тела казненных. Фашисты вешали за малейшее неповиновение или нарушение установленного порядка. Проявление заботы о военнопленных считалось серьезным преступлением.
И вот в один из таких страшных дней по грязным улицам окраины Харькова — Холодной горы – ходил бедно одетый седой человек. Это был главный врач Холодногорской больницы, известный харьковский хирург Александр Иванович Мещанинов. Он шел от двора к двору и, рассказывая об умирающих бойцах, просил подаяния. Люди знали его и отзывались на просьбы.
Мещанинов в 1904 году окончил медицинский факультет Киевского университета, работал в земской больнице на Киевщине, был врачом Красного Креста в русско-японскую войну. С 1909 года Александр Иванович заведовал земской больницей города Сумы, активно боролся за улучшение врачебной помощи на селе, нередко вступал в конфликт с земской управой.
В 1924 году Мещанинов по конкурсу был избран главным врачом и заведующим хирургическим отделением Холодногорской больницы в Харькове. Под его руководством больница быстро расширилась и превратилась в показательное учреждение. На базе больницы возникла хирургическая клиника Харьковского института усовершенствования врачей, где повысили свою квалификацию свыше двух тысяч хирургов.
Сам Александр Иванович был хирургом широкого диапазона, ученым, щедро одаренным чувством нового. В 1934 году Александру Ивановичу были присвоены без защиты диссертации ученая степень доктора наук и звание профессора. За доступность и сердечность Мещанинова называли «народным врачом», «народным профессором».
Неудивительно, что и в тяжелую годину военного бедствия авторитет всеми уважаемого доктора был непререкаем.
Ко времени занятия Харькова гитлеровцами Холодногорская больница была переполнена тяжело раненными красноармейцами. Эвакуировать их не удалось. Предвидя жестокую расправу фашистов над оставшимися на его попечении бойцами, Мещанинов приказал сжечь все обмундирование бойцов и зарегистрировать их в больничных книгах как гражданских лиц, пострадавших при бомбардировках города. На выходных дверях больницы написали:
«Тиф».
Эта пугающая надпись, а также независимое, полное достоинства поведение профессора произвели такое впечатление на фашистов, что больница и ее обитатели остались нетронутыми.
На какое-то время раненые были спасены от угрозы уничтожения. Но как спасти их от голода?
Е.А. Вагнер — Раздумья о врачебном долге Все ресурсы больницы и личные запасы персонала исчерпаны. Пришлось прибегнуть к помощи некоторых местных жителей. Вместе с медицинскими работниками они собирали продукты для госпиталя, тайно, остерегаясь предателей, варили нехитрые супы, борщи из свеклы и кукурузной крупы, пекли лепешки, собирали одежду, стирали белье, выискивали в степи за Харьковом мерзлые овощи. В одном из оврагов была обнаружена застреленная лошадь — из нее стали варить мясную похлебку.
Нашли припрятанный в сарае радиоприемник — начали записывать сводки Совинформбюро и распространять их по палатам, дополняя сведениями о деятельности местных партизан.
Это поднимало дух раненых.
Так, не страшась жестокой расправы, Александр Иванович Мещанинов вместе с врачами, медсестрами, санитарками выполнял священный патриотический долг.
Скоро самоотверженная деятельность холодно- горских медиков вышла за пределы больницы. Оккупанты организовали концентрационный лагерь. Здесь в ужасающих условиях томились до двадцати тысяч пленных советских воинов.
Каждый день фашистские изверги гоняли этих вконец отощавших, почерневших от холода людей на работы. Сотни заключенных умирали от голода, тифа и дизентерии. Видя, как ежедневно по утрам из ворот концлагеря выезжают подводы с трупами, Мещанинов решился на дерзкий поступок. Он пришел к начальнику концлагеря Гамбеку и высказал ему свое возмущение бесчеловечным отношением к военнопленным. Матерый фашист сразу же схватился за пистолет, но, видя непоколебимую уверенность седовласого профессора, выстрелить не решился. Мещанинов потребовал, чтобы ему позволили перевести наиболее тяжелых раненых и больных из концлагеря в больницу, а остальных поддерживать питанием.
Добившись формального разрешения, Мещанинов немедленно приступил к делу. Решено было всю работу проводить под вывеской Холодногорского филиала Общества Красного Креста. Срочно изготовили нарукавные повязки, и на следующий день большая группа медработников отправилась на рынок.
Здесь профессор объявил народу и сразу же появившимся полицаям о полученном разрешении оказывать помощь пленным. Первыми отозвались женщины. Заливаясь слезами, они подходили к медикам Красного Креста и делились чем могли: по две-три свеклы, картофелины, несколько початков кукурузы клали на тележку. Многие предлагали свое участие. Часть новых активистов Мещанинов отправил готовить пищу для военнопленных, а остальных повел вытаскивать из-под обломков общежития железные койки.
Таким образом, в тот же день больница сумела принять более полутораста тяжелых больных из лагеря. Через несколько дней был развернут еще один госпиталь, в помещении поликлиники. За короткое время удалось вырвать из фашистского ада более четырехсот узников.
Ободренный успехом, Мещанинов отправился к харьковскому бургомистру и «по поручению начальника концлагеря» потребовал официально заверить заранее подготовленные удостоверения для уполномоченных Холодногорского филиала Общества Красного Креста по сбору пожертвований в пользу военнопленных. С этими удостоверениями десятки медработников и добровольцев-активистов пешком пошли в ближайшие, а затем и в более отдаленные села и районы за продуктами.
Вскоре была установлена связь с медиками-военнопленными — военврачом К. Р. Седовым и работавшим в качестве фельдшера советским разведчиком майором Ю. Е. Корсаком. Эти Е.А. Вагнер — Раздумья о врачебном долге смелые коммунисты возглавляли подпольную боевую группу лагеря. Они помогли наладить лечебно-продовольственное обеспечение военнопленных, распространяли среди них листовки, сводки Совинформбюро.
Чуть окрепших бойцов и командиров Седов и Корсак отправляли в госпиталь. Там их переодевали в штатское и провожали в леса к партизанам, а в регистрационной книге записывали как умерших. Кроме того, профессор Мещанинов придумывал всевозможные дополнительные хозяйственные работы. Комендант Гамбек разрешил ему брать по два-три десятка военнопленных, однако в лагерь каждый раз вследствие «внезапных острых заболеваний» не возвращалась и половина.
Это не могло продолжаться долго. В апреле 1942 года о массовом исчезновении военнопленных узнал сам комендант. Он направил в больницу комиссию, которая выявила, что из больницы и поликлиники не вернулось в лагерь более двух тысяч советских военнопленных.
Над группой бесстрашных медиков нависла смертельная опасность. Однако гестаповцы не решались расстрелять Мещанинова. Боясь неминуемого усиления партизанских диверсий, они ограничились тем, что Холодногорский филиал закрыли, всех раненых перевели из больницы в поликлинику, а размещенный там госпиталь поставили под строгий контроль фашистских медиков, усилили охрану.
Все это резко осложнило деятельность подполья. Пришлось изыскивать более изощренные способы освобождения выздоравливающих. Чтобы усыпить бдительность вражеских специалистов, нужно было каждый случай мнимой смерти обосновывать достаточно убедительно: конструировать правдоподобные диагнозы, подкреплять их взятыми у настоящих больных данными лабораторных исследований и т. п. Во всех этих случаях советы такого высококлассного специалиста, как Мещанинов, были просто неоценимы. Работникам Холодногорской больницы удалось вызволить из строго охраняемого госпиталя еще немало военнопленных.
В ноябре 1942 года гитлеровцы закрыли госпиталь. Фронт быстро приближался к Харькову.
Когда город был освобожден, кто только мог держать в руках оружие из числа томившихся в концлагере, ушли вместе с передовыми подразделениями Советской Армии.
А деятельность Александра Ивановича Мещанинова и его верных соратников стала как бы отдельным небольшим эпизодом в героической эпопее Великой Отечественной войны. И только в наши дни собранные с большим трудом сведения об этой деятельности дали возможность достойно оценить высокий гуманизм и патриотизм советских медиков.
Какие разные моменты истории, какие разные люди, но как много общего! Это общее — в том, как при любых обстоятельствах они оставались верны своему врачебному долгу, как высоко было их профессиональное самосознание, профессиональное достоинство.
И есть еще нечто общее, объединяющее людей, подобных этим «святым» докторам, настоящим врачам.
Вот мы повторяем: «Светя другим, сгораю сам». Красивый и точный символ, но не слишком ли безнадежно? Нет! В каждой из судеб, которые мы только что вспомнили, была самоотверженность, но не было фанатического самоотречения: это были живые люди, любящие жизнь, отстаивающие жизнь, защищающие другие — многие! — жизни, и потому самоотверженность их была жизнеутверждающей.
Пламя их свечи пылало ровно, горячо и жарко. Они были счастливыми людьми.
Е.А. Вагнер — Раздумья о врачебном долге Вчитайтесь в рецепт счастья «по доктору Пирогову»:
«Быть счастливым счастьем других — вот настоящее счастье и земной идеал жизни всякого, кто избирает врачебную профессию».
Как хотелось бы, чтобы вдумались в эти строки все, кто еще только избирает…
…Врач-философ равен Богу. Да и немного, в самом деле, различия между мудростью и медициной, и все, что ищется для мудрости, все это есть и в медицине…
Гиппократ Е.А. Вагнер — Раздумья о врачебном долге Зачем врачу философия — Для чего врачу философия? Пусть философы ее и изучают. Я буду лечить, а не философствовать.
Еще и теперь иногда скажет так иной юный ворчун, обозревая в начале второго курса расписание своих будущих занятий.
Только пожалеешь такого: ах ты, несмышленый, тебе бы не сетовать, а гордиться надо…
Врач действительно может гордиться: стиль его мышления близок к стилю мышления философа. Недаром из врачебной среды вышло так много философов и писателей, учителей жизни. Может быть, и Гиппократ ощущал эту близость, когда говорил, что врач-философ равен Богу?..
Однако без некоторой философской азбуки продолжать этот разговор трудно. Всем известно, что марксистская философия изучает наиболее общие законы развития природы, человеческого общества и мышления, всеобщие стороны мира как целого. Эти законы не существуют, однако, в чистом виде, изолированно от специфических законов, изучаемых частными науками. Без обобщения результатов частных наук диалектический материализм не в состоянии обогащать и развивать свое теоретическое содержание. Философские же законы и категории в силу своего универсального характера проявляются в любом научном познании.
Чтобы успешно развиваться, каждая наука должна подходить к предмету своего исследования диалектико-материалистически — брать его в развитии, в важнейших связях и отношениях, вскрывать причины его возникновения и так далее, то есть пользоваться материалистической диалектикой как общефилософским методом познания.
Медицина — исключительно земная наука.
Практическая, повседневная деятельность врачей неразрывно связана с материальным миром, развивающимся по своим объективным законам. Медик, не знающий этих законов, не может ориентироваться в обширном комплексе знаний, имеющих прямое отношение к его профессии. Он не способен надлежащим образом применять эти знания в своей непосредственной деятельности. Наконец, сможет ли он научно разрабатывать отдельные проблемы своей специальности? Нет, как всякому специалисту, без философии врачу не прожить.
Очень хорошо сказал об этом Ф. Энгельс: «Естествоиспытатели воображают, что они освобождаются от философии, когда игнорируют или бранят ее… Но какую бы позу они ни принимали, над ними властвует философия. Вопрос лишь в том, желают ли они, чтобы над ними властвовала какая-нибудь скверная модная философия, или же они желают руководствоваться такой формой теоретического мышления, которая основывается на знакомстве с историей мышления и ее достижениями».
Если заглянуть в прошлое, нетрудно заметить: крупнейшие успехи в области медицины были достигнуты именно тогда, когда врачи в той или иной степени придерживались материалистических концепций. В то же время исторический опыт показывает, что философский идеализм всегда тормозил развитие медицинской науки. Периоды его господства, как правило, были периодами реакции, застоя, поповщины.
Е.А. Вагнер — Раздумья о врачебном долге Например, на протяжении многих веков в медицине удерживались извращенные представления о строении и функциях человеческого тела. Чем это объяснить? Влиянием идеалистических воззрений, в частности религиозных. Христианская церковь, магометанский коран, еврейский талмуд налагали запрет на вскрытие человеческого тела.
Примерная тематика эссе
(по материалам «Хрестоматии по русской литературе о врачах»)
1. Составляющие понятия «врачебный долг».
2. Речевые тактики в медицинском дискурсе: классика и современность.
3. Этические вопросы речевого общения «врач – пациент».
Для работы над эссе вам будет дан отрывок/отрывки из художественных произведений, включённых в «Хрестоматию по русской литературе о врачах» (электронный вариант пособия).
«Хрестоматия», созданная на кафедре нашего университета (составители – профессор Т.Ф. Матвеева, старший преподаватель И.И. Макарова, преподаватель Т.Е. Лишманова), предназначена для студентов-медиков.
В ней собраны произведения русских писателей – А.П. Чехова, Л.Н. Толстого, А.И. Куприна, М.А. Булгакова, В.В. Вересаева и др., рассказывающие о судьбах врачей, их работе, о взаимоотношениях врача и пациента. Чтение классики даёт возможность пережить с персонажами ряд жизненных ситуаций, сделать свой нравственный выбор, приобрести в некотором роде врачебный опыт.
Особого внимания требует к себе формирование духовной основы будущего специалиста-медика: врачебного мировоззрения с его основными составляющими – долг, совесть, милосердие, гуманность, самоотверженность, бескорыстие, великодушие, профессионализм.
Перечисленные понятия представляют собой различные категории нравственности, анализ которых основывается на последовательном изучении различных произведений русской классической литературы, в том числе тех, в которых речь идет о врачах, врачебном долге, совести и т.д. Постепенно анализируя моральную характеристику личности литературного героя, его поступки, их мотивы и пр., следует обращать внимание на те аспекты, которые можно назвать основополагающими в процессе воспитания врачебной морали:
• профессиональные и личные качества врача;
• врач и пациент;
• врач и общество.
Главной целью анализа художественных текстов «Хрестоматии» является осмысление таких понятий, как жизнь и смерть, размышление над смыслом жизни, ценностью жизни, что, разумеется, очень важно для нравственного воспитания будущего врача. В каждом сюжете перед героями стоят непростые моральные проблемы, которые они решают, опираясь на свое внутреннее чувство долга (врачебного и человеческого).
Создание врачебного мировоззрения возможно только на основе осознания высокой морали. Многие российские врачи известны не только своим профессионализмом, но и теми общепринятыми человеческими принципами, которые были присущи им и которыми восхищались их коллеги, ученики и современники и которыми люди восхищаются по сей день.
Представленные в Приложение к «Хрестоматии» биографии известных русских и зарубежных врачей, учёных, общественных деятелей позволяют понять: умение подчинить себя интересам больного, милосердие и самоотверженность – это не просто заслуживающие уважения качества личности, а свидетельство высокого врачебного профессионализма.
Вместе с тем биографии выдающихся личностей дают возможность познакомиться с актуальными проблемами современной медицины, с достижениями российской и зарубежной науки в разных областях медицины, по достоинству оценить их вклад в науку и преданность профессии.
По данным вам материалам «Хрестоматии» должно быть написано эссе-размышление (темы см. выше), также вы должны быть готовы к беседе-обсуждению изученных материалов, вашей работы, эссе ваших товарищей.
Объём эссе – 1 страница формата А4.
Правда, существуют ситуации и иного рода, на первый взгляд далеко не экстремальные, по крайней мере, не сиюминутные, а, напротив, складывающиеся в тиши кабинетов и лабораторий, требующие глубоких, иногда мучительных раздумий и одновременно несущие в себе весь драматизм выполнения профессионального врачебного долга. Речь в данном случае идет о проведении медицинских экспериментов на людях – без них современная медицина не может развиваться.
К сожалению, окончательная проверка новых лечебно-диагностических средств и методов возможна лишь на человеческом организме. История медицины знает множество примеров, когда врачи, мужественно исполняя свой профессиональный долг, проводили эксперименты на себе, часто жертвуя своим здоровьем, а иногда и жизнью во имя спасения людей. Однако такие высоконравственные, героические поступки медиков не могут полностью разрешить проблему апробации новых лекарств, методов диагностики и т. д. без привлечения испытуемых, не являющихся медицинскими работниками. А это, естественно, связано с определенным риском вредных последствий для них.
Вместе с тем требования профессионального долга врача категорически отрицают проведение научно необоснованных экспериментов на живых людях (в том числе над заключенными, безнадежно больными, умственно неполноценными) даже с их согласия. Новые, научно обоснованные, но еще не допущенные ко всеобщему применению методы диагностики, профилактики, лечения и лекарственные средства могут применяться врачом по отношению к больному лишь при соблюдении следующих условий: а) с согласия больного, а в отношении больных, не достигших 16-летнего возраста, и психически больных – с согласия их законных представителей (родителей, опекунов и т.д.); б) только в интересах излечения больного; в) исходя из социально полезных мотивов и целей, т.е. в общественных интересах; г) при соразмерности возможного успеха с риском. Таким образом, только согласие больного или его представителей на апробацию, испытание нового медицинского метода или средства, не связанного с излечением больного, или несущего в себе слишком большой риск, делает эксперимент неправомерным и безнравственным.
Требования профессионального долга врача диктуют свои условия и при проведении трансплантации органов. Прежде всего необходимо добровольное согласие донора при даче им крови, костного мозга и иных трансплантантов, например почки. Кроме того, выдвинуты следующие условия правомерности взятия трансплантантов от живого донора: а) если больному нельзя оказать помощь иными средствами, кроме пересадки органов или тканей; б) если вред, причиняемый при этом донору, меньший, чем предотвращенный вред для больного-реципиента.
Следует напомнить и еще об одной стороне долга. Исходя из принципа “Святости жизни”, а также требования оказания помощи больному независимо от его социального происхождения, долг врача – приходить на помощь прежде всего тем, кто в ней нуждается в первую очередь.
Однако в условиях экономической незащищенности или моральной неустойчивости врача последний может поддаться искушению, поставив на первое место собственный меркантильный интерес или простое желание избежать беспокойства и риска. В этом случае следует говорить о нарушении морально-этического долга со стороны врача. Причем слабость воли и даже последующее раскаяние не служат оправданием содеянного. Независимо от причины такой поступок признается аморальным и считается непростительным для врача.
Древнегреческий поэт Пиндар подробно описывает удивительные способности целителя Асклепия. Вместе с тем он замечает, что “корыстью ослепляется и мудрость”, и рассказывает драматическую историю гибели Асклепия, которого совратило золото, “заблиставшее в руках”, “великая плата” за то, чтобы “он возвратил от смерти уже плененного ею человека”. За это Зевс испепелил его молнией.
Поскольку речь зашла о литературных примерах, целесообразно вспомнить и о врачах, вся жизнь которых была посвящена выполнению долга – как они его понимали.
В трилогии Ю. Германа “Дорогой мой человек”, “Дело, которому ты служишь”, “Я отвечаю за все”, которую, при всей ее наивности и идеализме – в лучшем смысле этого слова, следовало бы прочитать всем молодым (и не очень) врачам, именно нравственные коллизии добра, долга, совести составляют суть жизни замечательного врача и человека доктора Устименко. То же можно сказать о героине “Открытой книги” В. Каверина микробиологе Татьяне Власенковой, а также о многих врачах – реальных действующих лицах отечественной и зарубежной медицины, чья жизнь стала символом единства добра и долга, как, например: А. Швейцер, В.Ф. Войно-Ясенецкий, Н.И. Пирогов, В.В. Вересаев, Н.М. Амосов и многих других. Мы предлагаем читателю самостоятельно проанализировать эти хрестоматийные примеры, а также те ситуации, с которыми вы сталкивались сами в вашей, пусть еще такой короткой, медицинской практике.
Что касается чести и достоинства врача, то они, прежде всего, определяются его следованием общечеловеческим – не медицинским! – моральным ценностям, его порядочностью, культурой и интеллигентностью, и уже потом – тем, насколько он следует нравственным принципам, которые клялся пронести через всю свою жизнь, его профессионализмом и мерой заслуженного им почета и уважения. Вместе с тем поддержание чести и достоинства врача во многом зависит не только от него самого, но и от условий, которые предоставляет ему государство (оснащение современным оборудованием, фармацевтическими средствами, обеспечение рабочего места, повышения квалификации, условий для достойного проживания). Безнравственно, если труд врача не оценивается соответствующим образом, если врач не может выписать журналы, купить книги и т.д.
Кроме экономических факторов, в поддержании и защите чести врача большую роль играют факторы социальные и юридические. Незащищенность врача и его действий законом приводит часто к открытости медиков не только для критики – праведной и неправедной, но и для прямых обвинений чуть ли не в преступлениях. В этих условиях врач должен тратить свое драгоценное время, силы, здоровье, а иногда и жизнь (как рано уносят инфаркты из жизни совсем молодых, талантливых, полных творческих замыслов врачей!) на бесконечные комиссии, отписки, оправдания. И в отсутствие законов, которые должны были бы четко прописать права и обязанности врача в случаях трансплантации, реанимации, эвтаназии, аборта, врачи часто бывают вынуждены отстаивать свою честь старым (и не всегда нравственным) корпоративным способом: объединяясь, защищая “своего”, не отдавая его на “растерзание” “чужим”. Именно таким образом “под крыло” корпоративной защиты нередко попадает не только невиновный, но и действительно виноватый врач, запятнавший честь мундира (точнее – халата). Только потому, что он, врач – “свой”. Такова цена корпоративности.
Руководствуясь высокими нравственными принципами, врач обязан уважительно относиться к достоинству каждого пациента, независимо от его социального положения и личных качеств. Пациент для врача – не средство, а цель. Святость жизни и ценность личности – вот главное, что лежит в основе деятельности каждого медицинского работника.
И, конечно же, ни в коем случае не унижать достоинство пациента, памятуя, что унижая достоинство другого, ты унижаешь собственное человеческое достоинство. Но об уважении человеческого достоинства пациента мы поговорим отдельно, рассматривая этику взаимоотношений в системе “врач-больной”.
Кстати, вы не задумывались о том, почему мы говорим о чести врача, а о достоинстве – не как о врачебном или медицинском, а как о человеческом достоинстве? И в чем заключается специфика профессиональной чести врача? Подумайте и над этим.
2.6. Жизнь как высшая ценность
Тема отношения человека к Жизни и Смерти, безусловно, несет в себе общечеловеческое и общекультурное содержание, а для медика это еще и профессиональная ценность. В этом вопросе интересы медицины тесно переплетаются с интересами философии, юриспруденции, религии, литературы и искусства. И все же для медицины эта проблема имеет особое – реально-практическое – значение, ибо врач в различных ситуациях постоянно сталкивается с ней. Еще в древности была сформулирована высшая этическая норма медицинской профессии: “Non nocere!” – не навреди: не навреди жизни, здоровью, благополучию, спокойствию своего пациента. Уважение к жизни и личности больного стало альфой и омегой врачебной этики – от Гиппократа до наших дней.
Особое место проблема человеческой жизни занимала в русской этической мысли, которую по праву можно назвать этикой жизни.Для нее характерно, прежде всего, осознание самоценности жизни, нравственное освящение жизни как фундаментальной ценности, наполненной духовным смыслом. Этот духовный смысл жизни по-разному трактовался в различных философских концепциях.
В основе этических размышлений таких русских философов, как Н.Ф. Федоров, Ф.М. Достоевский, В.С. Соловьев, Н.А. Бердяев, С.А. Булгаков, С.Л. Франк и другие, лежали идеи православия. Этические концепции русской религиозной философии поднимали проблемы жизни и смерти, выстраивали гуманистический вектор отношения человека к миру, к жизни, к окружающей природе.
Другое направление русской философской мысли – так называемая живая этика, созданная Н.К. Рерихом и развитая рядом русских представителей буддистской мысли. Согласно ей, наша планета вступила в эпоху Огня, где возрастает роль психических энергий, овладение которыми предполагает нравственное преобразование природы. “Живая этика” – это этика взаимной солидарности, милосердия и справедливости, основанная на религиозных и философских ценностях буддизма. Связывал свою “космическую этику” с буддизмом и К.Э. Циолковский. В ряде работ он развивал философию панпсихизма, которая исходит из идеи одушевленности Вселенной, допущения бессмертия духовных атомов, блуждающих в мире и переселяющихся в разные организмы.
Третье направление в русской этике жизни было гораздо ближе к острым коллизиям повседневной жизни и критическим ситуациям, требующим морального выбора. Это направление можно назвать натуралистическим, поскольку оно ориентируется на естественные науки, прежде всего, на биологию. Представителей этого направления объединяет стремление осмыслить жизнь как природно-исторический феномен и обосновать этику, исходя из идеи борьбы со смертью. Наиболее известным представителем этого направления в начале ХХ в. был русский физик Н.А. Умов. Он обосновывает этику жизни, исходя из антиэнтропийности жизни, разрабатывая в этике новое направление, ориентированное на борьбу с силами хаоса, беспорядка во имя утверждения жизни.
В это же время П.А. Кропоткин разрабатывает этику альтруизма, одухотворенную высшими чувствами и светлыми надеждами, внушаемыми современными знаниями о человеке. Кропоткин считает, что этические нормы укоренены в природном мире, а истоки альтруизма он видит в инстинкте взаимопомощи и общительности, присущих даже животным.
Но все эти этические построения носили в большинстве своем абстрактный, умозрительный характер. Неслучайно В.В. Вересаев писал о медицине: “… как это ни печально, но нужно сознаться, что у нашей науки до сих пор нет этики. Нельзя же разуметь под нею ту специально-корпоративную врачебную этику, которая занимается лишь нормировкою непосредственных отношений врачей к публике и врачей между собою. Необходима этика в широком, философском смысле, и эта этика прежде всего должна охватить во всей полноте вопрос о взаимном отношении между врачебной наукой и живой личностью…”. Причем чрезвычайно важным для этики Вересаев считал установление “тех границ, за которыми интересы отдельного человека могут быть приносимы в жертву интересам науки …”. Он подчеркивал: “… вопрос о правах человека перед посягающею на эти права медицинскою наукою неизбежно становится коренным, центральным вопросом врачебной этики…”.
К сожалению, эпоха советского тоталитаризма, подавлявшего права человека, стремилась разрушить и профессиональную этику врачей. Не допускалось даже обсуждения отдельных проблем медицинской этики. Но и тоталитаризм не смог подавить свободных философско-этических размышлений в работах В.Ф. Войно-Ясенецкого, В.И. Вернадского, Д.П. Филатова, А.А. Любищева. Так, в 1940 г. выдающийся советский биолог Д.П. Филатов начал писать работу “Норма поведения, или мораль с естественноисторической точки зрения”. Для морали будущего, по его мнению, будут характерны антиэгоистические нормы морали и поведения людей. Свою этику Филатов назвал этикой любви к жизни.
Таким образом, важнейшей основой этических размышлений в России являлось стремление осмыслить жизнь во всей целостности ее проявлений. Жизнь была понята как антиэнтропийный процесс, как борьба со смертью и неорганизованностью природы. И этот общий принцип просветлен одним умонастроением, пронизывающим все нравственные поиски русских мыслителей, –любовью к жизни.
Как видим, этика давно ставит вопрос: что есть жизньв нравственном смысле слова?. Ведь нередко человек утрачивает духовную жизнь задолго до физической кончины, превращаясь в “живой труп”. И наоборот, достойное нравственное поведение может быть названо подлинной жизнью.
В философской литературе и публицистике неоднократно обсуждалась проблема, почему в критической ситуации перед лицом смерти человек часто оказывается жалким, ничтожным, готовым на любую подлость для продления своего биологического существования, почему близость смерти может растоптать достоинство человека, не говоря уже о том, что само наличие смерти унижает человека мыслящего в его стремлении к бесконечному совершенствованию. И только у людей с прочным нравственным стержнем пограничная со смертью ситуация оказывается способом не уронить, а поднять свое достоинство, продемонстрировать его неистребимое качество.
Следовательно, можно сделать вывод, что нравственность есть критерий как достойной жизни, так и достойной смерти. В свою очередь, размышления о жизни и смерти стимулируют нравственное сознание личности. Они не лишают ее сил, но предлагают ей глубже взглянуть на собственную судьбу в целостном мироздании, позволяют осознать смысл своего маленького бытия перед лицом вечности.
[1] Basic ethical principles in european bioethics and biolaw. J.D.Reindtorff and P. Kemp (Editors). Vol. I. Autonomy, dignity, integrity and vulnerability, 428 p. Vol. II. Partners’ research, 372 p. Barselona, 2000. Рецензируется Б.Г. Юдиным // Вопр. филос., 2003, №5.
Содержание
Введение………………………………………………………………………………3
Врачебный долг………………………………………………………………..……..5
Заключение 11
Список используемых источников 12
Введение
Среди социальных задач нет более важной, чем забота о здоровье и жизни людей, поэтому государство обязано заботу о здоровье членов общества взять на себя.
В реализации указанной задачи (функции)наряду с социальными преобразованиями большая роль отводится медицинским работникам как представителям профессии, непосредственно связанной с данной функцией государства. Последние могут выполнить возложенную на них охрану здоровья трудящихся только при четком представлении общественной значимости этой обязанности, глубоком понимании долга и ответственности перед обществом. В такой же степени иобщество обязано заботиться о материальных потребностях и моральном достоинстве врача.
Профессия врача предъявляет к личности свои особые специфические требования. Посвятить себя профессии врача — значит добровольно решиться на огромную, подчас мучительную самоотверженность в труде. Труд этот повседневный, тяжелый, но в то же время — благородный, крайне необходимый людям.
Повседневную врачебнуюдеятельность, которая требует всей отдачи, отдачи всего себя, всех лучших человеческих качеств, можно назвать подвигом.
По окончании вуза молодые специалисты-врачи в своем большинстве распределяются в самые отдаленные районы страны, где им приходится подчас работать круглосуточно. Именно в таких нелегких условиях создаются благоприятные условия для реализации всех нравственных качеств молодогоспециалиста. В большинстве своем нашим выпускникам по плечу трудные задачи. По окончании институтов подаются многочисленные заявления с просьбой направить на работу в те районы нашей Родины, где они необходимы.
Жизнь медицинской науки — борьба за жизнь человека. Она не знает ни покоя, ни отдыха. У нее нет ни праздничных, ни будничных дней, ни ночных, ни дневных часов. Болезнь с одинаковой легкостью можетпоразить младенца или убеленного сединой старца. Болезнь слепа, коварна и бездумна. Однако на ее пути стоит медицина с ее современными научными методами лечения, обширным арсеналом лекарственных веществ.
Никогда не забудет благодарное человечество известных и неизвестных рядовых тружеников медицины, которые, рискуя своей жизнью, а иногда и погибая, способствовали раскрытию тайн и причин опаснейшихболезней. И разве это не героизм, когда врачи ежедневно «без страха и упрека» лечат заразных больных, выезжая в эпидемиологические очаги? Можно по праву отнести к героям и тех медиков, которые посвятили всю свою сознательную жизнь выяснению причин и изучению методов борьбы с еще непобежденными заболеваниями.
Хочу привести отрывок из рассказа С. Цвейга «Амок», в котором герой произведения — врач —говорит:
«В нашей практике часто бывают случаи, когда не знаешь, лежит ли на тебе долг… долг ведь не один — есть долг перед ближним, есть долг перед самим собой, и перед государством, и перед наукой…
…Где-то должен прекращаться этот долг… или может быть, как раз у врача он не должен кончаться?»
Врачебный долг
Долг — это чувство моральной необходимостивыполнения своих обязанностей по отношению к другим людям, к обществу. В долге сосредотачиваются те нравственные требования, которые общество предъявляет к личности.
В понятии долга можно выделить как бы две стороны: формальное исполнение долга и осознанное отношение к своим должностным обязанностям. При формальном исполнении долга фельдшер, акушерка делают как будто бы все, что им предписанодолжностной инструкцией согласно занимаемой должности.
Они своевременно приходят на работу, выполняют все врачебные назначения, посещают палаты для больных, стараясь не упустить ничего, что обязаны сделать в течение рабочего дня.
Однако больной для такого медицинского работника остается формальным «объектом работы», а внутренним стимулом к работе…
Раздумья о врачебном долге
Посвятить себя профессии врача – значит добровольно решиться на огромную, подчас мучительную самоотверженность в труде. Труд этот повседневный, тяжелый, но в то же время – благородный и крайне необходимый человеку. Врачебная деятельность требует всей отдачи, отдачи самого себя, всех лучших человеческих качеств. Главной ее особенностью является объект, то есть человек, его здоровье и жизнь. И это накладывает отпечаток и огромную ответственность, ведь человеческая жизнь – это и есть самое важное.
Все чаще и чаще профессия врача стала вызывать ассоциации довольно неприятные, многие представители этой профессии просто-напросто перестали помогать людям, а очень часто оказывают помощь исключительно за деньги. Естественно, это не касается всех врачей, но таких сейчас встречается много. Выходит, они забыли о том, что же такое врачебный долг…
При осознанном исполнении долга медицинский работник к своей повседневной деятельности подходит осознанно с позиций человека-гуманиста, он свою работу осмысливает, соотнося свои поступки с высокими гражданскими принципами. Даже у постели, казалось бы, безнадежного, пожилого больного медицинская сестра найдет слова утешения, ободрения, которые принесут пациенту облегчение, уменьшат его страдания. Иными словами, она поступит так, как велит долг человека и гражданина, как требует мораль. Чувство долга в этом случае становится внутренним мотивом поведения врача. Высшим судьей при осознанном исполнении долга выступают его совесть, самосознание, убежденность, внутреннее отношение к моральным требованиям.
Прямое нарушение профессионального долга врача – черствое, формальное отношение к больному человеку. Врач всегда должен помнить, что вера больного в успех лечения, доверие его к медицинскому персоналу играют часто не меньшую роль в выздоровлении, чем применение новейших лекарств и оборудования. Пробудить такую веру – долг любого врача.
Руководствуясь высокими нравственными принципами, врач обязан уважительно относиться к достоинству каждого пациента, независимо от его социального положения и личных качеств. Пациент для врача – не средство, а цель. Святость жизни и ценность личности – вот главное, что лежит в основе деятельности каждого врача.
И, конечно же, ни в коем случае не унижать достоинство пациента, помня о том, что, унижая достоинство другого, ты унижаешь собственное человеческое достоинство.
Научиться любить людей, вникать в их проблемы, прислушиваться и быть предельно внимательным далеко не просто. Для этого необходимо быть по-настоящему добрым и сильным человеком, и тогда добро вернется к тому, кто каждый свой день посвящает помощи страдающим людям.
См. текст для анализа ниже
Вариант 1.
Гиппократ писал: «Из всех наук, без сомнения, медицина самая благородная». Врач вряд ли сможет убивать, его миссия спасать и лечить. Об этом и говорит в данном тексте Борис Пастернак и поднимает проблему врачебного долга в условиях войны.
Раскрывая данную проблему, автор рассказывает историю времен гражданской войны в России. Он ведет повествование от имени доктора Живаго, который находился на поле боя. «По международной конвенции о Красном Кресте военные врачи и служащие санитарных частей не имеют права вооружённо участвовать в боевых действиях воюющих». Как же повел себя доктор Живаго, оказавших в самом центре военных действий? Пастернак пишет, что « доктору против воли пришлось нарушить… правило. Завязавшаяся стычка застала его на поле и заставила разделить судьбу сражающихся и отстреливаться». Но Живаго все-таки нашел выход из создавшейся ситуации. Он всматривался в лица молодых белогвардейцев, которые падали как подкошенные под пулями партизан, искренне сочувствовал молодым бойцам, жизнь которых уже закончилась так и не начавшись.
Потом автор показывает доктора, в котором помимо жалости и сострадания есть чувство долга и ответственности: «Однако созерцать и пребывать в бездействии среди кипевшей кругом борьбы не на жизнь, а на смерть было немыслимо и выше человеческих сил». Но и долг врача не мог разрешить ему стрелять по живым людям, поэтому «он стал стрелять в цель по обгорелому дереву». Очень скоро командование дало приказ отступить, и Живаго стал заниматься ранеными. Так долг и миссия врача проявились на поле боя, настоящий доктор будет исполнен своим долгом до конца своих дней, поэтому именно так повел себя на поле боя военный врач.
Позиция автора в данном тексте проста и понятна: врач не должен принимать участия в военных действиях. Его долг – спасать раненых независимо от того, на какой из противоборствующих сторон они воевали. Примеров самоотверженного поведения врачей и медсестер во время войны великое множество. Все знают, какой подвиг совершали сестры милосердия. Лев Толстой в «Севастопольских рассказах» рассказывает о подвиге врачебного долга врачей и ста двадцати медсестер, которые работали в осажденном Севастополе, причем 17 из них погибли при исполнении служебных обязанностей. В годы Великой Отечественной войны тысячи врачей и медицинских сестер спасали жизни советских воинов. Их оружием были шприцы и скальпели, а не винтовки и гранаты, но именно благодаря самоотверженной работе медиков солдаты выздоравливали и снова шли в бой.
Таким образом, врач – это не только профессия, это служение и преданность людям, умение сохранить себя и свое лицо в самых, казалось, безвыходных ситуациях.
Вариант 2
Проблема понимания сущности гражданской войны.
Что такое гражданская война? Можно ли найти оправдание братоубийственной войне, в которой люди одной нации, одного вероисповедания уничтожают друг друга? Именно эти вопросы возникают при чтении текста русского писателя и поэта Бориса Леонидовича Пастернака.
Раскрывая проблему понимания сущности гражданской войны, автор знакомит своих читателей с одним из многочисленных эпизодов гражданской войны. Юрий Андреевич Живаго в качестве доктора находится в красном партизанском отряде и видит, как в атаку идут белогвардейцы, в составе которых мальчики и юноши из невоенных слоёв столичного общества и люди более пожилого возраста, мобилизованные из запаса. Тон задавали бывшие студенты и гимназисты, которых одушевляло восторженным молодечеством служение долгу. Автор показывает, что доктор Живаго с сочувствием относится к героически гибнущим на его глазах белогвардейским детям. Они близки ему по духу, по воспитанию, нравственному складу. Но доктор, не имея права вооружённо участвовать в боевых действиях, вынужден был отстреливаться, стараясь целиться не в людей, а в обгорелое дерево. Этот эпизод подчёркивает, что война противоестественна и заставляет человека делать противоестественный выбор.
Ещё один пример свидетельствует о жесткости и бессмысленности гражданской войны. Белые отступили, а доктор подошёл к убитому красногвардейцу-телефонисту и нашёл у него на шее ладанку на шнурке, в которой была истлевшая бумажка с девяностым псалмом, переписанным от руки по-русски с изменениями и отклонениями. В народе этот текст считался чудодейственным, оберегающим от пуль. Подойдя к убитому белогвардейцу и расстегнув его шинель, Живаго увидел крестик на цепочке, медальон и плоский золотой футлярчик, в котором тоже нашёл девяностый псалом, но в печатном виде и во всей славянской подлинности. Автор показывает трагизм ситуации, когда люди одной национальности, одной веры находятся по разные стороны баррикад и готовы убивать друг друга. Они хранят один и тот же псалом, верят в спасительную силу одной и той же молитвы, но противостоят друг другу.
Авторская позиция заключается в следующем: гражданская война – война братоубийственная. Ничто не может оправдать взаимного уничтожения людей одной нации, одного вероисповедания, молодых, полных сил.
Авторская позиция мне близка. Нельзя найти доводы, которые могли бы оправдать гражданскую войну, её жестокость, кровь, убийство, насилие. Самое ужасное в этой братоубийственной бойне то, что воюют люди одной страны, что общество расколото на противоборствующие стороны.
Хочется верить, что Россия усвоила трагические уроки прошлого и в нашей стране больше никогда не будет гражданской войны.
По международной конвенции о Красном Кресте военные врачи и служащие санитарных частей не имеют права вооружённо участвовать в боевых действиях воюющих. Но однажды доктору против воли пришлось нарушить это правило. Завязавшаяся стычка застала его на поле и заставила разделить судьбу сражающихся и отстреливаться.
Полный текст:
По международной конвенции о Красном Кресте военные врачи и служащие санитарных частей не имеют права вооружённо участвовать в боевых действиях воюющих. Но однажды доктору против воли пришлось нарушить это правило. Завязавшаяся стычка застала его на поле и заставила разделить судьбу сражающихся и отстреливаться.
Белые шли, наступая. Доктор хорошо их видел, каждого в лицо. Это были мальчики и юноши из невоенных слоёв столичного общества и люди более пожилые, мобилизованные из запаса. Но тон задавали первые, молодёжь, студенты- первокурсники и гимназисты-восьмиклассники, недавно записавшиеся в добровольцы.
Их выразительные, привлекательные физиономии казались близкими, своими.
Служение долгу, как они его понимали, одушевляло их восторженным молодечеством, ненужным, вызывающим. Они шли рассыпным редким строем, выпрямившись во весь рост, превосходя выправкой кадровых гвардейцев, и, бравируя опасностью, не прибегали к перебежке и залеганию на поле, хотя на поляне были неровности, бугорки и кочки, за которыми можно было укрыться. Пули партизан почти поголовно выкашивали их.
Доктор лежал без оружия в траве и наблюдал за ходом боя. Всё его сочувствие было на стороне героически гибнувших белогвардейских детей. Он от души желал им удачи. Это были отпрыски семейств, вероятно, близких ему по духу, его воспитания, его нравственного склада, его понятий.
Однако созерцать и пребывать в бездействии среди кипевшей кругом борьбы не на жизнь, а на смерть было немыслимо и выше человеческих сил. Шёл бой.
Надо было отстреливаться.
И когда телефонист рядом с ним в цепи забился в судорогах и потом замер, Юрий Андреевич ползком подтянулся к нему, взял его винтовку и, вернувшись на прежнее место, стал разряжать её выстрел за выстрелом.
Жалость не позволяла ему целиться в молодых людей, которыми он любовался и которым сочувствовал. И, выбирая минуты, когда между ним и его мишенью не становился никто из нападающих, он стал стрелять в цель по обгорелому дереву.
Наконец белое командование, убедившись в бесполезности попытки, отдало приказ отступить.
Фельдшер привёл на опушку двух санитаров с носилками. Доктор велел им заняться ранеными, а сам подошёл к лежавшему без движения телефонисту. Он смутно надеялся, что тот, может быть, ещё дышит и его можно будет вернуть к жизни. Юрий Андреевич расстегнул на груди у него рубашку и стал слушать его сердце. Оно не работало.
На шее у убитого висела ладанка на шнурке. Юрий Андреевич снял её.
В ней оказалась зашитая в тряпицу, истлевшая и стёршаяся по краям сгибов бумажка. 0на содержала извлечения из девяностого псалма с теми изменениями и отклонениями, которые вносит народ в молитвы, постепенно удаляющиеся от подлинника. Отрывки церковнославянского текста были переписаны в грамотке по-русски.
В псалме говорится: «Живый в помощи Вышнего». В грамотке это стало заглавием заговора: «Живые помощи». Стих псалма: «Не убоишися… от стрелы летящия во дни» — превратился в слова ободрения: «Не бойся стрелы летящей войны». «С ним есмь в скорби, изму его…» стало в грамотке «Скоро в зиму его».
Текст псалма считался чудодейственным, оберегающим от пуль.
От телефониста Юрий Андреевич перешёл на поляну к телу убитого молодого белогвардейца. На красивом лице юноши были написаны черты невинности и всё простившего страдания. «Зачем?» — подумал доктор.
Он расстегнул шинель убитого и широко раскинул её полы.
Сквозь пройму рубашки вывалились вон и свесились на цепочке наружу крестик, медальон и ещё какой-то плоский золотой футлярчик. Футлярчик был полураскрыт. Из него вывалилась сложенная бумажка. Доктор развернул её и глазам своим не поверил. Это был тот же девяностый псалом, но в печатном виде и во всей своей славянской подлинности.
(По Б. Л. Пастернаку*)
Борис Леонидович Пастернак (1890-1960) — русский поэт, писатель, переводчик, лауреат Нобелевской премии по литературе за роман «Доктор Живаго».
Сочинение написано в соответствии с новыми критериями оценивания 2019.
Сочинение
Гиппократ писал: «Из всех наук, без сомнения, медицина самая благородная». Врач вряд ли сможет убивать, его миссия спасать и лечить. Об этом и говорит в данном тексте Борис Пастернак и поднимает проблему врачебного долга в условиях войны.
Раскрывая данную проблему, автор рассказывает историю времен гражданской войны в России. Он ведет повествование от имени доктора Живаго, который находился на поле боя. «По международной конвенции о Красном Кресте военные врачи и служащие санитарных частей не имеют права вооружённо участвовать в боевых действиях воюющих». Как же повел себя доктор Живаго, оказавших в самом центре военных действий? Пастернак пишет, что « доктору против воли пришлось нарушить… правило. Завязавшаяся стычка застала его на поле и заставила разделить судьбу сражающихся и отстреливаться». Но Живаго все-таки нашел выход из создавшейся ситуации. Он всматривался в лица молодых белогвардейцев, которые падали как подкошенные под пулями партизан, искренне сочувствовал молодым бойцам, жизнь которых уже закончилась так и не начавшись.
Потом автор показывает доктора, в котором помимо жалости и сострадания есть чувство долга и ответственности: «Однако созерцать и пребывать в бездействии среди кипевшей кругом борьбы не на жизнь, а на смерть было немыслимо и выше человеческих сил». Но и долг врача не мог разрешить ему стрелять по живым людям, поэтому «он стал стрелять в цель по обгорелому дереву». Очень скоро командование дало приказ отступить, и Живаго стал заниматься ранеными. Так долг и миссия врача проявились на поле боя, настоящий доктор будет исполнен своим долгом до конца своих дней, поэтому именно так повел себя на поле боя военный врач.
Позиция автора в данном тексте проста и понятна: врач не должен принимать участия в военных действиях. Его долг — спасать раненых независимо от того, на какой из противоборствующих сторон они воевали. Примеров самоотверженного поведения врачей и медсестер во время войны великое множество. Все знают, какой подвиг совершали сестры милосердия. Лев Толстой в «Севастопольских рассказах» рассказывает о подвиге врачебного долга врачей и ста двадцати медсестер, которые работали в осажденном Севастополе, причем 17 из них погибли при исполнении служебных обязанностей. В годы Великой Отечественной войны тысячи врачей и медицинских сестер спасали жизни советских воинов. Их оружием были шприцы и скальпели, а не винтовки и гранаты, но именно благодаря самоотверженной работе медиков солдаты выздоравливали и снова шли в бой.
Таким образом, врач – это не только профессия, это служение и преданность людям, умение сохранить себя и свое лицо в самых, казалось, безвыходных ситуациях.
Другое сочинение по этому тексту на максимальный балл.
Доступ платный.
> zadacha.pro
Профессия врача предъявляет к личности свои особые специфические требования. Посвятить себя профессии врача — значит добровольно решиться на огромную, подчас мучительную самоотверженность в труде. Труд этот повседневный, тяжелый, но в то же время — благородный, крайне необходимый людям.
Повседневную врачебную деятельность, которая требует всей отдачи, отдачи всего себя, всех лучших человеческих качеств, можно назвать подвигом. М. И. Калинин сказал, «что подвиг — это умение и в трудных условиях строго исполнять свои обязанности».
По окончании вуза молодые специалисты-врачи в своем большинстве распределяются в самые отдаленные районы страны, где им приходится подчас работать круглосуточно. Именно в таких нелегких условиях создаются благоприятные условия для реализации всех нравственных качеств молодого специалиста. В большинстве своем нашим выпускникам по плечу трудные задачи. По окончании институтов подаются многочисленные заявления с просьбой направить на работу в те районы нашей Родины, где они необходимы.
Жизнь медицинской науки — борьба за жизнь человека. Она не знает ни покоя, ни отдыха. У нее нет ни праздничных, ни будничных дней, ни ночных, ни дневных часов. Болезнь с одинаковой легкостью может поразить младенца или убеленного сединой старца. Болезнь слепа, коварна и бездумна. Однако на ее пути стоит медицина с ее современными научными методами лечения, обширным арсеналом лекарственных веществ.
По образному выражению Гуго Глязера, «медицина, которая служит человеку, слагается из искусства и науки, и над ними простирается чудесный покров героизма, без которого не может быть медицины».
Никогда не забудет благодарное человечество известных и неизвестных рядовых тружеников медицины, которые, рискуя своей жизнью, а иногда и погибая, способствовали раскрытию тайн и причин опаснейших болезней. И разве это не героизм, когда врачи ежедневно «без страха и упрека» лечат заразных больных, выезжая в эпидемиологические очаги? Можно по праву отнести к героям и тех медиков, которые посвятили всю свою сознательную жизнь выяснению причин и изучению методов борьбы с еще непобежденными заболеваниями. Не надо забывать, что их исследования не гарантированы успешным исходом. И несмотря на это эти люди отдают свою жизнь поискам, поискам вдохновенным и целеустремленным. Ибо поисковые исследования не менее необходимы, чем сами находки.
Хотим привести отрывок из рассказа С. Цвейга «Амок», в котором герой произведения — врач — говорит:
«В нашей практике часто бывают случаи, когда не знаешь, лежит ли на тебе долг… долг ведь не один — есть долг перед ближним, есть долг перед самим собой, и перед государством, и перед наукой…
…Где-то должен прекращаться этот долг… или может быть, как раз у врача он не должен кончаться?»
Дата06.06.2018Размер13.48 Kb.
Составляющие понятия «врачебный долг».
Профессия врача требует от человека соблюдения своих, особых условий. Посвятить себя врачеванию — значит добровольно решиться на безоговорочную и полную самоотдачу в своем деле. Лечение людей, требует отдачи всего себя, всех лучших человеческих качеств, выполнение таких непростых условий является врачебным долгом.
По окончании вуза молодые врачи в своем большинстве распределяются в самые отдаленные районы страны, где им часто приходится работать, не смыкая глаз, без сна и отдыха. Именно в таких невероятно трудных условиях человек осознает всю важность и ответственность выбранной им профессии. Так в произведении М.А. Булгакова «Записки юного врача» автор показывает читателю молодого человека, оказавшегося в сложной ситуации, ему неоткуда ждать помощи и не на кого рассчитывать кроме себя. Юный врач, не уверенный в собственных силах, мечтающий о совете опытных коллег, его больше всего пугает мысль о том, сможет ли он оказать ту помощь, которая потребуется, но не смотря ни на что, герой готов на любую, даже самую сложную операцию, если она потребуется больному. Он понимает, что ждет его в случае неудачи, но долг врача для него превыше всего.
Жизнь медицинского работника — борьба за жизнь человека. Она не знает ни покоя, ни отдыха. У нее нет ни праздничных, ни будничных дней, ни ночных, ни дневных часов, врач всегда остается врачем. Об этом нам рассказывает П.Л. Проскурин в своем произведении «Под яркими звездами». Известный хирург Николай Иванович, не смотря на уход на пенсию, позднее время и плохое состояние собственного здоровья не может отказать в помощи человеку, которому она необходима. Врач, не жалея себя готов сражаться со смертью за чужую жизнь. Он исполняет свой врачебный долг.
Врачу необходимо осознавать какую ответственность он берет на свои плечи, выбирая эту профессию. Умение подчинить себя интересам больного, готовность на любые жертвы ради блага пациента, самоотверженность, как мне кажется, являются главными составляющими долга врача перед пациентом.
Поделитесь с Вашими друзьями:
Профессия врача предъявляет к личности свои особые специфические требования. Посвятить себя профессии врача — значит добровольно решиться на огромную, подчас мучительную самоотверженность в труде. Труд этот повседневный, тяжелый, но в то же время — благородный, крайне необходимый людям.
Повседневную врачебную деятельность, которая требует всей отдачи, отдачи всего себя, всех лучших человеческих качеств, можно назвать подвигом. М. И. Калинин сказал, «что подвиг — это умение и в трудных условиях строго исполнять свои обязанности».
По окончании вуза молодые специалисты-врачи в своем большинстве распределяются в самые отдаленные районы страны, где им приходится подчас работать круглосуточно. Именно в таких нелегких условиях создаются благоприятные условия для реализации всех нравственных качеств молодого специалиста. В большинстве своем нашим выпускникам по плечу трудные задачи. По окончании институтов подаются многочисленные заявления с просьбой направить на работу в те районы нашей Родины, где они необходимы.
Жизнь медицинской науки — борьба за жизнь человека. Она не знает ни покоя, ни отдыха. У нее нет ни праздничных, ни будничных дней, ни ночных, ни дневных часов. Болезнь с одинаковой легкостью может поразить младенца или убеленного сединой старца. Болезнь слепа, коварна и бездумна. Однако на ее пути стоит медицина с ее современными научными методами лечения, обширным арсеналом лекарственных веществ.
По образному выражению Гуго Глязера, «медицина, которая служит человеку, слагается из искусства и науки, и над ними простирается чудесный покров героизма, без которого не может быть медицины».
Никогда не забудет благодарное человечество известных и неизвестных рядовых тружеников медицины, которые, рискуя своей жизнью, а иногда и погибая, способствовали раскрытию тайн и причин опаснейших болезней. И разве это не героизм, когда врачи ежедневно «без страха и упрека» лечат заразных больных, выезжая в эпидемиологические очаги? Можно по праву отнести к героям и тех медиков, которые посвятили всю свою сознательную жизнь выяснению причин и изучению методов борьбы с еще непобежденными заболеваниями. Не надо забывать, что их исследования не гарантированы успешным исходом. И несмотря на это эти люди отдают свою жизнь поискам, поискам вдохновенным и целеустремленным. Ибо поисковые исследования не менее необходимы, чем сами находки.
Хотим привести отрывок из рассказа С. Цвейга «Амок», в котором герой произведения — врач — говорит:
«В нашей практике часто бывают случаи, когда не знаешь, лежит ли на тебе долг… долг ведь не один — есть долг перед ближним, есть долг перед самим собой, и перед государством, и перед наукой…
…Где-то должен прекращаться этот долг… или может быть, как раз у врача он не должен кончаться?»
«Клятва» Гиппократа является наиболее известной и древней профессиональной клятвой врача. «Клятва» содержит 9 этических принципов или обязательств, наиболее хорошо выражающих долг и принципы:
. обязательства перед учителями, коллегами и учениками,
. принцип не причинения вреда,
. обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия),
. принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного,
. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии,
. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам,
. обязательство об отказе от интимных связей с пациентами,
. обязательство личного совершенствования,
. врачебная тайна (принцип конфиденциальности).
Профессия врача предъявляет к личности свои особые специфические требования. Посвятить себя профессии врача – значит добровольно решиться на огромную, подчас мучительную самоотверженность в труде. Труд этот повседневный, тяжелый, но в то же время – благородный, крайне необходимый людям. Повседневную врачебную деятельность, которая требует всей отдачи, отдачи всего себя, всех лучших человеческих качеств, можно назвать подвигом.
По окончании вуза молодые специалисты-врачи в своем большинстве распределяются в самые отдаленные районы страны, где им приходится подчас работать круглосуточно. Именно в таких нелегких условиях создаются благоприятные условия для реализации всех нравственных качеств молодого специалиста. В большинстве выпускникам по плечу трудные задачи. По окончании институтов подаются многочисленные заявления с просьбой направить на работу в те районы нашей Родины, где они необходимы. Жизнь медицинской науки – борьба за жизнь человека. Она не знает ни покоя, ни отдыха. У нее нет ни праздничных, ни будничных дней, ни ночных, ни дневных часов. Болезнь с одинаковой легкостью может поразить младенца или убеленного сединой старца. Болезнь слепа, коварна и бездумна. Однако на ее пути стоит медицина с ее современными научными методами лечения, обширным арсеналом лекарственных веществ. По образному выражению Гуго Глязера, «медицина, которая служит человеку, слагается из искусства и науки, и над ними простирается чудесный покров героизма, без которого не может быть медицины».
Приступая к врачебной деятельности, врач обещает хранить врачебную тайну. Врачебная тайна уходит своими корнями в глубокую древность, в те времена, когда лечением больных занимались жрецы. Сам процесс лечения они приравнивали к религиозному культу. Все, что было связано с религией, жрецы сохраняли в глубокой тайне. Указание на соблюдение врачебной тайны можно найти во многих древних медицинских трудах. В Древнем Риме медицину иногда называли «Ars muta» – «искусством молчания». Смысл этой поговорки не утратил своего значения и в наши дни.Врачебная тайна должна храниться до тех пор, пока это не представляет опасности обществу. У нас в стране настоятельно поддерживается тенденция в необходимости укрепления доверия к врачу и устранения всех причин, которые могут ослабить этот контакт. Необходимые гарантии о сохранении в тайне того, что может доверить больной врачу, являются теми факторами, которые способствуют своевременному обращению к врачу. Это помогает видеть больному во враче человека, стремящегося ему помочь.
Степень сохранения врачебной тайны со всей ответственностью ложится на совесть врача, и только он сам может решить, каковы пределы сохранения этой тайны. Имеется статья «Обязанность сохранять врачебную тайну». Сохранение врачебной тайны, говорится в ней, является одним из важнейших условий во взаимоотношениях врача с пациентом. «Врачи . не вправе разглашать ставшие им известными в силу исполнения профессиональных обязанностей сведения о болезни, интимной и семейной сторонах жизни больного». Однако, говорится далее, « руководители учреждений здравоохранения обязаны сообщать сведения о болезни граждан органам здравоохранения, когда этого требуют интересы охраны здоровья населения, а следственным и судебным органам – по их требованию». В клятве врача России говорится:«умолчать о том, чтобы я ни увидел и ни услышал касательно здоровья и жизни людей, что не следует разглашать, считая это тайной» Врачам иногда разрешена «святая ложь», которая, по мнению С. П. Боткина , обеспечивает сохранение душевного равновесия, ибо давно известно, что, например, борьба с неврозом навязчивых состояний во много раз труднее и сложнее, чем лечение самого заболевания.
Врачам иногда разрешается отклонение на прямой вопрос больного и его родственников о диагнозе заболевания и его прогнозе. На такие вопросы И. А. Кассирский советует избегать прямого и натуралистического ответа: «смертельный исход», «умрет» и т. п. «Я всегда на вопрос о прогнозе отвечаю: «Болезнь серьезная, но мы будем лечить напряженно и долго». Вот что пишет в своей книге «Вопросы хирургической деонтологии» наш известный хирург Н. Н. Петров: «Умелому и доброжелательному объяснению верят, им утешаются и с ним легче умирают не только так называемые непосвященные лица, но и хирурги с громкими именами, когда они сами заболевают и превращаются в подавленных пациентов».
ЭССЕ НА ТЕМУ:
«Врачебный долг»
Долг… Обязанность… Необходимость… Все эти слова-синонимы возникают в мыслях при размышлении на тему «врачебный долг», так же сразу задумываешься о доверии, вере, просьбах о помощи. Врач или доктор – это профессия необычайно сложная и ответственная, вернее даже сказать не профессия, а призвание. Действительно, не каждый человек способен помогать людям, нуждающимся в профессиональной помощи. Будучи студентами, познавая все тонкости, поначалу лишь в теории, некоторые даже не задумываются, что предстоит в дальнейшем… Можно абсолютно все знать по книгам и учебникам, но оказавшись наедине с пациентом и его проблемой далеко не каждый справится с поставленной задачей. Несомненно, все приходит с опытом, но, наверное, немаловажно, вступая на эту стезю сказать себе: «врачебный долг – это огромнейшая ответственность, с которой я обязан справиться несмотря ни на какие обстоятельства».
Очень много написано книг и рассказов на данную тему и авторами напрямую связанными с медициной, и лишь косвенно. Заглянув в каждую из них всегда находишь что-то новое, где-то даже полезное. На примере некоторых рассказов можно будет сделать выводы о том, что же все-такие такое «врачебный долг», в чем он заключается, а также убедиться, что выбрав профессию врача идешь по жизни с обязанностью помогать.
Из сборника рассказов М.А. Булгакова «Записки юного врача» мне больше запомнились и врезались в память две истории. «Крещение поворотом» – необыкновенная история, в которую начинающему доктору или студенту и поверить сложно. Молодой специалист, приехавший в деревенскую больницу, не имея опыта решился на сложную операцию, заведомо не зная на что она обречена – успех или же провал. Долг врача – несмотря ни на что оказать помощь своему пациенту, что и сделал герой этого рассказа. В его руках была жизнь двоих людей – матери и ребенка, это в несколько раз труднее… Второй рассказ, который меня поразил – «Стальное горло». Жизнь крохотной девочки висела на волоске, но герой рассказа, все тот же недавно окончивший учебу врач, сам не понимая, как решается на не менее сложную операцию. Что им движет, думаю, это и есть врачебный долг, где-то на подсознательном уровне заложено в молодом человеке стремление помогать.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А.ВАГНЕРА» МИНЕСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ
Кафедра пропедевтики внутренних болезней №1
Зав.кафедрой – доктор медицинских наук
В.Ю. Мишланов
Реферат на тему
«Понятие о врачебном долге – моральные и юридические аспекты»
Выполнила студентка 111 группы
Лечебного факультета
Кириллова Анастасия Михайловна
Ведущий преподаватель
Сыромятникова Людмила Илариевна
Пермь 2015
Содержание
Введение
Моральные аспекты
Педиатрическая деонтология
Юридические аспекты
Заключение
Список использованной литературы.
Введение
Главной особенностью врачебной деятельности является ее объект – это человек, его здоровье и жизнь. И это накладывает отпечаток и огромную ответственность, ведь человеческая жизнь – это и есть самое важное. И говоря о влиянии в этой профессии медицинской этики и деонтологии, вспоминаются слова Святителя Луки: «Доверие или недоверие к врачу определяет исход болезни».
Говоря о врачебном, долге хотелось бы ввести пару основных понятий.
Этика – учение о моральных нормах и правилах, определяющих взаимоотношения людей в семье, обществе, быту и трудовой деятельности.
Деонтология – раздел общей этики, изучающий специфические критерии долга и моральных требований при исполнении профессиональных обязанностей.
Принципы поведения врача и медицинского персонала в практической и научной деятельности рассматриваются медицинской деонтологией.
Профессия врача обусловлена чрезвычайной сложностью и многообразием процессов жизнедеятельности организма человека, вариабельностью течения заболеваний при индивидуальном их проявлении у каждого отдельного человека, а также все нарастающим потоком научной медицинской информации, проявлением все новых диагностических и лечебных приемов и средств.
Это требует повседневного, в течение всей врачебной деятельности, самообучения и самосовершенствования.
Особенность врачебной деятельности обуславливает необходимость высоких морально-этических качеств для любого медицинского работника и прежде всего врача. Деятельность врача регламентирована не только моральными, но и правовыми нормами – необходимость соблюдения законодательства о здравоохранении, ведомственных приказов и инструкций. Следует отметить, что все правовые нормы, регулирующие деятельность врача, имеют глубокую нравственную основу. И наоборот, некоторые моральные нормы, как, например, обязанность соблюдать врачебную тайну, стали законом.
Моральные аспекты
Существуют различные взгляды на сущность врачебной этики. Одни ученые включают в нее отношение врача к больному, врача и общества, выполнение врачом профессионального и гражданского долга, другие рассматривают ее как теорию врачебной морали, как раздел науки о нравственных началах в деятельности врача, нравственной ценности поведения и поступков врача по отношению к больным.
Определяя понятия врачебной этики, как одной из разновидности этики профессиональной, философ Геннадий Иванович Царегородцев (Современная гуманитарная академия РФ) считает, что она представляет собой совокупность принципов регулирования и норм поведения медиков, обусловленных их практической деятельностью и положением в обществе.
Основополагающими принципами медицинской этики и деонтологии являются:
· Отношения врача и больного.
· Врач и родственники больного.
· Врачебная тайна.
· Взаимоотношения медицинских работников.
· Несоблюдение деонтологических правил часто является поводом для конфликтов между больными, их родственниками и медицинским персоналом, особенно при неблагоприятных исходах лечения.
Реализация этических начал в медицине включает:
· информирование пациента о его правах;
· информирование пациента о состоянии его здоровья;
· гуманное отношение к пациенту;
· уважение человеческого достоинства пациента;
· недопущение морального и физического ущерба пациенту;
· уважение прав пациента на проведение медицинских вмешательств или отказа от них;
· уважение автономии (самостоятельности) пациента;
· проявление бережного отношения к умирающему больному;
· хранение профессиональной тайны;
· поддержка на высоком уровне своей профессиональной компетентности;
· поддержание уважительного отношения к своей профессии;
· уважительное отношение к своим коллегам;
· участие в медико-санитарном просвещении населения.
Ответственность за больного и его здоровье – главная моральная задача врача. В основе всей деятельности врача должен лежать знаменитый гиппократовский принцип: «Не навреди». Только опираясь на этот принцип, врач может выстраивать свои отношения с пациентом, которые должны быть доброжелательными, доверительными, уважительными, поскольку душевное состояние больного – это также чрезвычайно важный фактор успешности и эффективности лечебного процесса.
В тоже время неосторожное слово врача, его безразличное или безответственное отношение к больному могут оказаться этиологическим фактором ятрогенного заболевания, усугубить течение заболевания и его исход.
Вопрос о взаимоотношении врача и родственников больного – один из наиболее тяжелых разделов медицинской деонтологии.
Если у больного в процессе лечения наметились сдвиги к лучшему, взаимоотношения врача с родственниками все время самые хорошие и доброжелательные.
При неблагоприятном исходе лечения имеющиеся деонтологические ошибки нередко учитываются родственниками в первую очередь, порождая жалобы и требования о привлечении врача, допустившего эту ошибку, к уголовной ответственности. Напротив, известны случаи, когда при неблагоприятном исходе лечения, но соблюдении врачом правил медицинской деонтологии, родственники умершего становились защитниками врача, поскольку видели, что врач сделал все, что было в его силах, и сам тяжело переживает происходящее.
Если не соблюдаются правила медицинской этики и деонтологии, конфликты между врачом и родственниками больного часто возникают даже при правильном лечении.
Работа врача с родственниками больного должна быть индивидуальной. При этом следует учитывать взаимоотношения больного с его родственниками и степень их влияния на него, способность помочь врачу в психотерапевтическом воздействии на больного.
Одно из важнейших требований медицинской деонтологии – сохранение тайны больного, раскрытие которой (умышленно или по небрежности) может нанести моральные мучения или даже убить его.
Необходимость сохранения в тайне сведений о больном отмечена в законодательстве. Исключение касается только заболеваний, которые могут представлять угрозу обществу, например распространение инфекционных
заболеваний. Врачебная тайна может быть нарушена так же по соглашению с больным или по требованию суда.
Взаимоотношения между врачами и другими медицинскими работниками являются важной частью медицинской деонтологии. От того, насколько правильно и тактично строятся эти взаимоотношения, какой психологический климат в лечебном учреждении, зависит и качество его работы. Основой для правильных взаимоотношений в медицинском коллективе являются взаимоуважение, взаимодоверие, готовность помочь друг другу, а в конечном счете больному.
Недопустимы резкие критические замечания одного врача в адрес других в присутствии больных, средних медицинских работников.
В создании оптимальной обстановки в лечебном учреждении, высокой служебной и профессиональной дисциплины врачу помогают медицинские сестры. Высокая культура и опрятность, сердечность и заботливость, тактичность и внимательность, самообладание и бескорыстие, человечность – основные качества, необходимые медсестре. Медсестра должна хорошо владеть искусством слова в общении с больными и их родственниками, соблюдать чувство меры и такта, прикладывать максимум усилий для обстановки доверия между больным и врачом.
Отношения между врачами, сестрами и младшими медработниками должны быть безупречными и основываться на абсолютном взаимном доверии. долг врачебная этика моральный
При этом работа медицинского персонала должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация.
Педиатрическая деонтология
Особый характер взаимоотношения детского врача и персонала с детьми и их родителями способствовал выделению такого раздела медицинской этики, как педиатрическая деонтология.
Деонтологические принципы в отношении к ребенку получили отражение в Декларации прав ребенка (1959 г.), в Конвенции о правах ребенка (1979 г.), во Всемирной декларации ООН об обеспечении выживания, защиты и развития детей.
Медицинская деонтология предъявляет особые требования к врачу-педиатру, медицинским сестрам педиатрического профиля, прежде всего потому, что их деятельность основана не только на прямом контакте врача и ребенка, но и на контакте с ближайшими родственниками с их восприятием состояния здоровья ребенка и с их характериологическими особенностями. Второе принципиальное отличие педиатрической деонтологии состоит в необходимости использования специальных навыков общения с детьми, которые основаны на знании их возрастных особенностей. В-третьих, требуются глубокие знания не только возрастной патологии, но и возрастной физиологии, без которых трудно выявить ранние отклонения, свидетельствующие о болезни.
При организации и оказании медицинской помощи детям выделяют следующие этико-правовые проблемы:
– патерналистский (отцовский) принцип действий врача, который всю ответственность за лечение и исход заболевания ребенка берет на себя и, обязуясь действовать во благо пациента, сам определяет, в чем это благо заключается.
Юридические аспекты
Занимаясь медицинской деятельностью, врач руководствуется:
· Этическим кодексом российского врача (Кодекс врачебной этики РФ, утвержден 4-й Конференцией Ассоциации врачей России, ноябрь 1994; одобрен Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г.)
· этическими требованиями ассоциации, в которой состоит врач
· международными нормами профессиональной этики, исключая, не признаваемое Ассоциацией врачей России, положение о допустимости пассивной эвтаназии
· «Международным кодексом медицинской этики»
· «Всеобщей Декларацией о биоэтике и правах человека» ЮНЕСКО( 2005г.)
Медицинская этика исследует понятия о врачебном долге (Деонтология), о заболеваниях и их осложнениях, связанных с действиями медицинского персонала (ятрогениями).
В обязанностях врача состоит хранить врачебную тайну — обусловленное юридическими нормами и этическими мотивами требование к представителям врачебной профессии не оглашать сведений, касающихся состояния здоровья, личной или семейной жизни больных, сведений, ставших известными мед. работникам в силу их профессии, в силу особого доверия, оказываемого обычно лицам врачебной профессии со стороны пациентов в расчете, что всё доверяемое не найдет дальнейшей огласки.[8] Конституция России формулирует врачебную тайну, как «информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении».
Заключение
Медицинская этика требует от врача постоянной работы над собой не только в сугубо профессиональном, но и в моральном плане. Врач должен уметь владеть собой, сдерживать негативные эмоции. Слово врача исцеляет не меньше, чем скальпель.
Академик В.М. Бехтерев утверждал: « Если больному после разговора с врачом не становится легче, то это не врач». Поэтому в общей системе медицинского образования особенно важна этическая, моральная подготовка и воспитание медиков на принципах профессиональной чести, гуманизма, человеческой порядочности, ответственности.
Учитывая специфику самой профессии медика, медицинская этика является необходимой и неотъемлемой стороной профессиональной деятельности. Отсутствие качеств, которых требует от врача медицинская этика, является свидетельством его профессиональной непригодности. Аморальным, порочным людям должен быть закрыт доступ к этой совсем особой сфере человеческого бытия, которой нужны люди честные, мудрые, самоотверженные. Сохранение благородных этических традиций медицины является одной из главных задач медицинской деонтологии.
Список использованной литературы
1. http://mzdrav.rk.gov.ru/rus/info.php?id=604848
2. http://works.tarefer.ru/91/100406/index.html
3. Силуянова И. В., «Современная медицина и православие», М., Московское Подворье Свято-Троицкой Сергиевой Лавры», 1998г.
4. Журнал «Вопросы философии», № 3, 1994 г.
5. Современная философия: словарь и хрестоматия. «Феникс», Ростов-на-Дону ,1995г.
Размещено на Allbest.ru
Литературные аргументы и примеры о врачах:
Проблема специфики профессии врача
Какими качествами должен обладать врач?
Каким должен быть настоящий врач?
В чем заключаются особенности профессии врача?
Возможные тезисы:
Настоящий врач всегда придет на помощь нуждающемуся
Профессия врача опасна, помогая больным, доктор рискует жизнью
Настоящий врач объективен и придет на помощь даже к врагу
А. И. Куприн рассказ «Чудесный доктор»
Ярким примером человека (врача) преданного своему делу является герой рассказа А. И. Куприна «Чудесный доктор». В семье Мерцаловых случилось несчастье: заболел отец, а после него и дети. Мужчина потерял работу, и не мог оплатить лечение. Узнав об этом, профессор Пирогов сию минуту поспешил на помощь. Он бесплатно осмотрел всю семью и выписал лекарства за свой счет.
А. И. Куприн рассказ «Чудесный доктор»
Примером настоящего врача является профессор Пирогов в рассказе А. И. Куприна «Чудесный доктор». Герой бескорыстно пришел на помощь совершенно незнакомому человеку. Узнав, что семья Мерцаловых нуждается в лечении, но не может себе этого позволить, он, не задумываясь, отправился выполнять свой долг.
А. П. Чехов рассказ «Попрыгунья»
О том насколько опасна профессия врача, мы можем прочесть в рассказе А. П. Чехова «Попрыгунья». Осип Дымов, оказывая помощь мальчику, заразился дифтеритом и через несколько дней скончался от болезни.
А. П. Чехов рассказ «Попрыгунья»
Осип Дымов, герой рассказа А. П. Чехова «Попрыгунья», был предан своему делу. Высасывая через трубочку дифтеритные палочки у больного мальчика, врач осознавал насколько это опасно, но он не отступил. Дымов заразился и умер, не сумев побороть болезнь.
И. С. Тургенев роман «Отцы и дети»
Одно из важнейших качеств врача демонстрирует И. С. Тургенев в романе «Отцы и дети». Базаров не признавал чувства, был хладнокровным и рассудительным. Возможно, именно эти качества сделали героя настоящим врачом: несмотря на неприязнь, молодой человек поспешил оказать помощь раненому во время дуэли Павлу Петровичу.
И. С. Тургенев роман «Отцы и дети»
Настоящим профессионалом является герой романа И. С. Тургенева «Отцы и дети». Евгений Базаров всегда помнил о долге врача и был готов помочь даже злейшему врагу. Так, ранив Павла Петровича во время дуэли, молодой человек принялся за дело, не медля ни секунды. «Теперь я уже не дуэлист, а доктор, и прежде всего должен осмотреть вашу рану» – сказал Базаров своему сопернику.
Врачебный долг предусматривает квалифицированное и беззаветное выполнение каждым врачом и медицинским работником своих профессиональных обязанностей, предусмотренных нормами морально-этического и правового регулирования медицинской деятельности, которые отражены в Конституции страны, законодательстве о здравоохранении, ведомственных инструкциях, положениях и правилах.
К врачебной деятельности допускаются только лица, закончившие медицинские вузы, по окончании которых они принимают “Присягу российского врача” (клятву Гиппократа).
В Конституции Российской Федерации (Основах законодательства о здравоохранении) записано: “Медицинские и фармацевтические работники обязаны оказывать первую неотложную медицинскую помощь гражданам в дороге, на улице, в иных общественных местах и на дому”. Это означает, что срочную помощь пострадавшим в результате несчастного случая или внезапного тяжелого заболевания должны оказывать безотлагательно ближайшие лечебные учреждения, а неотложную медицинскую помощь обязан оказывать каждый медицинский работник в любых условиях, в рабочее и нерабочее время.
Долг врача-хирурга в любое время суток оказать экстренную хирургическую помощь для спасения жизни больного. Однако юридически хирург обязан получить согласие больного или его родственников на операцию. Но часто ввиду тяжелого состояния больного и отсутствия родственников получить согласие на операцию не представляется возможным. Для таких ситуаций в статье 35 Конституции РФ определен порядок хирургического вмешательства и применения сложных методов диагностики, которые должны осуществляться с разрешения самого больного или его родственников. Но предусмотрены случаи , когда согласия больного или его родственников не требуется. Это записано во второй части статьи: “Неотложные хирургические операции производятся и сложные методы диагностики применяются врачами без согласия самих больных либо их родителей, опекунов или попечителей только в тех исключительных случаях, когда промедление в установлении диагноза или проведении операции угрожает жизни больного, а получить согласия указанных лиц не представляется возможным”. В таких случаях показания к операции выставляют ex consilium двумя-тремя врачами с соответствующими подписями в истории болезни.
В сложившейся в настоящее время медицинской практике достаточно устного согласия на операцию или манипуляцию, что отмечается лечащим врачом в истории болезни. Такая запись является правомерной. Специальной расписки на операцию не требуется, так как это дополнительно травмирует больного, находящегося и без того в сложной психологической ситуации.
Долг врача для спасения жизни больного использовать все возможные средства, включая и те, которые еще не прошли окончательной клинической апробации и на их применение не получено разрешение, что оговорено в ст.34 Конституции РФ. Согласно этой статье, применение лекарственных препаратов, методов диагностики разрешено только после официального разрешения Министерства здравоохранения на применение данного лекарственного препарата или диагностической манипуляции. Если в интересах излечения больного врач решит применить новый лекарственный препарат или новый метод обследования, которые еще окончательно не прошли клинического испытания и не утверждены Фармкомитетом при Министерстве здравоохранения, он обязан спросить разрешения на применение у пациента или опекуна, или родителей больного ребенка.
Российские ученые считают недопустимым испытание новых средств на новорожденных, беременных женщинах, умирающих больных и слабоумных людях.
?
1.1. Врачебный долг
«Клятва» Гиппократа является известной и древней профессиональной клятвой врача. «Клятва» содержит 9 этических принципов или обязательств,которые хорошо выражают долг и принципы:
1. обязательства перед учителями, коллегами и учениками,
2. принцип не причинения вреда,
3. обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия),
4. принцип заботы о пользе больного идоминанты интересов больного,
5. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии,
6. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам,
7. обязательство об отказе от интимных связей с пациентами,
8. обязательство личного совершенствования,
9. врачебная тайна (принцип конфиденциальности).
Посвятить себя профессии врача – значит добровольно решиться на огромную, как бы мучительнуюсамоотверженность в труде. Труд этот повседневный, тяжелый, но в то же время – благородный, и необходимый людям. Повседневную врачебную деятельность, которая требует всей отдачи, отдачи всего себя, всех лучших человеческих качеств, можно назвать подвигом.
Врачебный долг предусматривает квалифицированное и беззаветное выполнение каждым врачом и медицинским работником своих профессиональныхобязанностей.
К врачебной деятельности допускаются только лица, закончившие медицинские вузы, по окончании которых они принимают “Присягу российского врача” (клятву Гиппократа).
В Конституции Российской Федерации (Основах законодательства о здравоохранении) записано: “Медицинские и фармацевтические работники обязаны оказывать первую неотложную медицинскую помощь гражданам в дороге, наулице, и других общественных местах и на дому”. Это означает, что срочную помощь пострадавшим в результате несчастного случая или внезапного тяжелого заболевания должны оказывать безотлагательно ближайшие лечебные учреждения, а неотложную медицинскую помощь обязан оказывать каждый медицинский работник в любых условиях, в рабочее и нерабочее время.
Долг врача для спасения жизни больногоиспользовать все возможные средства, включая и те, которые еще не прошли окончательной клинической апробации и на их применение не получено разрешение, что оговорено в ст.34 Конституции РФ. Согласно этой статье, применение лекарственных препаратов, методов диагностики разрешено только после официального разрешения Министерства здравоохранения на применение данного лекарственного препарата или диагностическойманипуляции. Если в интересах излечения больного врач решит применить новый лекарственный препарат или новый метод обследования, которые еще окончательно не прошли клинического испытания и не утверждены Фармкомитетом при Министерстве здравоохранения, он обязан спросить разрешения на применение у пациента или опекуна, или родителей больного ребенка.
Российские ученые считают недопустимым испытание новыхсредств на новорожденных, беременных женщинах, умирающих больных и слабоумных людях. Между тем, ряд фармацевтических фирм в целях наживы рекламируют к применению лекарственные препараты, недостаточно изученные в эксперименте.
Долг врача — не принимать участия в рекламировании недостаточно изученных лекарственных препаратов и всячески пресекать недобросовестную информацию о лекарствах.Медицинские работники имеют право и обязаны применить принудительное лечение при ряде заболеваний, которые представляют опасность для окружающих: туберкулезе, психических и венерических заболеваниях, хроническом алкоголизме, наркомании, а также карантинных инфекциях — чуме, холере, сибирской язве, туляремии.
Серьезные нравственные проблемы возникают в связи с внедрением в медицинуновейших достижений научно-технического прогресса, что, наряду с явными успехами, одновременно отчуждает врача от больного. Врачи становятся “технократами”, полностью доверяясь компьютерам и другим техническим приборам. Долг врача при этом не нарушать основополагающий принцип медицины — лечить не болезнь, а больного человека.
Долг и…
Натягиваешь свои солдатские сапоги, фронтовой полушубок (как они тогда мне пригодились!). При неверном свете железнодорожного ручного фонаря пробираемся к больному, рискуя угодить в какую-нибудь канаву.
Но молодость есть молодость. Прошли после болезни дни, недели, и постепенно вернулись силы и энергия. Конечно, здесь влиял и могущественный стимул: сознание своего высокого долга. Ведь для каждого из нас любой пациент не был безликим «больным». Каждый раз мы имели дело с определенным, прекрасно известным нам человеком, рабочим или служащим нашего узла… Когда мы осматривали мечущуюся в жару женщину, то видели, как за каждым нашим движением следят расширенные от ужаса глаза ее детей. От этих глаз никуда нельзя было уйти. Нужно было, не надеясь ни на кого, делать все возможное.
С гордостью за товарищей могу сказать, что все мы были полны сознанием этой великой ответственности. Ни разу не приходилось слышать в нашем маленьком коллективе, чтобы кто-то жаловался на перегрузку, усталость и т. п. Никогда также не приходилось наблюдать формального отношения к делу. Мы посещали больных не только по вызовам.
Особенно тяжелых пациентов навещали и без всяких вызовов, при необходимости по нескольку раз в день, в нужных случаях консультируясь друг с другом.
Нельзя забывать, что тогда приходилось выполнять самим и все назначения — банки, клизмы, инъекции, очищать рот сыпнотифозных больных.
По мере эскалации сыпного тифа шло и заметное нарастание тяжести его течения. Все чаще приходилось наблюдать катастрофические формы сердечно-сосудистой недостаточности. Как часто в сознании своей беспомощности прощупывали мы тогда скачущий («как овечий хвост», по определению одной медсестры) пульс. Заметно участились нервные явления, наступающие в разгар болезни…
Все чаще стали встречаться и тяжелые осложнения болезни: воспаления легких, серозные и гнойные плевриты, паротиты, поражения реберных хрящей и т. п. Рост гнойно хирургических осложнений заставил нас организовать в стационаре небольшую операционную. В ней приходилось оперировать и довольно многочисленные случаи тяжелых травм, жертвами которых являлись, главным образом, мешочники. Цепляясь за ступеньки вагонов, забираясь на крыши, площадки и буфера, они нередко оказывались под колесами.
Необычный рост количества больных и связанный с этим громадный расход медикаментов довольно быстро создали настоящий лекарственный голод. Естественно, что в первую очередь он коснулся наиболее употребляемых лекарств: сердечных (особенно камфарного масла), касторки, препаратов валерианы и пр. Мы были вынуждены вместо дефицитных лекарств подыскивать более или менее подходящие заменители из имевшихся в аптеке лекарственных залежей, а также заняться заготовками ромашки, дубовой коры, корня валерианы, которую обнаружили в расположенном вблизи поселка глубоком болотистом Е.А. Вагнер — Раздумья о врачебном долге овраге.
В аптечной кладовой оказались и какие-то старинные лекарства, которые даже по названиям не были известны никому из нас. Помогла древняя многотомная фармакология, сохранившаяся в частной аптечке (тогда еще не все аптеки были национализированы).
Для замены ваты пользовались простерилизованными мешочками с опилками или измельченным торфом.
Здесь не место описывать трудности и лишения бытового характера, которые приходилось испытывать и преодолевать всему населению, в том числе, конечно, и медработникам (недостаток топлива, перебои в освещении, полное отсутствие мануфактуры, обуви и т. д.).
Следует вкратце упомянуть только о тех, которые так или иначе отражались на нашей медицинской работе.
Очень тягостным было полное отсутствие мыла. Если в больнице какой-то выход мы находили в крайне экономном использовании имевшегося у нас запаса зеленого мыла, то в домашних условиях положение было крайне катастрофическим. По временам приходилось руки оттирать песком, белье стирать в щелоке (который употребляли и для обработки рук в перевязочной).
В связи с отсутствием спичек все население быстро переключилось на зажигалки, а некоторые наши товарищи придумали даже какие-то химические способы добывания огня.
Временами в больнице было очень плохо с освещением. Длительное время совсем не было писчей бумаги — откуда-то появилась разнообразная макулатура. Всю документацию (рецепты, истории болезни, отчеты) мы еще долго писали на оборотной стороне разных бланков, накладных, товарных счетов.
Завшивленность населения — главный источник заболеваемости — была невероятной.
Проходя в период громадного скопления мешочников по перрону христиновского вокзала, я буквально чувствовал под ногами треск раздавливаемых вшей…
Что мы могли противопоставить такому нашествию носителей сыпнотифозной инфекции в условиях нашего довольно крупного железнодорожного узла?
Из-за отсутствия топлива бани работали очень плохо, мыла не было. Наличный арсенал дезинсекционных средств был трагически мизерен: по квартирам выздоравливающих или умерших больных ходил со своим ведром-пульверизатором наш фельдшер-дезинфектор Н. К.
Дубовик и поливал карболовым раствором что было возможно. Он же, да и все мы усердно рекомендовали почаще вываривать белье и постельные принадлежности.
В нашей аптеке все желающие могли получить небольшие пакетики серой ртутной мази (пока она была) для ношения в виде ладанки на шее… Даже в больнице мы вынуждены были ограничиваться вывариванием и тщательным проглаживанием горячим утюгом личных вещей больных. Лишь в конце 1920 года нам удалось раздобыть брошенную какой-то воинской частью передвижную параформалиновую камеру. Только тогда, когда в наших периферийных районах окончательно стабилизировалось положение и прочно утвердились советские порядки, началась настоящая, широко организованная борьба с сыпным тифом… И результаты не заставили себя ждать: кривая заболеваемости стала быстро снижаться.
Вспоминая те далекие, наполненные лишениями дни, а также людей, которые все это переносили, невольно задаешь себе вопрос: почему дни эти не кажутся мрачными, безрадостными? Почему, наоборот, они воскресают в памяти овеянными каким-то духом бодрости, энергии, жизнеутверждения?
Е.А. Вагнер — Раздумья о врачебном долге Ответ может быть один. Потому, что описываемый цериод в жизни народа не был временем только трудностей и лишений. Он был периодом борьбы с трудностями и лишениями. В тяжелых муках рождалось новое, лучшее. Это отлично чувствовали, хотя далеко не всегда отчетливо понимали, буквально все. И это давало силы переносить любые испытания».
А теперь заглянем в иные годы, и мы увидим, в какую силу вырастал профессиональный врачебный долг, помноженный на патриотизм. Эта достойная преклонения судьба по крупицам восстановлена журналистом Иваном Карповым.
Поздней осенью 1941 года гитлеровские войска вступили в Харьков… Они разграбили город дотла: не было ни топлива, ни воды, ни пищи. На телеграфных столбах ветер раскачивал почерневшие тела казненных. Фашисты вешали за малейшее неповиновение или нарушение установленного порядка. Проявление заботы о военнопленных считалось серьезным преступлением.
И вот в один из таких страшных дней по грязным улицам окраины Харькова — Холодной горы – ходил бедно одетый седой человек. Это был главный врач Холодногорской больницы, известный харьковский хирург Александр Иванович Мещанинов. Он шел от двора к двору и, рассказывая об умирающих бойцах, просил подаяния. Люди знали его и отзывались на просьбы.
Мещанинов в 1904 году окончил медицинский факультет Киевского университета, работал в земской больнице на Киевщине, был врачом Красного Креста в русско-японскую войну. С 1909 года Александр Иванович заведовал земской больницей города Сумы, активно боролся за улучшение врачебной помощи на селе, нередко вступал в конфликт с земской управой.
В 1924 году Мещанинов по конкурсу был избран главным врачом и заведующим хирургическим отделением Холодногорской больницы в Харькове. Под его руководством больница быстро расширилась и превратилась в показательное учреждение. На базе больницы возникла хирургическая клиника Харьковского института усовершенствования врачей, где повысили свою квалификацию свыше двух тысяч хирургов.
Сам Александр Иванович был хирургом широкого диапазона, ученым, щедро одаренным чувством нового. В 1934 году Александру Ивановичу были присвоены без защиты диссертации ученая степень доктора наук и звание профессора. За доступность и сердечность Мещанинова называли «народным врачом», «народным профессором».
Неудивительно, что и в тяжелую годину военного бедствия авторитет всеми уважаемого доктора был непререкаем.
Ко времени занятия Харькова гитлеровцами Холодногорская больница была переполнена тяжело раненными красноармейцами. Эвакуировать их не удалось. Предвидя жестокую расправу фашистов над оставшимися на его попечении бойцами, Мещанинов приказал сжечь все обмундирование бойцов и зарегистрировать их в больничных книгах как гражданских лиц, пострадавших при бомбардировках города. На выходных дверях больницы написали:
«Тиф».
Эта пугающая надпись, а также независимое, полное достоинства поведение профессора произвели такое впечатление на фашистов, что больница и ее обитатели остались нетронутыми.
На какое-то время раненые были спасены от угрозы уничтожения. Но как спасти их от голода?
Е.А. Вагнер — Раздумья о врачебном долге Все ресурсы больницы и личные запасы персонала исчерпаны. Пришлось прибегнуть к помощи некоторых местных жителей. Вместе с медицинскими работниками они собирали продукты для госпиталя, тайно, остерегаясь предателей, варили нехитрые супы, борщи из свеклы и кукурузной крупы, пекли лепешки, собирали одежду, стирали белье, выискивали в степи за Харьковом мерзлые овощи. В одном из оврагов была обнаружена застреленная лошадь — из нее стали варить мясную похлебку.
Нашли припрятанный в сарае радиоприемник — начали записывать сводки Совинформбюро и распространять их по палатам, дополняя сведениями о деятельности местных партизан.
Это поднимало дух раненых.
Так, не страшась жестокой расправы, Александр Иванович Мещанинов вместе с врачами, медсестрами, санитарками выполнял священный патриотический долг.
Скоро самоотверженная деятельность холодно- горских медиков вышла за пределы больницы. Оккупанты организовали концентрационный лагерь. Здесь в ужасающих условиях томились до двадцати тысяч пленных советских воинов.
Каждый день фашистские изверги гоняли этих вконец отощавших, почерневших от холода людей на работы. Сотни заключенных умирали от голода, тифа и дизентерии. Видя, как ежедневно по утрам из ворот концлагеря выезжают подводы с трупами, Мещанинов решился на дерзкий поступок. Он пришел к начальнику концлагеря Гамбеку и высказал ему свое возмущение бесчеловечным отношением к военнопленным. Матерый фашист сразу же схватился за пистолет, но, видя непоколебимую уверенность седовласого профессора, выстрелить не решился. Мещанинов потребовал, чтобы ему позволили перевести наиболее тяжелых раненых и больных из концлагеря в больницу, а остальных поддерживать питанием.
Добившись формального разрешения, Мещанинов немедленно приступил к делу. Решено было всю работу проводить под вывеской Холодногорского филиала Общества Красного Креста. Срочно изготовили нарукавные повязки, и на следующий день большая группа медработников отправилась на рынок.
Здесь профессор объявил народу и сразу же появившимся полицаям о полученном разрешении оказывать помощь пленным. Первыми отозвались женщины. Заливаясь слезами, они подходили к медикам Красного Креста и делились чем могли: по две-три свеклы, картофелины, несколько початков кукурузы клали на тележку. Многие предлагали свое участие. Часть новых активистов Мещанинов отправил готовить пищу для военнопленных, а остальных повел вытаскивать из-под обломков общежития железные койки.
Таким образом, в тот же день больница сумела принять более полутораста тяжелых больных из лагеря. Через несколько дней был развернут еще один госпиталь, в помещении поликлиники. За короткое время удалось вырвать из фашистского ада более четырехсот узников.
Ободренный успехом, Мещанинов отправился к харьковскому бургомистру и «по поручению начальника концлагеря» потребовал официально заверить заранее подготовленные удостоверения для уполномоченных Холодногорского филиала Общества Красного Креста по сбору пожертвований в пользу военнопленных. С этими удостоверениями десятки медработников и добровольцев-активистов пешком пошли в ближайшие, а затем и в более отдаленные села и районы за продуктами.
Вскоре была установлена связь с медиками-военнопленными — военврачом К. Р. Седовым и работавшим в качестве фельдшера советским разведчиком майором Ю. Е. Корсаком. Эти Е.А. Вагнер — Раздумья о врачебном долге смелые коммунисты возглавляли подпольную боевую группу лагеря. Они помогли наладить лечебно-продовольственное обеспечение военнопленных, распространяли среди них листовки, сводки Совинформбюро.
Чуть окрепших бойцов и командиров Седов и Корсак отправляли в госпиталь. Там их переодевали в штатское и провожали в леса к партизанам, а в регистрационной книге записывали как умерших. Кроме того, профессор Мещанинов придумывал всевозможные дополнительные хозяйственные работы. Комендант Гамбек разрешил ему брать по два-три десятка военнопленных, однако в лагерь каждый раз вследствие «внезапных острых заболеваний» не возвращалась и половина.
Это не могло продолжаться долго. В апреле 1942 года о массовом исчезновении военнопленных узнал сам комендант. Он направил в больницу комиссию, которая выявила, что из больницы и поликлиники не вернулось в лагерь более двух тысяч советских военнопленных.
Над группой бесстрашных медиков нависла смертельная опасность. Однако гестаповцы не решались расстрелять Мещанинова. Боясь неминуемого усиления партизанских диверсий, они ограничились тем, что Холодногорский филиал закрыли, всех раненых перевели из больницы в поликлинику, а размещенный там госпиталь поставили под строгий контроль фашистских медиков, усилили охрану.
Все это резко осложнило деятельность подполья. Пришлось изыскивать более изощренные способы освобождения выздоравливающих. Чтобы усыпить бдительность вражеских специалистов, нужно было каждый случай мнимой смерти обосновывать достаточно убедительно: конструировать правдоподобные диагнозы, подкреплять их взятыми у настоящих больных данными лабораторных исследований и т. п. Во всех этих случаях советы такого высококлассного специалиста, как Мещанинов, были просто неоценимы. Работникам Холодногорской больницы удалось вызволить из строго охраняемого госпиталя еще немало военнопленных.
В ноябре 1942 года гитлеровцы закрыли госпиталь. Фронт быстро приближался к Харькову.
Когда город был освобожден, кто только мог держать в руках оружие из числа томившихся в концлагере, ушли вместе с передовыми подразделениями Советской Армии.
А деятельность Александра Ивановича Мещанинова и его верных соратников стала как бы отдельным небольшим эпизодом в героической эпопее Великой Отечественной войны. И только в наши дни собранные с большим трудом сведения об этой деятельности дали возможность достойно оценить высокий гуманизм и патриотизм советских медиков.
Какие разные моменты истории, какие разные люди, но как много общего! Это общее — в том, как при любых обстоятельствах они оставались верны своему врачебному долгу, как высоко было их профессиональное самосознание, профессиональное достоинство.
И есть еще нечто общее, объединяющее людей, подобных этим «святым» докторам, настоящим врачам.
Вот мы повторяем: «Светя другим, сгораю сам». Красивый и точный символ, но не слишком ли безнадежно? Нет! В каждой из судеб, которые мы только что вспомнили, была самоотверженность, но не было фанатического самоотречения: это были живые люди, любящие жизнь, отстаивающие жизнь, защищающие другие — многие! — жизни, и потому самоотверженность их была жизнеутверждающей.
Пламя их свечи пылало ровно, горячо и жарко. Они были счастливыми людьми.
Е.А. Вагнер — Раздумья о врачебном долге Вчитайтесь в рецепт счастья «по доктору Пирогову»:
«Быть счастливым счастьем других — вот настоящее счастье и земной идеал жизни всякого, кто избирает врачебную профессию».
Как хотелось бы, чтобы вдумались в эти строки все, кто еще только избирает…
…Врач-философ равен Богу. Да и немного, в самом деле, различия между мудростью и медициной, и все, что ищется для мудрости, все это есть и в медицине…
Гиппократ Е.А. Вагнер — Раздумья о врачебном долге Зачем врачу философия — Для чего врачу философия? Пусть философы ее и изучают. Я буду лечить, а не философствовать.
Еще и теперь иногда скажет так иной юный ворчун, обозревая в начале второго курса расписание своих будущих занятий.
Только пожалеешь такого: ах ты, несмышленый, тебе бы не сетовать, а гордиться надо…
Врач действительно может гордиться: стиль его мышления близок к стилю мышления философа. Недаром из врачебной среды вышло так много философов и писателей, учителей жизни. Может быть, и Гиппократ ощущал эту близость, когда говорил, что врач-философ равен Богу?..
Однако без некоторой философской азбуки продолжать этот разговор трудно. Всем известно, что марксистская философия изучает наиболее общие законы развития природы, человеческого общества и мышления, всеобщие стороны мира как целого. Эти законы не существуют, однако, в чистом виде, изолированно от специфических законов, изучаемых частными науками. Без обобщения результатов частных наук диалектический материализм не в состоянии обогащать и развивать свое теоретическое содержание. Философские же законы и категории в силу своего универсального характера проявляются в любом научном познании.
Чтобы успешно развиваться, каждая наука должна подходить к предмету своего исследования диалектико-материалистически — брать его в развитии, в важнейших связях и отношениях, вскрывать причины его возникновения и так далее, то есть пользоваться материалистической диалектикой как общефилософским методом познания.
Медицина — исключительно земная наука.
Практическая, повседневная деятельность врачей неразрывно связана с материальным миром, развивающимся по своим объективным законам. Медик, не знающий этих законов, не может ориентироваться в обширном комплексе знаний, имеющих прямое отношение к его профессии. Он не способен надлежащим образом применять эти знания в своей непосредственной деятельности. Наконец, сможет ли он научно разрабатывать отдельные проблемы своей специальности? Нет, как всякому специалисту, без философии врачу не прожить.
Очень хорошо сказал об этом Ф. Энгельс: «Естествоиспытатели воображают, что они освобождаются от философии, когда игнорируют или бранят ее… Но какую бы позу они ни принимали, над ними властвует философия. Вопрос лишь в том, желают ли они, чтобы над ними властвовала какая-нибудь скверная модная философия, или же они желают руководствоваться такой формой теоретического мышления, которая основывается на знакомстве с историей мышления и ее достижениями».
Если заглянуть в прошлое, нетрудно заметить: крупнейшие успехи в области медицины были достигнуты именно тогда, когда врачи в той или иной степени придерживались материалистических концепций. В то же время исторический опыт показывает, что философский идеализм всегда тормозил развитие медицинской науки. Периоды его господства, как правило, были периодами реакции, застоя, поповщины.
Е.А. Вагнер — Раздумья о врачебном долге Например, на протяжении многих веков в медицине удерживались извращенные представления о строении и функциях человеческого тела. Чем это объяснить? Влиянием идеалистических воззрений, в частности религиозных. Христианская церковь, магометанский коран, еврейский талмуд налагали запрет на вскрытие человеческого тела.
Примерная тематика эссе
(по материалам «Хрестоматии по русской литературе о врачах»)
1. Составляющие понятия «врачебный долг».
2. Речевые тактики в медицинском дискурсе: классика и современность.
3. Этические вопросы речевого общения «врач – пациент».
Для работы над эссе вам будет дан отрывок/отрывки из художественных произведений, включённых в «Хрестоматию по русской литературе о врачах» (электронный вариант пособия).
«Хрестоматия», созданная на кафедре нашего университета (составители – профессор Т.Ф. Матвеева, старший преподаватель И.И. Макарова, преподаватель Т.Е. Лишманова), предназначена для студентов-медиков.
В ней собраны произведения русских писателей – А.П. Чехова, Л.Н. Толстого, А.И. Куприна, М.А. Булгакова, В.В. Вересаева и др., рассказывающие о судьбах врачей, их работе, о взаимоотношениях врача и пациента. Чтение классики даёт возможность пережить с персонажами ряд жизненных ситуаций, сделать свой нравственный выбор, приобрести в некотором роде врачебный опыт.
Особого внимания требует к себе формирование духовной основы будущего специалиста-медика: врачебного мировоззрения с его основными составляющими – долг, совесть, милосердие, гуманность, самоотверженность, бескорыстие, великодушие, профессионализм.
Перечисленные понятия представляют собой различные категории нравственности, анализ которых основывается на последовательном изучении различных произведений русской классической литературы, в том числе тех, в которых речь идет о врачах, врачебном долге, совести и т.д. Постепенно анализируя моральную характеристику личности литературного героя, его поступки, их мотивы и пр., следует обращать внимание на те аспекты, которые можно назвать основополагающими в процессе воспитания врачебной морали:
• профессиональные и личные качества врача;
• врач и пациент;
• врач и общество.
Главной целью анализа художественных текстов «Хрестоматии» является осмысление таких понятий, как жизнь и смерть, размышление над смыслом жизни, ценностью жизни, что, разумеется, очень важно для нравственного воспитания будущего врача. В каждом сюжете перед героями стоят непростые моральные проблемы, которые они решают, опираясь на свое внутреннее чувство долга (врачебного и человеческого).
Создание врачебного мировоззрения возможно только на основе осознания высокой морали. Многие российские врачи известны не только своим профессионализмом, но и теми общепринятыми человеческими принципами, которые были присущи им и которыми восхищались их коллеги, ученики и современники и которыми люди восхищаются по сей день.
Представленные в Приложение к «Хрестоматии» биографии известных русских и зарубежных врачей, учёных, общественных деятелей позволяют понять: умение подчинить себя интересам больного, милосердие и самоотверженность – это не просто заслуживающие уважения качества личности, а свидетельство высокого врачебного профессионализма.
Вместе с тем биографии выдающихся личностей дают возможность познакомиться с актуальными проблемами современной медицины, с достижениями российской и зарубежной науки в разных областях медицины, по достоинству оценить их вклад в науку и преданность профессии.
По данным вам материалам «Хрестоматии» должно быть написано эссе-размышление (темы см. выше), также вы должны быть готовы к беседе-обсуждению изученных материалов, вашей работы, эссе ваших товарищей.
Объём эссе – 1 страница формата А4.