Сочинение на тему медицина сестра философии

15 вариантов

1. , СодержаниеI Введение 2 1 Философия сестринского дела 2
   2 История хирургии в России 3
   3 Организация хирургической помощи в России 4II Основная часть 5 1 Понятие о сестринском процессе (теоретическая часть) 5
   2 Организация сестринского процесса у больных с хирургическими заболеваниями (практическая часть). 7III Заключение 11
   IV Список использованной литературы 12
   V Приложение 13I Введение
   1 Философия сестринского дела Постановление правительства Российской Федерации от 05.11.97, №1387 «О
   мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в
   Российской Федерации» предусмотрено осуществление реформы, направленной на
   повышение качества, доступности и экономической эффективности медицинской
   помощи населению в условиях формирования рыночных отношений. Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей в решении задач
   медико-социальной помощи населению и повышении качества и эффективности
   медицинских услуг сестринского персонала в ЛПУ. Функции медицинской сестры
   разнообразны и ее деятельность касается не только диагностического и
   лечебного процесса, но и ухода за пациентами с целью полной реабилитации
   больного. Первое определение сестринского дела дала всемирно известная
   медицинская сестра Флоренс Найтингейл. В своих известных «Записках об
   уходе» в 1859 г. она писала, что сестринское дело – это «действие по
   использованию окружающей пациента среды в целях содействия его
   выздоровлению». В настоящее время сестринское дело – неотъемлемая составная часть
   системы здравоохранения. Оно является многогранной медикоЭсанитарной
   дисциплиной и имеет медико-социальное значение, поскольку призвано
   поддерживать и охранять здоровье населения. В 1983 г. в Голицино прошла I Всероссийская научно-практическая
   конференция, посвященная теории сестринского дела. В ходе конференции
   сестринское дело рассматривалось как часть системы здравоохранения, наука и
   искусство, которые направлены на решение существующих и потенциальных
   проблем, касающихся здоровья население в условиях постоянно меняющейся
   окружающей среды. Согласно международной договоренности, концептуальной моделью
   сестринского дела является структура, основанная на философии сестринского
   дела, включающей четыре парадигмы: сестринское дело, личность, окружающая
   среда, здоровье. Понятие личности занимает особое место в философии сестринского дела.
   Объектом деятельности медицинской сестры является пациент, человек как
   совокупность физиологических, психосоциальных и духовных потребностей,
   удовлетворение которых определяет рост, развитие и слияние его с окружающей
   средой. Сестре приходится работать с разными категориями пациентов. И для
   каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его
   настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, обычаям и убеждениям. Она
   принимает необходимые меры безопасности пациента, если его здоровью
   угрожает опасность со стороны сотрудников или других людей. Окружающая среда рассматривается как важнейший фактор, оказывающий
   влияние на жизнедеятельность и здоровье человека. Она включает в себя
   совокупность социальных, психологических и духовных условий, в которых
   протекает жизнедеятельность человека. Здоровье рассматривается не отсутствие болезней, а как динамическая
   гармония личности с окружающей средой, достигаемая посредством адаптации. Сестринское дело является наукой и искусством, направленным на решение
   существующих проблем, связанных со здоровьем человека в изменяющихся
   условиях окружающей среды. Философия сестринского дела устанавливает основные этические
   обязанности специалистов по обслуживанию человека и общества; цели, к
   которым стремится профессионал; моральные качества, добродетели и навыки,
   ожидаемые от практикующих специалистов. Основной принцип философии сестринского дела – уважение прав и
   достоинств человека. Он реализуется не только в работе сестры с пациентом,
   но и в ее сотрудничестве с другими специалистами. Международным советом медицинских сестер был разработан кодекс
   поведения медицинских сестер. Согласно этому кодексу, фундаментальная
   ответственность медсестер имеет четыре главных аспекта: 1) содействие
   укреплению здоровья, 2) профилактика заболеваний, 3) восстановление
   здоровья, 4) облегчение страданий. Этот кодекс определяет также
   ответственность медицинских сестер перед обществом и коллегами. В 1997 г. Российской ассоциацией медицинских сестер принят Этический
   кодекс медицинских сестер России. Составляющие его содержание принципы и
   нормы конкретизируют нравственные ориентиры в профессиональной сестринской
   деятельности.
   2 История хирургии в РоссииХирургия в России начинает свое развитие значительно позже, чем в западных
   странах. До XVII в. в России почти полностью отсутствовала профессиональная
   хирургическая помощь. Городскую знать обслуживали врачи-иностранцы, а
   большинству населения приходилось довольствоваться помощью знахарей и
   цирюльников, производивших простейшие хирургические вмешательства, такие
   как прижигание, вскрытие нарывов, пускание крови и др. Начало организованной подготовки первых хирургов положил царь Алексей
   Михайлович, издавший в 1654 г. указ об открытии костоправных школ. В 1704 г. в строящемся С.-Петербурге было положено начало аптекарскому
   делу, и был также сооружен первый в мире завод хирургического
   инструментария, последствии завод «Красногвардеец». В 1706 г. Петр I издает указ о строительстве первого госпиталя в
   Москве (Лефортово) и открытии первой медико-хирургической школы. В развитие отечественной хирургии огромный вклад внесли блестящие
   педагоги и хирурги П. Д. Погорецкий, К. И. Щепин, П. А. Загорский, И. Ф.
   Буш, И. В. Буяльский. С именами последних двух ученых связаны первые
   оригинальные отечественные руководства по хирургии. Но основоположником русской хирургии как самостоятельной науки, не
   зависимой от влияния Запада, стал гениальный ученый и организатор Н. И.
   Пирогов. После окончания Московского университета он в возрасте 26 лет был
   избран профессором Дерптского университета, а в 1841 г. – возглавил впервые
   организованную кафедру госпитальной хирургии в Медико-хирургической
   академии. Заслуги Пирогова в анатомии, хирургии, военной медицины огромны. Им
   создана новая наука – топографическая анатомия, без которой теперь
   немыслима подготовка квалифицированного хирурга. Большое внимание ученый
   уделял обезболиванию. Н. И. Пирогов разработал и обосновал основные
   принципы военно-полевой хирургии: сортировка раненных, создание пунктов
   первой помощи, резервных госпиталей, эвакуация раненных в тыловые условия.
   Н. И. Пирогов впервые во время осады Севастополя привлек к помощи раненным
   сестер милосердия. Он высоко оценил труд первых сестер, которые не только
   помогали при перевязках и во время операций, но также готовили лекарства и
   взяли на себя многие административные функции. Н. И. Пирогов разработал
   технику ряда операций, не потерявших значение и сегодня.3 Организация хирургической помощи в России Лечебные учреждения, в которых оказывается хирургическая помощь
   пациентам, делятся на два вида: амбулаторные и стационарные. К амбулаторным
   относятся поликлиники, в которых существуют хирургические кабинеты или
   отделения, а также станции скорой и неотложной помощи. Среди стационаров
   выделяют многопрофильные и специализированные. На первом этапе больной сталкивается с врачами амбулаторных
   учреждений. В поликлинике проводятся консервативное лечение ряда
   заболеваний, перевязки и даже небольшие операции (удаление
   доброкачественных опухолей мягких тканей, вскрытие панариция и пр.) В
   последнее время при поликлиниках организуются центры амбулаторной хирургии,
   где выполняются несколько более сложные операции (при грыже, варикозном
   расширении вен нижних конечностей и других заболеваниях). В более сложных
   случаях для проведения специального обследования и операций больные
   направляются в стационары. Стационары могут быть предназначены для оказания экстренной помощи (в
   них круглосуточно дежурят бригады специалистов) и для оказания помощи в
   плановом порядке. II Основная часть
   1 Понятие о сестринском процессе (теоретическая часть) Сестринский процесс является одним из основных понятий современных
   моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями Государственного
   образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс – это
   метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный
   на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей
   человека, семьи, общества. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление
   независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма. Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической
   подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения
   работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций.
   Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру
   основным звеном между пациентом и внешним миром. Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов. 1. Сестринское обследование. Сбор информации о состоянии здоровья
   пациента, который может носить субъективный и объективный характер. Субъективный метод – это физиологические, психологические, социальные
   данные о пациенте; релевантные данные об окружающей среде. Источником
   информации является опрос пациента, его физикальное обследование, изучение
   данных медицинской документации, беседа с врачом, родственниками пациента. Объективный метод – это физическое обследование пациента, включающее
   оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания,
   положение в постели, степень зависимости от внешних факторов, окраска и
   влажность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие отека). В
   обследование также входит измерение роста пациента, определение массы его
   тела, измерение температуры, подсчет и оценка числа дыхательных движений,
   пульса, измерение и оценка артериального давления. Конечным результатом этого этапа сестринского процесса является
   документирование полученной информации создание сестринской истории
   болезни, которая является юридическим протоколом – документом
   самостоятельной профессиональной деятельности медсестры. 2. Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза.
   Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные.
   Существующие проблемы – это те проблемы, которые беспокоят пациента в
   настоящее время. Потенциальные – те, которые еще не существуют, но могут
   возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра
   определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем,
   выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить
   проблемам. Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, сестра должна
   определить систему приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные и
   вторичные. Первичным приоритетом обладают проблемы, которые в первую
   очередь могут оказать пагубное влияние на больного. Второй этап завершается установлением сестринского диагноза. Между
   врачебным и сестринским диагнозом существует различие. Врачебный диагноз
   концентрируется на распознавании патологических состояний, а сестринский –
   основывается на описании реакций пациентов на проблемы, связанные со
   здоровьем. Американская ассоциация медицинских сестер, например в качестве
   основных проблем, связанных со здоровьем выделяет следующие: ограниченность
   самообслуживания, нарушение нормальной жизнедеятельности организма,
   психологические и коммуникативные нарушения, проблемы, связанные с
   жизненными циклами. В качестве сестринских диагнозов они используют такие,
   например, словосочетания, как «дефицит гигиенических навыков и санитарных
   условий», «снижение индивидуальной способности к преодолению стрессовых
   ситуаций», «беспокойство» и т. п. 3. Определение целей сестринского ухода и планирование сестринской
   деятельности. План сестринского ухода должен включать оперативные и
   тактические цели, направленные на достижение определенных результатов
   долгосрочного или краткосрочного характера. Формируя цели, необходимо учитывать действие (исполнение), критерий
   (дата, время, расстояние, ожидаемый результат) и условия (с помощью чего и
   кого). Например, «цель – пациент к 5 января с помощью медсестры должен
   вставать с кровати». Действие – вставать с кровати, критерий 5 января,
   условие – помощь медсестры. Определив цели и задачи по уходу, сестра составляет письменное
   руководство по уходу, в котором должны быть подробно перечислены
   специальные действия медсестры по уходу, записываемые в сестринскую историю
   болезни. 4. Реализация планируемых действий. Этот этап включает меры, которые
   принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования,
   лечения, реабилитации пациентов. Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории
   определяется нуждами пациентов. Зависимое сестринское вмешательство осуществляется на основании
   предписаний врача и под его наблюдением.?Независимое сестринское
   вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по
   собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без
   прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента
   гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др. Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную
   деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами. При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно
   велика. 5. Оценка эффективности сестринского ухода. Этот этап основан на
   исследовании динамических реакций пациентов на вмешательства сестры.
   Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие
   факторык оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства;
   оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода служат
   следующие факторы: оценка ответной реакции пациента на сестринские
   вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского
   ухода; оценка эффективности влияния сестринской помощи на состояние
   пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента. Важную роль в достоверности оценки результатов сестринского ухода
   играет сопоставление и анализ полученных результатов.
   2 Организация сестринского процесса у больных с хирургическими
   заболеваниями (практическая часть). В хирургическое отделение больные часто поступают на каталке в тяжелом
   состоянии. Сестринский персонал, оказывая помощь тяжелобольным,
   подвергается физическим нагрузкам. Перемещение пациента в постели, подкладывание судна, передвижение
   носилок, каталок, а иногда и тяжелой аппаратуры может привести в конечном
   итоге и к повреждению позвоночника. Наибольшей физической нагрузке подвергается сестра при перемещении
   пациента с носилок на кровать. В связи с этим никогда не следует выполнять
   эту манипуляцию одному. Прежде чем куда-либо перемещать пациента, задайте
   несколько вопросов, чтобы убедиться, насколько он сможет вам помогать. Пациент должен знать весь ход предстоящей манипуляции. Одной из важнейших задач ухода за пациентами является создание и
   обеспечение в отделении лечебно-охранительного режима. В основе этого
   режима лежит устранение или ограничение воздействия на организм пациента
   различных неблагоприятных факторов внешней среды. Создание и обеспечение
   такого режима входит в обязанности всего медицинского персонала отделения. Во всей хирургической работе требуется соблюдение золотого правила
   асептики, которое формулируется так: все, что происходит в соприкосновение
   с раной, должно быть свободным от бактерий, т.е. стерильно. Проблема внутрибольничной инфекции в стационаре. Сестринский персонал должен знать о проблеме внутрибольничных
   инфекций, их влияния на течение заболевания, смертность. Наиболее восприимчивыми к внутрибольничной инфекции являются пациенты
   хирургических отделений. Наибольший риск развития внутрибольничной инфекции
   наблюдается у пациента, страдающего тяжелым хроническим заболеванием,
   длительно находящегося в стационаре и имеющего самый прямой контакт с
   разными сотрудниками лечебного учреждения.

2. Философия сестринского дела

   Введение
   Согласно общепринятому определению философия — это форма духовной деятельности, направленная на постановку, анализ и решение мировоззренческих вопросов, связанных с формированием целостного взгляда на мир и на место в нем человека. Это специфический тип мышления, эмоциональный настрой, система мировоззрения.
   Философия медицины начала формироваться в Древней Греции. Выдающийся греческий философ Эпикур утверждал, что медицина и философия бесполезны, если первая не излечивает тело, а вторая — душу. Ф. Бэкон, представитель эпохи Нового времени, писал, что медицина, не основанная на философии, не может быть надежной.
   Современная философия медицины руководствуется критерием духовной ценности человеческой жизни. Роль такой философии состоит в том, что она определяет общие идеи медицины, являющиеся стержневыми не только в области медико-философской проблематики, но и в жизни человека вообще. Система ценностей, которая является предметом философского осмысления, выступает фактором влияния философии на медико-биологические науки и практическое здравоохранение. Она является основой выполнения лечебных манипуляций и веры пациента в свое выздоровление, становится духовным элементом терапевтического воздействия.
   Философия любой профессии, в частности сестринского дела, всегда находится в развитии. Взгляды общества на те или иные ценности постоянно претерпевают изменения, поэтому меняется и мнение о профессии медицинской сестры. Философия сестринского дела существенно отличается не только в разных регионах, национальных группах, но и в лечебно-профилактических, медицинских образовательных учреждениях. Реформа здравоохранения в России подразумевает выработку нового взгляда и на сестринское дело, потому что будущему среднему медицинскому персоналу придется работать при новых социально-экономических условиях. учреждениях. Реформа здравоохранения в России подразумевает выработку нового взгляда и на сестринское дело, потому что будущему среднему медицинскому персоналу придется работать при новых социально-экономических условиях.
   Постановление правительства Российской Федерации от 05.11.97, №1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» предусмотрено осуществление реформы, направленной на повышение качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений.
   Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению и повышении качества и эффективности медицинских услуг сестринского персонала в ЛПУ. Функции медицинской сестры разнообразны и ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентами с целью полной реабилитации больного.
   Первое определение сестринского дела дала всемирно известная медицинская сестра Флоренс Найтингейл. В своих известных «Записках об уходе» в 1859 г. она писала, что сестринское дело – это «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению».
   В настоящее время сестринское дело – неотъемлемая составная часть системы здравоохранения. Оно является многогранной медикоЭсанитарной дисциплиной и имеет медико-социальное значение, поскольку призвано поддерживать и охранять здоровье населения.
   философия сестринский дело здравоохранение

   1. Структура сестринского дела
   В 1983 г. в Голицыно прошла I Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная теории сестринского дела. В ходе конференции сестринское дело рассматривалось как часть системы здравоохранения, наука и искусство, которые направлены на решение существующих и потенциальных проблем, касающихся здоровья население в условиях постоянно меняющейся окружающей среды.
   Согласно международной договоренности, концептуальной моделью сестринского дела является структура, основанная на философии сестринского дела, включающей четыре парадигмы: сестринское дело, личность, окружающая среда, здоровье.
   Понятие личности занимает особое место в философии сестринского дела. Объектом деятельности медицинской сестры является пациент, человек как совокупность физиологических, психосоциальных и духовных потребностей, удовлетворение которых определяет рост, развитие и слияние его с окружающей средой.
   Сестре приходится работать с разными категориями пациентов. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, обычаям и убеждениям. Она принимает необходимые меры безопасности пациента, если его здоровью угрожает опасность со стороны сотрудников или других людей.
   Окружающая среда рассматривается как важнейший фактор, оказывающий влияние на жизнедеятельность и здоровье человека. Она включает в себя совокупность социальных, психологических и духовных условий, в которых протекает жизнедеятельность человека.
   Здоровье рассматривается не отсутствие болезней, а как динамическая гармония личности с окружающей средой, достигаемая посредством адаптации. Сестринское дело является наукой и искусством, направленным на решение существующих проблем, связанных со здоровьем человека в изменяющихся условиях окружающей среды.
   Философия сестринского дела устанавливает основные этические обязанности специалистов по обслуживанию человека и общества; цели, к которым стремится профессионал; моральные качества, добродетели и навыки, ожидаемые от практикующих специалистов.
   Основной принцип философии сестринского дела – уважение прав и достоинств человека. Он реализуется не только в работе сестры с пациентом, но и в ее сотрудничестве с другими специалистами.
   Международным советом медицинских сестер был разработан кодекс поведения медицинских сестер. Согласно этому кодексу, фундаментальная ответственность медсестер имеет четыре главных аспекта: 1) содействие укреплению здоровья, 2) профилактика заболеваний, 3) восстановление здоровья, 4) облегчение страданий. Этот кодекс определяет также ответственность медицинских сестер перед обществом и коллегами.
   В 1997 г. Российской ассоциацией медицинских сестер принят Этический кодекс медицинских сестер России. Составляющие его содержание принципы и нормы конкретизируют нравственные ориентиры в профессиональной сестринской деятельности.
   2.Понятие о сестринском процессе
   Сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс – это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи, общества.
   Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.
   Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.
   Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов.
   Сестринское обследование. Сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер.
   Субъективный метод – это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте; релевантные данные об окружающей среде. Источником информации является опрос пациента, его физическое обследование, изучение данных медицинской документации, беседа с врачом, родственниками пациента.
   Объективный метод – это физическое обследование пациента, включающее оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания, положение в постели, степень зависимости от внешних факторов, окраска и влажность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие отека). В обследование также входит измерение роста пациента, определение массы его тела, измерение температуры, подсчет и оценка числа дыхательных движений, пульса, измерение и оценка артериального давления.
   Конечным результатом этого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации создание сестринской истории болезни, которая является юридическим протоколом – документом самостоятельной профессиональной деятельности медсестры.
   Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы – это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные – те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить проблемам.
   Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, сестра должна определить систему приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные и вторичные. Первичным приоритетом обладают проблемы, которые в первую очередь могут оказать пагубное влияние на больного.
   Второй этап завершается установлением сестринского диагноза. Между врачебным и сестринским диагнозом существует различие. Врачебный диагноз концентрируется на распознавании патологических состояний, а сестринский – основывается на описании реакций пациентов на проблемы, связанные со здоровьем. Американская ассоциация медицинских сестер, например, в качестве основных проблем, связанных со здоровьем, выделяет следующие: ограниченность самообслуживания, нарушение нормальной жизнедеятельности организма, психологические и коммуникативные нарушения, проблемы, связанные с жизненными циклами. В качестве сестринских диагнозов они используют такие, например, словосочетания, как «дефицит гигиенических навыков и санитарных условий», «снижение индивидуальной способности к преодолению стрессовых ситуаций», «беспокойство» и т. п.
   Определение целей сестринского ухода и планирование сестринской деятельности. План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или краткосрочного характера.
   Формируя цели, необходимо учитывать действие (исполнение), критерий (дата, время, расстояние, ожидаемый результат) и условия (с помощью чего и кого). Например, «цель – пациент к 5 января с помощью медсестры должен вставать с кровати». Действие – вставать с кровати, критерий 5 января, условие – помощь медсестры.
   Определив цели и задачи по уходу, сестра составляет письменное руководство по уходу, в котором должны быть подробно перечислены специальные действия медсестры по уходу, записываемые в сестринскую историю болезни.
   Реализация планируемых действий. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.
   Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется нуждами пациентов.
   Зависимое сестринское вмешательство осуществляется на основании предписаний врача и под его наблюдением.
   Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др.
   Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами. При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно велика. Оценка эффективности сестринского ухода. Этот этап основан на исследовании динамических реакций пациентов на вмешательства сестры. Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие факторык оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода служат следующие факторы: оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода; оценка эффективности влияния сестринской помощи на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента.
   Важную роль в достоверности оценки результатов сестринского ухода играет сопоставление и анализ полученных результатов.
   
   3. Этический кодекс медицинской сестры России
   Принимая во внимание важнейшую роль в современном обществе самой массовой из медицинских профессий – профессии медицинской сестры, учитывая традиционно большое значение этического начала в медицине и здравоохранении, руководствуясь документами по медицинской этике Международного совета медицинских сестер и Всемирной организации здравоохранения, Ассоциация медицинских сестер России принимает настоящий Этический кодекс.
   4.Общие положения
   Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры являются гуманность и милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.
   Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.
   5.Медицинская сестра и пациент
   Статья 1. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую помощь.
   Медицинская сестра должна уважать неотъемлемые права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья и на получение адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам. Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами и обществом. Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры оказывать, в меру своей компетенции, неотложную медицинскую помощь любому человеку, нуждающемуся в ней.
   Статья 2. Основное условие сестринской деятельности – профессиональная компетентность.
   Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения Российской Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение своего культурного уровня – первейший профессиональный долг медицинской сестры. Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента.
   Статья 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав.
   Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента. Медицинская сестра обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Медицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми. Медицинская сестра не вправе способствовать самоубийству больного.
   Медицинская сестра ответственна, в пределах своей компетенции, за обеспечение прав пациента, провозглашенных Всемирной медицинской ассоциацией, Всемирной организацией здравоохранения и закрепленных в законодательстве Российской Федерации.
   Статья 4. Уважение человеческого достоинства пациента.
   Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать компетентную помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального положения, или других различий. Осуществляя уход, медицинская сестра должна уважать право пациента на участие в планировании и проведении лечения. Проявления высокомерия, пренебрежительного отношения или унизительного обращения с пациентом недопустимы. Медицинская сестра не вправе навязывать пациенту свои моральные, религиозные, политические убеждения. При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию. В случаях, требующих по медицинским показаниям контроля за поведением пациента, медицинской сестре следует ограничивать свое вмешательство в личную жизнь пациента исключительно профессиональной необходимостью.
   Статья 5. Прежде всего – не навреди.
   Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь медицины «Прежде всего – не навреди!». Медицинская сестра не вправе безучастно относиться к действиям третьих лиц, стремящихся принести пациенту такой вред. Действия медицинской сестры по уходу, любые другие медицинские вмешательства, сопряженные с болевыми ощущениями и иными временными негативными явлениями, допустимы лишь в его интересах. «Лекарство не должно быть горше болезни!». Производя медицинские вмешательства, чреватые риском, медицинская сестра обязана предусмотреть меры безопасности, купирования угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений.
   Статья 6. Медицинская сестра и право пациента на информацию.
   Медицинская сестра должна быть правдивой и честной. Моральный долг медицинской сестры – информировать пациента о его правах. Она обязана уважать право пациента на получение информации о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимуществах предлагаемых методов лечения, о диагнозе и прогнозе, равно как и его право отказываться от информации вообще. Учитывая, что функция информирования пациента и его близких по преимуществу принадлежит врачу, медицинская сестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения лишь по согласованию с лечащим врачом в качестве члена бригады, обслуживающей данного пациента. В исключительных случаях медицинская сестра имеет право скрыть от пациента профессиональную информацию, если она убеждена, что таковая причинит ему серьезный вред.
   Статья 7. Медицинская сестра и право пациента соглашаться на медицинское вмешательство или отказываться от него.
   Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя (когда она имеет дело с ребенком или недееспособным душевнобольным) соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказаться от него. Медицинская сестра должна быть уверена, что согласие или отказ даны пациентом добровольно и осознанно. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры – в меру своей квалификации разъяснять пациенту последствия отказа от медицинской процедуры. Отказ пациента не должен влиять на его положение и негативно отражаться на отношении к нему медицинской сестры и других медицинских работников.
   Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия пациента (или без согласия законного представителя некомпетентного пациента – ребенка до 15 лет или недееспособного душевнобольного) только в строгом соответствии с законодательством Российской Федерации. При оказании медицинской помощи некомпетентным пациентам медицинская сестра должна, насколько позволяет состояние таких пациентов, привлекать их к процессу принятия решения.
   Статья 8. Обязанность хранить профессиональную тайну.
   Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента даже в случае смерти пациента. Медицинская сестра обязана неукоснительно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она ни хранилась. Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Право на передачу медсестрой информации другим специалистам и медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациенту, предполагает наличие его согласия. Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия пациента лишь в случаях, предусмотренных законом. При этом пациента следует поставить в известность о неизбежности раскрытия конфиденциальности информации. Во всех других случаях медицинская сестра несет личную моральную, а иногда и юридическую, ответственность за разглашение профессиональной тайны.
   Статья 9. Медицинская сестра и умирающий больной.
   Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего на гуманное отношение и достойную смерть. Медицинская сестра обязана владеть необходимыми знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи, дающей умирающему возможность окончить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом. Первейшие моральные и профессиональные обязанности медицинской сестры: предотвращение и облегчение страданий, как правило, связанных с процессом умирания; оказание умирающему и его семье психологической поддержки. Эвтаназия, то есть преднамеренные действия медицинской сестры с целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима.
   Медицинская сестра должна относиться уважительно к умершему пациенту. При обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции. Медицинская сестра обязана уважать закрепленные в законодательстве Российской Федерации права граждан относительно патологоанатомических вскрытий.
   Статья 10. Медицинская сестра как участник научных исследований и учебного процесса.
   Медицинская сестра должна стремиться участвовать в исследовательской деятельности, в приумножении знаний в своей профессии. В исследовательской деятельности с участием человека в качестве объекта медицинская сестра обязана строго следовать международным документам по медицинской этике (Хельсинкская декларация и др.) и законодательству Российской Федерации. Интересы личности пациента для медицинской сестры должны быть всегда выше интересов общества и науки. Участвуя в научных исследованиях, медицинская сестра обязана особенно строго обеспечивать защиту тех пациентов, которые сами не в состоянии об этом позаботиться (дети, лица с тяжелыми психическими расстройствами). Участие пациента в учебном процессе допустимо лишь с соблюдением тех же гарантий защиты их прав.
   6.Медицинская сестра и ее профессия
   Статья 11. Уважение к своей профессии.
   Медицинская сестра должна поддерживать авторитет и репутацию своей профессии. Опрятность и соблюдение правил личной гигиены – неотъемлемое качество личности медицинской сестры. Медицинская сестра несет личную моральную ответственность за поддержание, внедрение и улучшение стандартов сестринского дела. Она не должна претендовать на ту степень компетентности, которой не обладает. Право и долг медицинской сестры – отстаивать свою моральную, экономическую и профессиональную независимость. Медицинская сестра должна отказываться от подарков и лестных предложений со стороны пациента, если в основе лежит его желание добиться привилегированного положения по сравнению с другими пациентами. Медицинская сестра вправе принять благодарность от пациента, если она выражается в форме, не уничтожающей человеческое достоинство обоих, не противоречит принципам справедливости и порядочности и не нарушает правовых норм. Интимные отношения с пациентом осуждаются медицинской этикой. Поведение медицинской сестры не должно быть примером отрицательного отношения к здоровью.
   Статья 12. Медицинская сестра и ее коллеги.
   Медицинская сестра должна отдавать дань заслуженного уважения своим учителям. Во взаимоотношениях с коллегами медицинская сестра должна быть честной, справедливой и порядочной, признавать и уважать их знания и опыт, их вклад в лечебный процесс.
   Медицинская сестра обязана в меру своих знаний и опыта помогать коллегам по профессии, рассчитывая на такую же помощь с их стороны, а также оказывать содействие другим участникам лечебного процесса, включая добровольных помощников. Медицинская сестра обязана уважать давнюю традицию своей профессии – оказывать медицинскую помощь коллеге безвозмездно. Попытки завоевать себе авторитет путем дискредитации коллег неэтичны.
   Моральный и профессиональный долг медицинской сестры – помогать пациенту выполнять назначенную врачом программу лечения. Медицинская сестра обязана точно и квалифицированно производить назначенные врачом медицинские манипуляции. Высокий профессионализм медицинской сестры – важнейший моральный фактор товарищеских, коллегиальных взаимоотношений медицинской сестры и врача. Фамильярность, неслужебный характер взаимоотношений врача и медицинской сестры при исполнении ими профессиональных обязанностей осуждаются медицинской этикой. Если медицинская сестра сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врача, она должна тактично обсудить эту ситуацию сначала с самим врачом, а при сохраняющемся сомнении и после этого – с вышестоящим руководством.
   Статья 13. Медицинская сестра и сомнительная медицинская практика.
   Медицинская сестра, столкнувшись с нелегальной, неэтичной или некомпетентной медицинской практикой, должна становиться на защиту интересов пациента и общества. Медицинская сестра обязана знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, систему здравоохранения в целом и применение методов традиционной медицины (целительства), частности. Медицинская сестра вправе обращаться за поддержкой в государственные органы здравоохранения, Ассоциацию медицинских сестер, предпринимая меры по защите интересов пациента от сомнительной медицинской практики.
   7.Медицинская сестра и общество
   Статья 14. Ответственность перед обществом.
   Моральный долг медицинской сестры как члена медицинского сообщества – заботиться об обеспечении доступности и высоком качестве сестринской помощи населению.
   Медицинская сестра должна активно участвовать в информировании и медико-санитарном просвещении населения, помогающем пациентам сделать правильный выбор в их взаимоотношениях с государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения.
   Медицинская сестра, в меру своей компетенции, должна участвовать в разработке и осуществлении коллективных мер, направленных на совершенствование методов борьбы с болезнями, предупреждать пациентов, органы власти и общество в целом об экологической опасности, вносить свой вклад в дело организации спасательных служб.
   Ассоциация медицинских сестер, медицинское сообщество в целом должны способствовать привлечению медицинских сестер в районы страны, где медицинская помощь наименее развита, предусматривая стимулы для работы в таких районах.
   Статья 15. Поддержание автономии и целостности сестринского дела.
   Моральный долг медицинской сестры способствовать развитию реформы сестринского дела в России. Медицинская сестра должна поддерживать, развивать автономию, независимость и целостность сестринского дела. Долг медицинской сестры – привлекать внимание общества и средств массовой информации к нуждам, достижениям и недостаткам сестринского дела. Медицинская сестра должна защищать общество от дезинформации или неправильной интерпретации сестринского дела. Самореклама несовместима с медицинской этикой. Если медицинская сестра участвует в организованном коллективном отказе от работы, она не освобождается от обязанности оказывать неотложную медицинскую помощь, а также от этических обязательств по отношению к тем пациентам, кто в данный момент проходит у нее курс лечения.
   Статья 16. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры.
   Гуманная роль медицинской сестры в обществе создает основу требований законной защиты личного достоинства сестры, физической неприкосновенности и права на помощь при исполнении ею профессиональных обязанностей как в мирное, так и в военное время. Уровень жизни медицинской сестры должен соответствовать статусу ее профессии. Размер гонорара, определяемого частнопрактикующей сестрой, должен быть соизмерим с объемом и качеством оказываемой медицинской помощи, степенью ее компетентности, особыми обстоятельствами в каждом конкретном случае. Безвозмездная помощь бедным пациентам этически одобряется. Ни медицинских работников вообще, ни кого-либо из медицинских сестер в частности нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях. Обеспечение условий профессиональной деятельности медицинской сестры должно соответствовать требованиям охраны труда. Медицинская сестра вправе рассчитывать на то, что межрегиональная Ассоциация медицинских сестер России окажет ей полноценную помощь по: защите чести и достоинства (если ее доброе имя будет кем-либо необоснованно опорочено); своевременному получению квалификационной категории в соответствии с достигнутым уровнем профессиональной подготовки; созданию и применению процедур страхования профессиональных ошибок, не связанных с небрежным или халатным исполнением профессиональных обязанностей; профессиональной переподготовке при невозможности выполнения профессиональных обязанностей по состоянию здоровья; своевременном получении льгот, предусмотренных законодательством Российской Федерации для медицинских работников.
   8.Действие «этического кодекса медицинской сестры России», ответственность за его нарушение и порядок его пересмотра
   Статья 17. Действие «Этического кодекса».
   Требования настоящего кодекса обязательны для всех медицинских сестер России.
   Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание на факультетах сестринского дела, в медицинских колледжах и училищах, должны ознакомить студентов с «Этическим кодексом медицинской сестры России». Студенты по мере включения в профессиональную медицинскую деятельность обязаны усваивать и соблюдать принципы и нормы, содержащиеся в кодексе. Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание, должны своим поведением показывать пример студентам.
   Статья 18. Ответственность за нарушение «Этического кодекса».
   Ответственность за нарушение «Этического кодекса» медицинской сестры России определяется уставом межрегиональной Ассоциации медицинских сестер России. За нарушение норм Кодекса к членам ассоциации могут быть применены следующие взыскания:
   1) замечание;
   2) предупреждение о неполном профессиональном соответствии;
   3) приостановление членства в ассоциации на срок до одного года;
   4) исключение из членов ассоциации с обязательным уведомлением об этом соответствующей аттестационной (лицензионной) комиссии.
   Статья 19. Пересмотр и толкование «Этического кодекса».
   Право пересмотра «Этического кодекса» медицинской сестры России и толкование его отдельных положений принадлежат межрегиональной Ассоциации медицинских сестер России. Рекомендации и предложения по изменению или усовершенствованию отдельных статей кодекса принимаются к рассмотрению президиумом названной ассоциации и приобретают законную силу после утверждения этим органом ассоциации.

   Заключение
   В 1947 г. ВОЗ определила здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие заболеваний или неполноценности. Порой трудно определить, что является здоровьем, но следует учитывать, что это динамический процесс. Здоровье можно определить, как объективно, так и субъективно: это цель, к которой нужно стремиться; оно включает умение заботиться о самом себе; обеспечивает чувство целостности; справляется со стрессом путем адаптации; его составной частью являются процессы непрерывного роста и становления. В любой момент жизни каждый человек должен стремиться к здоровью.
   Таким образом, философия сестринского дела отражает отношение медицинской сестры к своей деятельности, формирует целостный взгляд на сестринское дело, роль и место в нем сестринского персонала.
   Внедрение сестринского процесса:
   способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов. Приоритетными проблемами являются проблемы безопасности (операционной, инфекционной, психологической); проблемы, связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и систем; проблемы связанные с сохранением достоинства, так как ни в полной другой области медицины пациент не оказывается столь беззащитным, как в хирургическом отделении во время операции.
   определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд
   гарантирует качество оказания помощи, которое можно контролировать.

   Список использованной литературы
   1. С. А. Мухина, И. И. Тарковская «Теоретические основы сестринского дела» часть I – II 1996г., Москва
   2. Стандарты практической деятельности медсестры России том I – II
   3. С. И. Двойникова, Л. А. Карасева «Организация сестринского процесса у больных с хирургическими заболеваниями» Мед. Помощь 1996 №3 С. 17-19.
   4. Размещено на Allbest.ru

3. 2) пациент как личность;
   3) окружающая среда;
   4) здоровье.
   Искусство оказывает большое воздействие на духовный мир человека. Сила воздействия искусства на общее состояние и настроение человека и его благотворное влияние на здоровье были замечены еще в глубокой древности. В свое время Ф. Найтингейл говорила, что сестринское дело — одно из древнейших искусств и одна из самых молодых наук, которая концентрируется на заботе о пациентах.
   Как наука сестринское дело опирается не только на медицинские знания, но и на психологию, социологию, культурологию, историю, этику и эстетику. В процессе профессиональной деятельности у сестринского персонала вырабатывается определенный концептуальный подход, на базе которого составляются обширные описательные характеристики особенностей сестринского дела. Они образуют прочную основу для создания теории сестринского дела.
   Понятие «личность» занимает в философии сестринского дела особое место. Проблема личности в философии — это прежде всего вопрос о том, какое место занимает человек в мире. Человек — это целостная, динамическая, саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психосоциальных и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой. Биологические, психологические, социальные и духовные компоненты составляют единое целое человека, пациента. Они характерны для всех людей, но индивидуальны для каждого и образуют уникальную личность. Медицинская сестра должна быть готова иметь дело с любым пациентом, уважительно относиться к его прошлому и настоящему, жизненным ценностям, обычаям и убеждениям.
   Окружающая среда всегда оказывала влияние на жизнедеятельность людей. Еще Гиппократ исходил из определяющего влияния факторов окружающей среды на формирование телесных (конструкция) и душевных (темперамент) свойств человека. Он выделял эти факторы (климат, погода, состояние ветров, воды, почвы, рельеф местности, образ жизни людей, их привычки, законы страны, даже формы государственного устройства и др.) с точки зрения их влияния на человека. Ф. Найтингейл также считала окружающую среду существенным фактором в предотвращении заболеваний и поддержании здоровья.
   Окружающая среда — это совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов и условий, в которых происходит жизнедеятельность человека.
   Она подразделяется:
   – на физическую, включающую географическое положение, климат, качество воздуха, воды и т.п. В дополнение к природной окружающей среде необходимо учитывать и техногенную;
   – социальную, оказывающую огромную роль на личность пациента (семья, школа, знакомые, рабочий коллектив и т.д.);
   – культурную, которая включает поведение человека, его взаимоотношение с другими людьми (язык, традиции, обычаи, вера, манеры общения и т.п.).
   Медицинская сестра строит свои взаимоотношения с пациентом в зависимости от окружающей среды, в которой он рос, живет и работает. Следует помнить, что среда обитания накладывает отпечаток на конституцию и характер людей, а значит, на их болезни и здоровье.
   В 1947 г. ВОЗ определила здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие заболеваний или неполноценности. Порой трудно определить, что является здоровьем, но следует учитывать, что это динамический процесс. Здоровье можно определить как объективно, так и субъективно: это цель, к которой нужно стремиться; оно включает умение заботиться о самом себе; обеспечивает чувство целостности; справляется со стрессом путем адаптации; его составной частью являются процессы непрерывного роста и становления. В любой момент жизни каждый человек должен стремиться к здоровью.
   Таким образом, философия сестринского дела отражает отношение медицинской сестры к своей деятельности, формирует целостный взгляд на сестринское дело, роль и место в нем сестринского персонала.
   Литература:
   1. Сестринское дело./под ред. А. Ф. Краснова. – С.:ГП”Перспектива”, 2000г.
   2. Доротея Е. Орем. Сестринское дело. Москва. 1995г

4. На I Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела, состоявшейся 27 июля – 14 августа 1993 года в Голицино, вводятся новые термины и понятия в сестринское дело. Был принят Программный документ «Философия сестринского дела в России».
   Этот документ отражает систему взглядов российских медицинских сестер на основные ценности и перспективы их профессии, раскрывает перед обществом профессиональное мировоззрение, идеал в сестринском деле. Философия описывает сестринское дело таким, каким оно должно быть. Это описание не обязательно совпадает с тем, что мы встречаем в реальной жизни, но оно дает ощущение перспективы. Если нет идеала, нет движения, нет развития. Философия – это своего рода дирижер или внутренний компас в сестринском деле. Мы должны определить для себя идеал, каким бы мы хотели видеть российское сестринское дело и критически оценить нынешнее состояние сестринского дела. Только тогда будет возможным постепенное, поступательное движение вперед к осуществлению реформы.
   Согласно международной договоренности, философия сестринского дела базируется на четырех основных понятиях:
   1. Пациент как личность.
   2. Сестра, сестринское дело.
   3. Окружающая среда.
   4. Здоровье.
   Пациент – человек, нуждающийся в сестринском уходе и получающий его. Философия сестринского дела это система идей, взглядов на мир с позиции медицинской сестры. Она отражает мировоззрение сестры в отношении ее деятельности, социального окружения, развитие и совершенствование собственной личности и профессиональной компетентности. Центральным звеном этой философии безусловно явлется пациент со всеми его потребностями – биологическими, психологическими, социальными духовными, а точнее – личность пациента.
   Основными принципами философии сестринского дела являются уважение к жизни, достоинству и правам пациента. Медсестра должна быть готова взаимодействовать с любой личностью. В этом состоит одно из ее главных профессиональных качеств. Характер мировоззрения формируется социальным окружением личности, ее воспитанием и самовоспитанием. У каждого человека в процессе формирования его личностных качеств складывается индивидуальное представление о здоровье, болезни и факторах, приводящих к ней. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, привычкам, взглядам и религиозным убеждениям.
   Одну из ключевых позиций в системе взаимоотношений медсестры с пациентом занимает медицинская этика, одной из составных частей которой является этический кодекс медсестер. Он освещает основные принципы поведения и оценки действий медсестры, отражает основные цели, обязанности и ценности в данной профессии. Он составляет систему мировоззрений, внутри которой сестра может принимать решения, соответствующие этическим нормам и выполнять обязанности перед обществом, коллегами и своей профессией.
   В 1997 г. Ассоциацией медицинских сестер России был утвержден «Этический Кодекс медицинской сестры России». Он является нравственным ориентиром поведения медицинской сестры. Кодекс декларирует основные этические элементы философии сестринского дела.
   Этическими элементами философии сестринского дела являются:
   • этические обязанности:
   говорить правду,
   делать добро,
   уважать обязанности других членов бригады,
   держать слово,
   быть преданным,
   уважать право пациента на самостоятельность;
   • этические ценности:
   профессионализм,
   здоровье,
   здоровая окружающая среда,
   человеческое достоинство,
   забота,
   уход;
   • добродетели – определенные личностные качества, которыми должна обладать хорошая медсестра; это черты характера, которые располагают к хорошим поступкам:
   знание,
   умение,
   сострадание,
   милосердие,
   терпение,
   целеустремленность.
   Сестра – специалист с профессиональным образованием, разделяющая философию сестринского дела и имеющая право на сестринскую работу.
   Сестринское дело – часть медицинского ухода за пациентом, его здоровьем, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды.
   Искусство оказывает большое воздействие на духовный мир человека. Сила воздействия искусства на общее состояние и настроение человека и его благотворное влияние на здоровье были замечены еще в глубокой древности. В свое время Ф. Найтингейл говорила, что сестринское дело — одно из древнейших искусств и одна из самых молодых наук, которая концентрируется на заботе о пациентах.
   Как наука сестринское дело опирается не только на медицинские знания, но и на психологию, социологию, культурологию, историю, этику и эстетику. В процессе профессиональной деятельности у сестринского персонала вырабатывается определенный концептуальный подход, на базе которого составляются обширные описательные характеристики особенностей сестринского дела. Они образуют прочную основу для создания теории сестринского дела.
   Окружающая среда – совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов и показателей, в которых протекает жизнедеятельность человека. Окружающая среда всегда оказывала влияние на жизнедеятельность людей. Еще Гиппократ исходил из определяющего влияния факторов окружающей среды на формирование телесных (конструкция) и душевных (темперамент) свойств человека. Он выделял эти факторы (климат, погода, состояние ветров, воды, почвы, рельеф местности, образ жизни людей, их привычки, законы страны, даже формы государственного устройства и др.) с точки зрения их влияния на человека. Ф.Найтингейл также считала окружающую среду существенным фактором в предотвращении заболеваний и поддержании здоровья.
   Окружающая среда подразделяется:
   – на физическую, включающую географическое положение, климат, качество воздуха, воды и т.п. В дополнение к природной окружающей среде необходимо учитывать и техногенную;
   – социальную, оказывающую огромную роль на личность пациента (семья, школа, знакомые, рабочий коллектив и т.д.);
   – культурную, которая включает поведение человека, его взаимоотношение с другими людьми (язык, традиции, обычаи, вера, манеры общения и т.п.).
   Медицинская сестра строит свои взаимоотношения с пациентом в зависимости от окружающей среды, в которой он рос, живет и работает. Следует помнить, что среда обитания накладывает отпечаток на конституцию и характер людей, а значит, на их болезни и здоровье.
   Здоровье – динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации, средство жизни. В 1947 г. ВОЗ определила здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие заболеваний или неполноценности. Порой трудно определить, что является здоровьем, но следует учитывать, что это динамический процесс. Здоровье можно определить как объективно, так и субъективно: это цель, к которой нужно стремиться; оно включает умение заботиться о самом себе; обеспечивает чувство целостности; справляется со стрессом путем адаптации; его составной частью являются процессы непрерывного роста и становления. В любой момент жизни каждый человек должен стремиться к здоровью.
   Таким образом, философия сестринского дела отражает отношение медицинской сестры к своей деятельности, формирует целостный взгляд на сестринское дело, роль и место в нем сестринского персонала.
   Философия сестринского дела основана на общечеловеческих принципах этики и морали. В центре этой философии находится человек. Основным принципом философии сестринского дела является уважение к жизни, достоинству и правам человека. Реализация принципов философии сестринского дела зависит от взаимоотношений сестры и общества. Цель сестринского дела – осуществление сестринского процесса.
   Эти принципы предусматривают ответственность сестры перед обществом, пациентом и ответственность общества перед медицинской сестрой. Общество обязано признавать важную роль сестринского дела в системе здравоохранения, регламентировать, поощрять его через издания законодательных актов.
   Сущность философии сестринского дела в том, что она является фундаментом профессиональной жизни медсестры, выражением ее мировоззрения и лежит в основе ее работы с пациентом.

5. План
   Принципы философии сестринского дела в России.
   Фундаментальные понятия философии сестринского дела.
   Этические компоненты как основа философии сестринского дела.
   Сестра как независимый специалист в сфере здравоохранения.
   Основные положения этического кодекса Международного Совета медицинских сестер и этического кодекса медицинских сестер России.
   Принципы философии сестринского дела в России.
   Одно из наиболее широко распространенных в настоящее время определений понятия «философия»: философия – это наука о взаимодействии субъекта и объекта и об изменениях отношений между ними, возникающих в результате этого взаимодействия. С началом реформы сестринского дела в России, активно используется понятие «философия сестринского дела» – часть общей философии, представляет систему взглядов на взаимоотношения между медсестрой, пациентом, обществом и окружающей средой.
   Фундаментальные понятия философии сестринского дела.
   Философия и сестринское дело. Какая между ними связь? Зачем сестринскому делу философия? И что такое философия сестринского дела? Эти вопросы обсуждались на I Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела, состоявшейся 27 июля – 14 августа 1993 г. в Голицино, вводятся новые термины и понятия в сестринское дело. Согласно международной договоренности, философия сестринского дела базируется на четырех основных понятиях:
   Пациент
   Сестра, сестринское дело
   Окружающая среда
   Здоровье
   Пациент – человек, нуждающийся в сестринском уходе и получающий его.
   Сестра – специалист с профессиональным образованием, разделяющей сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу..
   Сестринское дело – часть медицинского ухода за пациентом, его здоровьем, паука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровым в изменяющихся условиях окружающей среды.
   Окружающая среда – совокупность природных социальных психологических и духовных факторов и показателей, в которых протекает жизнедеятельность человека.

6. Медицинскаясестрадолжнабытьготовакцелостному(холистическому) подходу к человеку (рис. 1-1).
   Окружающая среда– совокупность природных, социальных, психологических, духовных факторов жизнедеятельности человека.
   Окружающая среда, по мнению американских специалистов, – «это все события, факторы и влияния, которым подвергается человек (или система), проходя через стадии развития. Всё то, что не является человеком, рассматривается как окружающая среда… »
   [40].
   Ещё Ф. Найтингейл считала окружающую среду важным фактором в предупреждении заболеваний. Некоторые теоретики сестрин-
   Рис. 1-1.Холистический подход к здоровью на основе 5 основных аспектов
   ского дела подразделяют её на физическую, социальную и культурную.
   Физическая среда – это прежде всего материальный мир: воздух, вода, свет, звуки, климат. Загрязнённый воздух приводит к заболеваниям дыхательных путей, аллергии. Некачественная вода и продукты питания – спутники инфекционных заболеваний, отравлений химическими веществами (и воздух, и вода часто содержат канцерогенные вещества, т.е. вызывающие рак). Шум и свет способствуют развитию стресса, в некоторых случаях могут даже дез-
   ориентировать человека. Анепосредственно сам шум при длительном воздействии приводит к снижению слуха. К физической окружающей среде относится и созданная человеком инфраструктура (здания, мосты, парки и т.п.). Среда обитания должна быть безопасной. В жилых и общественных помещениях уровни температуры окружающего воздуха, влажности, освещённости, яркости, звука, вибрации следует поддерживать в пределах допустимых значений.
   Социальная среда – это семья, соседи, друзья, коллеги. Семья, как правило, играет главную роль в удовлетворении физиологических и социальных потребностей. Школа, коллеги, соседи, друзья заставляют каждого из нас выполнять определённые обязанности.
   Культурная среда определяет поведение человека, его взаимоотношения, веру, а также язык, традиции, обычаи и манеру общения. Она может как изменяться, так и быть стабильной.
   Последней основной составляющей сестринского дела является здоровье.Существует несколько его определений. Ниже приведено одно из них.
   Здоровье – динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.
   Помимо определений 4 основных понятий, необходимо знать и значения других терминов, существенных для сестринского дела [40].
   Человек– целостная, динамическая саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психосоциальных и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой.
   Медицинская сестра– специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу.
   Убеждения и ценности, на которых основывается сестринское дело, должны становиться важными также и для других работников системы здравоохранения. Они включают:
   • уважение личности каждого человека; убеждение, что люди являются сложной целостностью (холизм);
   • признание факторов, которые влияют на опыт человека в отношении здоровья и болезни;
   • потребность укреплять и сохранять здоровье на протяжении жизни;
   • убеждение, что люди имеют право на участие в принятии решений относительно получаемого ухода [42].
   Именно эти убеждения и ценности сестринского дела заложены в его философии.
   Этическими элементами философии сестринского дела являются этические обязанности, ценности и добродетель (совершенство).
   Медицинская сестра, разделяющая принятую философию сестринского дела, принимает на себя следующие этические обязанности:говорить правду, делать добро, не причинять вреда, уважать права пациента, уважать обязательства других (членов бригады), держать слово, быть преданной своему делу, уважать право (пациента) на самостоятельность.
   Этическими ценностями(на которых также основана философия), определяющими цели, к которым стремится медицинская сестра, являются профессионализм, здоровье, здоровая окружающая среда, независимость, человеческое достоинство, забота (уход).
   Добродетель (совершенство)определяет личные качества, которыми должна обладать хорошая медицинская сестра. Добродетель – это черты характера, которые располагают человека к хорошим поступкам: сострадание, милосердие, терпение, целеустремленность.
   Конечная цель сестринского дела – это помощь пациенту и/или его семье, но важнейшими средствами достижения этой цели являются забота, уход и выхаживание.
   Если кто-то выбирает профессию медицинской сестры, он принимает на себя обязанность придерживаться тех ценностей, на которых основана философия сестринского дела. Этический кодекс медицинской сестры России, принятый в 1996 г. Ассоциацией медицинских сестёр России, отражает современные этические принципы, нормы и стандарты, обязательные в профессиональной деятельности медицинских сестёр [47].
   Основными принципами ухода являются:
   • обеспечение безопасности пациента;
   • конфиденциальность;
   • уважение к пациенту и поддержание его чувства собственного достоинства;
   • общение;
   • поддержание независимости пациента;
   • обеспечение инфекционной безопасности [27].
   Принимая философию ухода, медицинская сестра должна осуществлять уход в рамках этих принципов.
   Философия сестринского дела предполагает очень конкретные обязательства перед пациентом. Так, в одном из отделений госпиталя в г. Лидс (Великобритания) философия ухода была сформулирована так:
   «Наша цель:
   Восстанавливать здоровье в тех случаях, когда это возможно.
   Обеспечивать пациенту комфорт и поддерживать в нём чувство достоинства.
   Поощрять независимость там, где это возможно.
   Давать возможность пациенту раскрыть весь его потенциал.
   Выявлять все физиологические, социальные и духовные потребности пациента.
   Планировать уход и обсуждать план ухода с пациентом и/или всей его семьёй.
   Помните! Мы здесь для вас, говорите с нами в любое время, помогайте нам помогать вам».
   В другом (онкологическом) отделении этого же госпиталя философия ухода была несколько иной:
   «Наше отделение способно обеспечить высочайшие стандарты сестринского ухода, используя холистический подход.
   Мы уверены, что вам будут предоставлены необходимые уход и внимание. Мы стремимся обеспечить вашу независимость.
   Мы прибегаем к такому решению проблем, где мы совместно оцениваем и планируем уход для удовлетворения ваших потребностей.
   Наша цель – дать вам и вашим родственникам возможность выбора сестринского ухода и содействовать решению спорных вопросов.
   Мы надеемся на взаимную поддержку персонала и пациентов».
   Во многих госпиталях текст философии ухода вывешен так, чтобы все его видели и могли с ним ознакомиться. В некоторых госпиталях пациенты и (или) их близкие обязательно получают на руки текст философии ухода данного лечебного отделения.
   ЧТО ТАКОЕ ЗДОРОВЬЕ?
   В древнем мире люди были озабочены поддержанием своего здоровья гораздо больше, чем сегодня. Так, в Древней Греции достижение совершенства, основанное на идеале Платона, требовало здорового разума в здоровом теле. В работе «Республика» Платон утверждает, что «… в хорошо устроенном и развивающемся обществе у каждого человека… нет времени, чтобы тратить свою жизнь на болезни и лечение… Нет ничего более изнурительного, чем болезнь дома, а также в армии и в любом гражданском заведении» [53].
   Известный врач Гален (201-131 до н.э.) считал, что здоровье в абстрактном понимании – это идеальное состояние, которого никто не достигает. Он рассматривал здоровье как состояние разумного (приемлемого) выполнения всех функций и отсутствие боли, даже небольшого недомогания.
   Конечно, это достаточно старое определение здоровья, но профессионалы-специалисты ВОЗ и широкая общественность во многих странах мира и сегодня считают, что здоровье не является абсолютным качеством. Это понятие постоянно изменяется в процессе приобретения знаний и культурного развития. В 1946 г. ВОЗ определила термин «здоровье», как «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не просто отсутствие заболевания или немощности». Исчерпывающего определения здоровья не существует, но следует помнить, что здоровье – это динамический процесс, который определяется субъективно и объективно; это умение заботиться о себе; это целостность личности с оптимальным функционированием организма в целом; это адаптация к стрессам, вызванным болезнью, смертью, разводом; процессы непрерывного роста и становления личности. Это цель, к которой нужно стремиться.
   Под здоровьем А. Перри и П. Поттер понимают состояние, при котором человек использует во внешних условиях свои адаптационные возможности. Здоровье – это не только отсутствие болезни. Здоровый человек имеет хорошее самочувствие в рамках физического, психического, психосоциального и духовного аспектов [40].
   В результате успехов в области медицинских технологий, а также информации и знаний, которые население получает через средства массовой информации, ожидания частью населения «лучшего здоровья» постоянно растут. Однако даже при таком положении некото-
   Рис. 1-2.Модель непрерывности здоровье-болезнь
   рые люди настаивают на том, что они «абсолютно здоровы», несмотря на достаточно серьёзное заболевание или нетрудоспособность. С другой стороны, человек с невыявленным заболеванием может доказывать, что он «нездоров», поскольку чувствует себя плохо.
   Медицинская сестра должна уметь оценить состояние человека, его самочувствие и помочь ему укрепить здоровье или предупредить заболевание в рамках своей компетенции.
   Существует много различных моделей, связанных с понятием «здоровье-болезнь». Одна из них рассматривает эту цепь как непрерывность (рис. 1-2).
   Пациент (на рисунке – это точка) располагается вдоль непрерывной линии, с одной стороны которой – здоровье, с другой –
   болезнь. Местонахождение точки (пациента) может меняться в зависимости от изменения его состояния в любой момент. На состояние здоровья человека могут оказывать влияние факторы риска различных заболеваний, настоящее и предшествующее состояние, его самочувствие в конкретный момент. Согласно этой модели здоровым считается человек, у которого нет болезни.
   Самочувствие человека всегда субъективно. Так, например, болезненный от природы великий философ Иммануил Кант в своей работе «О власти души» писал, что воспринимает слабости и недуги своего тела так, как будто они его не касаются, он их просто игнорирует и ведёт себя как совершенно здоровый человек. Понятия «здоровье» и «болезнь» относительны. Вспомним, что ранняя потеря слуха, зрения, зубов прежде считалась естественным процессом старения. В настоящее время благодаря современным методам профилактики и лечения удаётся сохранить или восстановить их.
   Многие люди через средства массовой информации узнают о новых медицинских технологиях и предъявляют более высокие требования к уровню своего здоровья. Некоторые, несмотря на достаточно серьёзное заболевание или даже нетрудоспособность, настаивают на том, что они «здоровы». Существуют и те, кто настаивает на том, что «нездоровы», хотя и не имеют никакого заболевания.
   Другая модель здоровья – это модель «высокого уровня хорошего самочувствия», при котором используется наиболее полно потенциал всей жизни. Это возможно с учётом единства разума, тела и духа. Автор этого подхода (Данн Г.Л., 1959) полагает, что сестринский уход должен быть направлен на улучшение качества жизни независимо от тяжести заболевания пациента.
   Многие утверждают, что того, кто чувствует себя хорошо и жи- вёт так, как считает наиболее целесообразным, можно считать «здоровым» даже при значительных физических и умственных отклонениях. Поведение человека обусловлено в значительной степени его отношением к своему здоровью или болезни, представлением ценности здоровья.
   На рис. 1-3 представлена эта концептуальная модель здоровья, используемая в некоторых колледжах США(в частности, в штате Вирджиния). В основе этой концепции – человек, уникальное творение природы. Он изображён в центре диаграммы.
   В следующем круге показаны жизненно важные (основные) потребности человека, которые необходимы для его роста и развития.
   Рис. 1-3.Модель «высокого уровня хорошего самочувствия». ПД – повседневная деятельность.
   Далее – повседневная деятельность, удовлетворяющая эти потребности, необходимые для поддержания физического, психического, социального и творческого благополучия (она расположена на линии здоровье-болезнь).
   Внешний разорванный круг иллюстрирует социокультурную среду и природные условия (окружающая среда), которые влияют на человека и на которую сам он оказывает влияние и адаптируется к ней.
   Линия, пересекающая по вертикали окружности, отражает непрерывность состояния здоровье-болезнь. На протяжении своей жизни человек постоянно изменяется и приспосабливается к различным стрессовым ситуациям. При этом он использует и физиологические, и психологические механизмы, позволяющие сохранить определённый уровень здоровья. Они обозначены линией стресс-адаптация. Уровни здоровья (от высокого до критического состояния и смерти) представлены за окружностью. Сестринский процесс, обозначенный треугольником, – деятельность, дающая возможность сестре осуществлять уход, поддерживая здоровье пациента на максимально возможном для него уровне, обеспечивающем достойное качество его жизни. Сестринский процесс осуществляется сестринскими технологиями ухода, при этом могут потребоваться консультации пациенту и членам его семьи по вопросам, связанным с поддержанием или восстановлением здоровья.
   Уход и консультации будут успешными при условии сотрудничества всех людей, самого пациента и оказывающих ему помощь. Эти три элемента сестринского дела (уход, консультации и сотрудничество) расположены по углам равностороннего треугольника, поскольку их значимость для поддержания здоровья человека равноценна (см. рис. 1-3).
   Профилактические мероприятия, как пассивные, так и активные, помогают людям оставаться здоровыми, предупреждать заболевания и травмы, способствовать сохранению и поддержанию здоровья. Они должны начинаться уже в перинатальном периоде (а в некоторых случаях до зачатия, когда проводится генетическое консультирование) и продолжаться в течение всей жизни, чтобы избежать или снизить воздействие факторов риска на здоровье человека.
   В настоящее время во всем мире возрождается личная ответственность каждого человека за своё здоровье.
   Термин «самоуход» употребляется всё чаще, когда речь идет о деятельности служб здравоохранения, членов семьи, друзей, групп само- и взаимопомощи. Самоуход предполагает деятельность самого человека, направленную на удовлетворение его жизненно важных потребностей, в результате чего обеспечивается достаточный для него уровень здоровья.
   Ещё Ф. Найтингейл в своих «Записках об уходе» (1859) писала, что уход за здоровым человеком – это «поддержание человека в состоянии, при котором болезнь не может наступить», а уход за больным – это «помощь страдающему от болезни человеку в его стремлении жить наиболее полноценной жизнью, приносящей удовлетворение».
   На одной из конференций в 1988 г. в Великобритании, где рассматривалась программа ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 году», уча-
   стники напомнили, что задачи, стоящие перед здравоохранением, основаны на «…предпосылке, что здоровье – это не просто отсутствие заболевания, но и благоприятная возможность создать обстановку благополучия и реализовать возможности человеческого потенциала».
   СЕСТРИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ
   Этические элементы принятой философии и раньше считались незаменимыми для сестринской работы. Моральные и нравственные качества медицинской сестры всегда имели не меньшее значение в её профессиональной деятельности, чем практические навыки.
   Специфика медицины, существенно отличающая её от других видов человеческой деятельности, заключается прежде всего в необходимости постоянного, каждодневного, ежечасного общения медицинской сестры с пациентом. При этом следует помнить, что человек, имеющий проблемы со здоровьем, по характеру мышления, глубине переживаний, силе психоэмоционального напряжения по отношению к самому себе и окружающим, как правило, существенно отличается от человека, у которого таких проблем нет. Болезнь, особенно хроническая, для многих людей представляет тяжёлую психическую травму, которая приводит не только к ухудшению физического состояния и самочувствия, но и к серьёзным сдвигам в психоэмоциональной сфере. Пациент, доверяющий медицинской сестре своё здоровье, а нередко и свою жизнь, хочет как можно скорее получить эффективную сестринскую помощь. Он должен быть уверен не только в высоком профессионализме медицинской сестры, но и в её порядочности, честности, доброте, милосердии, чуткости и отзывчивости. Поэтому уже с древних времен общество предъявляло высокие требования именно к моральным, нравственным качествам сестринского персонала. И медицинская сестра берёт на себя определённые моральные обязательства по отношению к пациенту, обществу, коллегам.
   Частью сестринской этики является деонтология(от греч. deon, родительный падеж deontos – нужное, должное и logos – учение) – раздел этики, в котором рассматриваются проблемы долга и должного. Этот термин был впервые введен И. Бентамом, который употребил его для обозначения теории нравственности в целом. Деонтология учит, как с точки зрения сестринской этики должна по-
   ступать медицинская сестра в конкретных ситуациях, возникающих в процессе её профессиональной деятельности.
   Впервые основной деонтологический принцип сформулировал Гиппократ (460-377 до н.э.): «Должно обращать внимание, чтобы всё, что принимается, приносило пользу». Он писал: «Лицо, посвятившее себя медицине, должно обладать следующими качествами: бескорыстием, скромностью, целомудрием, здравым смыслом, хладнокровием…»
   Какие же качества необходимы медицинской сестре для её профессиональной деятельности?
   «Любовь и забота – лучшее лекарство», – писал Парацельс. Эти же качества, обязательные для сестринского персонала, отмечает и И. Харди в книге «Врач, сестра, больной» (1981): «Нежность, ласковость, терпение и вежливость – вот составные элементы хорошего стиля работы, в них выражаются заботливость, внимание и любовь сестры к больным».
   На наш взгляд, точнее всего принципы сестринской этики и деонтологии отражены в клятве, которую дают выпускники сестринских школ во многих странах. Это клятва Флоренс Найтингейл:
   «Перед Богом и перед лицом собравшихся я торжественно обещаю вести жизнь, исполненную чистоты, и честно выполнять свои профессиональные обязанности.
   Я буду воздерживаться от всего ядовитого и вредного и никогда сознательно не использую и не назначу лекарства, могущего принести вред.
   Я сделаю все, что в моих силах, чтобы поддерживать и повышать уровень моей профессии. Я буду держать в секрете всю личную информацию, которая окажется в моём распоряжении во время работы с пациентами и их родными.
   Я буду преданно помогать врачу в его работе и посвящу себя неустанной заботе о благополучии всех вверенных моей заботе» [40].
   Медицинская сестра должна понимать, что все люди заслуживают, чтобы к ним относились так, как гласит золотое правило:

7. Философия сестринского дела
   Введение
   Согласно общепринятому определению философия – это форма духовной деятельности, направленная на постановку, анализ и решение мировоззренческих вопросов, связанных с формированием целостного взгляда на мир и на место в нем человека. Это специфический тип мышления, эмоциональный настрой, система мировоззрения.
   Философия медицины начала формироваться в Древней Греции. Выдающийся греческий философ Эпикур утверждал, что медицина и философия бесполезны, если первая не излечивает тело, а вторая – душу. Ф. Бэкон, представитель эпохи Нового времени, писал, что медицина, не основанная на философии, не может быть надежной.
   Современная философия медицины руководствуется критерием духовной ценности человеческой жизни. Роль такой философии состоит в том, что она определяет общие идеи медицины, являющиеся стержневыми не только в области медико-философской проблематики, но и в жизни человека вообще. Система ценностей, которая является предметом философского осмысления, выступает фактором влияния философии на медико-биологические науки и практическое здравоохранение. Она является основой выполнения лечебных манипуляций и веры пациента в свое выздоровление, становится духовным элементом терапевтического воздействия.
   Философия любой профессии, в частности сестринского дела, всегда находится в развитии. Взгляды общества на те или иные ценности постоянно претерпевают изменения, поэтому меняется и мнение о профессии медицинской сестры. Философия сестринского дела существенно отличается не только в разных регионах, национальных группах, но и в лечебно-профилактических, медицинских образовательных учреждениях. Реформа здравоохранения в России подразумевает выработку нового взгляда и на сестринское дело, потому что будущему среднему медицинскому персоналу придется работать при новых социально-экономических условиях. учреждениях. Реформа здравоохранения в России подразумевает выработку нового взгляда и на сестринское дело, потому что будущему среднему медицинскому персоналу придется работать при новых социально-экономических условиях.
   Постановление правительства Российской Федерации от 05.11.97, №1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» предусмотрено осуществление реформы, направленной на повышение качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений.
   Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению и повышении качества и эффективности медицинских услуг сестринского персонала в ЛПУ. Функции медицинской сестры разнообразны и ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентами с целью полной реабилитации больного.
   Первое определение сестринского дела дала всемирно известная медицинская сестра Флоренс Найтингейл. В своих известных «Записках об уходе» в 1859 г. она писала, что сестринское дело – это «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению».
   В настоящее время сестринское дело – неотъемлемая составная часть системы здравоохранения. Оно является многогранной медикоЭсанитарной дисциплиной и имеет медико-социальное значение, поскольку призвано поддерживать и охранять здоровье населения.
   философия сестринский дело здравоохранение
   1. Структура сестринского дела
   В 1983 г. в Голицыно прошла I Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная теории сестринского дела. В ходе конференции сестринское дело рассматривалось как часть системы здравоохранения, наука и искусство, которые направлены на решение существующих и потенциальных проблем, касающихся здоровья население в условиях постоянно меняющейся окружающей среды.
   Согласно международной договоренности, концептуальной моделью сестринского дела является структура, основанная на философии сестринского дела, включающей четыре парадигмы: сестринское дело, личность, окружающая среда, здоровье.
   Понятие личности занимает особое место в философии сестринского дела. Объектом деятельности медицинской сестры является пациент, человек как совокупность физиологических, психосоциальных и духовных потребностей, удовлетворение которых определяет рост, развитие и слияние его с окружающей средой.
   Сестре приходится работать с разными категориями пациентов. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, обычаям и убеждениям. Она принимает необходимые меры безопасности пациента, если его здоровью угрожает опасность со стороны сотрудников или других людей.
   Окружающая среда рассматривается как важнейший фактор, оказывающий влияние на жизнедеятельность и здоровье человека. Она включает в себя совокупность социальных, психологических и духовных условий, в которых протекает жизнедеятельность человека.
   Здоровье рассматривается не отсутствие болезней, а как динамическая гармония личности с окружающей средой, достигаемая посредством адаптации. Сестринское дело является наукой и искусством, направленным на решение существующих проблем, связанных со здоровьем человека в изменяющихся условиях окружающей среды.
   Философия сестринского дела устанавливает основные этические обязанности специалистов по обслуживанию человека и общества; цели, к которым стремится профессионал; моральные качества, добродетели и навыки, ожидаемые от практикующих специалистов.
   Основной принцип философии сестринского дела – уважение прав и достоинств человека. Он реализуется не только в работе сестры с пациентом, но и в ее сотрудничестве с другими специалистами.
   Международным советом медицинских сестер был разработан кодекс поведения медицинских сестер. Согласно этому кодексу, фундаментальная ответственность медсестер имеет четыре главных аспекта: 1) содействие укреплению здоровья, 2) профилактика заболеваний, 3) восстановление здоровья, 4) облегчение страданий. Этот кодекс определяет также ответственность медицинских сестер перед обществом и коллегами.
   В 1997 г. Российской ассоциацией медицинских сестер принят Этический кодекс медицинских сестер России. Составляющие его содержание принципы и нормы конкретизируют нравственные ориентиры в профессиональной сестринской деятельности.
   2.Понятие о сестринском процессе
   Сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс – это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи, общества.
   Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.
   Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.
   Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов.
   Сестринское обследование. Сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер.
   Субъективный метод – это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте; релевантные данные об окружающей среде. Источником информации является опрос пациента, его физическое обследование, изучение данных медицинской документации, беседа с врачом, родственниками пациента.
   Объективный метод – это физическое обследование пациента, включающее оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания, положение в постели, степень зависимости от внешних факторов, окраска и влажность кожных покровов и слизистых оболочек, наличие отека). В обследование также входит измерение роста пациента, определение массы его тела, измерение температуры, подсчет и оценка числа дыхательных движений, пульса, измерение и оценка артериального давления.
   Конечным результатом этого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации создание сестринской истории болезни, которая является юридическим протоколом – документом самостоятельной профессиональной деятельности медсестры.
   Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза. Проблемы пациента подразделяются на существующие и потенциальные. Существующие проблемы – это те проблемы, которые беспокоят пациента в настоящее время. Потенциальные – те, которые еще не существуют, но могут возникнуть с течением времени. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить проблемам.
   Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, сестра должна определить систему приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные и вторичные. Первичным приоритетом обладают проблемы, которые в первую очередь могут оказать пагубное влияние на больного.
   Второй этап завершается установлением сестринского диагноза. Между врачебным и сестринским диагнозом существует различие. Врачебный диагноз концентрируется на распознавании патологических состояний, а сестринский – основывается на описании реакций пациентов на проблемы, связанные со здоровьем. Американская ассоциация медицинских сестер, например, в качестве основных проблем, связанных со здоровьем, выделяет следующие: ограниченность самообслуживания, нарушение нормальной жизнедеятельности организма, психологические и коммуникативные нарушения, проблемы, связанные с жизненными циклами. В качестве сестринских диагнозов они используют такие, например, словосочетания, как «дефицит гигиенических навыков и санитарных условий», «снижение индивидуальной способности к преодолению стрессовых ситуаций», «беспокойство» и т. п.
   Определение целей сестринского ухода и планирование сестринской деятельности. План сестринского ухода должен включать оперативные и тактические цели, направленные на достижение определенных результатов долгосрочного или краткосрочного характера.
   Формируя цели, необходимо учитывать действие (исполнение), критерий (дата, время, расстояние, ожидаемый результат) и условия (с помощью чего и кого). Например, «цель – пациент к 5 января с помощью медсестры должен вставать с кровати». Действие – вставать с кровати, критерий 5 января, условие – помощь медсестры.
   Определив цели и задачи по уходу, сестра составляет письменное руководство по уходу, в котором должны быть подробно перечислены специальные действия медсестры по уходу, записываемые в сестринскую историю болезни.
   Реализация планируемых действий. Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.
   Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется нуждами пациентов.
   Зависимое сестринское вмешательство осуществляется на основании предписаний врача и под его наблюдением.
   Независимое сестринское вмешательство предусматривает действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача. Например, обучение пациента гигиеническим навыкам, организация досуга пациента и др.
   Взаимозависимое сестринское вмешательство предусматривает совместную деятельность сестры с врачом, а также с другими специалистами. При всех типах взаимодействия ответственность сестры исключительно велика. Оценка эффективности сестринского ухода. Этот этап основан на исследовании динамических реакций пациентов на вмешательства сестры. Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие факторык оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода служат следующие факторы: оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства; оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода; оценка эффективности влияния сестринской помощи на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента.
   Важную роль в достоверности оценки результатов сестринского ухода играет сопоставление и анализ полученных результатов.
   3. Этический кодекс медицинской сестры России
   Принимая во внимание важнейшую роль в современном обществе самой массовой из медицинских профессий – профессии медицинской сестры, учитывая традиционно большое значение этического начала в медицине и здравоохранении, руководствуясь документами по медицинской этике Международного совета медицинских сестер и Всемирной организации здравоохранения, Ассоциация медицинских сестер России принимает настоящий Этический кодекс.
   4.Общие положения
   Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры являются гуманность и милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.
   Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.
   5.Медицинская сестра и пациент
   Статья 1. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую помощь.
   Медицинская сестра должна уважать неотъемлемые права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья и на получение адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам. Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами и обществом. Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры оказывать, в меру своей компетенции, неотложную медицинскую помощь любому человеку, нуждающемуся в ней.
   Статья 2. Основное условие сестринской деятельности – профессиональная компетентность.
   Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения Российской Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение своего культурного уровня – первейший профессиональный долг медицинской сестры. Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента.
   Статья 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав.
   Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента. Медицинская сестра обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Медицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми. Медицинская сестра не вправе способствовать самоубийству больного.
   Медицинская сестра ответственна, в пределах своей компетенции, за обеспечение прав пациента, провозглашенных Всемирной медицинской ассоциацией, Всемирной организацией здравоохранения и закрепленных в законодательстве Российской Федерации.
   Статья 4. Уважение человеческого достоинства пациента.
   Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать компетентную помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального положения, или других различий. Осуществляя уход, медицинская сестра должна уважать право пациента на участие в планировании и проведении лечения. Проявления высокомерия, пренебрежительного отношения или унизительного обращения с пациентом недопустимы. Медицинская сестра не вправе навязывать пациенту свои моральные, религиозные, политические убеждения. При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию. В случаях, требующих по медицинским показаниям контроля за поведением пациента, медицинской сестре следует ограничивать свое вмешательство в личную жизнь пациента исключительно профессиональной необходимостью.
   Статья 5. Прежде всего – не навреди.
   Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь медицины «Прежде всего – не навреди!». Медицинская сестра не вправе безучастно относиться к действиям третьих лиц, стремящихся принести пациенту такой вред. Действия медицинской сестры по уходу, любые другие медицинские вмешательства, сопряженные с болевыми ощущениями и иными временными негативными явлениями, допустимы лишь в его интересах. «Лекарство не должно быть горше болезни!». Производя медицинские вмешательства, чреватые риском, медицинская сестра обязана предусмотреть меры безопасности, купирования угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений.
   Статья 6. Медицинская сестра и право пациента на информацию.
   Медицинская сестра должна быть правдивой и честной. Моральный долг медицинской сестры – информировать пациента о его правах. Она обязана уважать право пациента на получение информации о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимуществах предлагаемых методов лечения, о диагнозе и прогнозе, равно как и его право отказываться от информации вообще. Учитывая, что функция информирования пациента и его близких по преимуществу принадлежит врачу, медицинская сестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения лишь по согласованию с лечащим врачом в качестве члена бригады, обслуживающей данного пациента. В исключительных случаях медицинская сестра имеет право скрыть от пациента профессиональную информацию, если она убеждена, что таковая причинит ему серьезный вред.
   Статья 7. Медицинская сестра и право пациента соглашаться на медицинское вмешательство или отказываться от него.
   Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя (когда она имеет дело с ребенком или недееспособным душевнобольным) соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказаться от него. Медицинская сестра должна быть уверена, что согласие или отказ даны пациентом добровольно и осознанно. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры – в меру своей квалификации разъяснять пациенту последствия отказа от медицинской процедуры. Отказ пациента не должен влиять на его положение и негативно отражаться на отношении к нему медицинской сестры и других медицинских работников.
   Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия пациента (или без согласия законного представителя некомпетентного пациента – ребенка до 15 лет или недееспособного душевнобольного) только в строгом соответствии с законодательством Российской Федерации. При оказании медицинской помощи некомпетентным пациентам медицинская сестра должна, насколько позволяет состояние таких пациентов, привлекать их к процессу принятия решения.
   Статья 8. Обязанность хранить профессиональную тайну.
   Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента даже в случае смерти пациента. Медицинская сестра обязана неукоснительно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она ни хранилась. Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Право на передачу медсестрой информации другим специалистам и медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациенту, предполагает наличие его согласия. Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия пациента лишь в случаях, предусмотренных законом. При этом пациента следует поставить в известность о неизбежности раскрытия конфиденциальности информации. Во всех других случаях медицинская сестра несет личную моральную, а иногда и юридическую, ответственность за разглашение профессиональной тайны.
   Статья 9. Медицинская сестра и умирающий больной.
   Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего на гуманное отношение и достойную смерть. Медицинская сестра обязана владеть необходимыми знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи, дающей умирающему возможность окончить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом. Первейшие моральные и профессиональные обязанности медицинской сестры: предотвращение и облегчение страданий, как правило, связанных с процессом умирания; оказание умирающему и его семье психологической поддержки. Эвтаназия, то есть преднамеренные действия медицинской сестры с целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима.
   Медицинская сестра должна относиться уважительно к умершему пациенту. При обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции. Медицинская сестра обязана уважать закрепленные в законодательстве Российской Федерации права граждан относительно патологоанатомических вскрытий.

8. Философия сестринского дела
   1. Фундаментальные понятия философии сестринского дела: сестринское дело, пациент как личность, окружающая среда, здоровье.
   2. Принципы философии сестринского дела в России.
   3. Этические элементы философии сестринского дела: этические обязанности, этические ценности, добродетели.
   4. Сестринская деонтология в клятве Ф.Найтингейл, Этическом кодексе медицинских сестер России.
   5. Клятва Гиппократа.
   Философия сестринского дела это система идей, взглядов на мир с позиции медицинской сестры. Она отражает мировоззрение сестры в отношении ее деятельности, социального окружения, развитие и совершенствование собственной личности и профессиональной компетентности. Центральным звеном этой философии безусловно явлется пациент со всеми его потребностями – биологическими, психологическими, социальными духовными, а точнее – личность пациента.
   Основными принципами философии сестринского дела являются уважение к жизни, достоинству и правам пациента. Медсестра должна быть готова взаимодействовать с любой личностью.
   I Согласно общепринятому определению философия – это форма духовной деятельности, направленная на постановку, анализ и решение мировоззренческих вопросов, связанных с формированием целостного взгляда на мир и на место в нем человека. Это специфический тип мышления, эмоциональный настрой, система мировоззрения.
   Философия медицины начала формироваться в Древней Греции.
   Выдающийся греческий философ Эпикур утверждал, что медицина и философия бесполезны, если первая не излечивает тело, а вторая – душу. Ф.Бэкон, представитель эпохи Нового времени, писал, что медицина, не основанная на философии, не может быть надежной.
   Современная философия медицины руководствуется критерием духовной ценности человеческой жизни. Роль такой философии состоит в том, что она определяет общие идеи медицины, являющиеся стрежневыми не только в области медико-философской проблематики, но и в жизни человека вообще. Система ценностей, которая является предметом философского осмысления, выступает фактором влияния философии на медико-биологические науки и практическое здравоохранение. Она является основой выполнения лечебных манипуляций и веры пациента в свое выздоровление, становится духовным элементом терапевтического воздействия.
   Философия любой профессии, в частности сестринского дела, всегда находится в развитии. Взгляды общества на те или иные ценности постоянно претерпевают изменения, поэтому меняется и мнение о профессии медицинской сестры. Философия сестринского дела существенно отличается не только в разных регионах, национальных группах, но и в лечебно-профилактических, медицинских образовательных учреждениях. Реформа здравоохранения в России подразумевает выработку нового взгляда и на сестринское дело, потому что будущему среднему медицинскому персоналу придется работать при новых социально-экономических условиях.
   II. Основные принципы философии СД:
   1. К жизни уважение;
   2. Уважение достоинства пациента;.
   3.Уважение прав.
   В философии сестринского дела можно выделить четыре основных понятия.
   1. Сестринское дело как искусство и наука.
   2. Пациент как личность.
   3. Окружающая среда.
   4. Здоровье.
   Понятия:
   Сестринское дело – часть медицинского ухода, наука и искусство. Направление на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменения окружающей среды.
   Здоровье– динамическая гармония личности с окружающей средой достигнута по средствам адаптации.
   Человек – целостное, динамическое, саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психосоциальных и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие и слияние окружающей среды.
   Пациент – человек (индивид), нуждающийся в сестринском уходе и получающий его.
   Медсестра– специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию СД и имеющий право на сестринскую работу.
   Окружающая среда – совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов, и показателей, которые затрагивают активностью человека.
   Личность – общественная сущность человека.
   Как наука сестринское дело опирается не только на медицинские знания, но и на психологию, социологию, культурологию, историю, этику и эстетику. В процессе профессиональной деятельности у сестринского персонала вырабатывается определенный концептуальный подход, на базе которого составляются обширные описательные характеристики особенностей сестринского дела. Они образуют прочную основу для создания теории сестринского дела.
   Понятие «личность» занимает в философии сестринского дела особое место. Проблема личности в философии – это, прежде всего вопрос о том, какое место занимает человек в мире. Человек – это целостная, динамическая, саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психосоциальных и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой.
   Биологические, психологические, социальные и духовные компоненты составляют единое целое человека, пациента. Они характерны для всех людей, но индивидуальны для каждого и образуют уникальную личность.
   Медицинская сестра должна быть готова иметь дело с любым пациентом, уважительно относиться к его прошлому и настоящему, жизненным ценностям, обычаям и убеждениям.
   Окружающая среда всегда оказывала влияние на жизнедеятельность людей. Еще Гиппократ исходил из определяющего влияния факторов окружающей среды на формирование телесных и душевных свойств человека. Он выделял эти факторы (климат, погода, состояние ветров, воды, почвы, рельеф местности, образ жизни людей, их привычки, законы страны, даже формы государственного устройства и др.) с точки зрения их влияния на человека.
   Ф. Найтингейл также считала окружающую среду существенным фактором в предотвращении заболеваний и поддержании здоровья.
   Окружающая среда подразделяется:
   – на физическую, включающую географическое положение, климат, качество воздуха, воды и т.п. В дополнение к природной окружающей среде необходимо учитывать и техногенную;
   – социальную, оказывающую огромную роль на личность пациента (семья, школа, знакомые, рабочий коллектив и т.д.);
   – культурную, которая включает поведение человека, его взаимоот-ношение с другими людьми (язык, традиции, обычаи, вера, манеры обращения и др.)
   Медицинская сестра строит свои взаимоотношения с пациентом в зависимости от окружающей среды, в которой он рос, живет и работает.
   Следует помнить, что среда обитания накладывает отпечаток на конституцию и характер людей, а значит, на их болезни и здоровье.
   В 1947г. ВОЗ определила здоровье как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие заболеваний или неполноценности. Порой трудно определить, что является здоровьем, но следует учитывать, что это динамический процесс. Здоровье можно определить как объективно, так и субъективно: это цель, к которой нужно стремиться; оно включает умение заботиться о самом себе; обеспечивает чувство целостности; справляется со стрессом путем адаптации; его составной частью являются процессы непрерывного роста и становления. В любой момент жизни каждый человек должен стремиться к здоровью.
   Этическими элементами философии сестринского дела являются этические обязанности, ценности и добродетели (совершенства).
   Сестра, разделяющая принятую философию сестринского дела, принимает на себя следующие этические обязанности:
   1. говорить правду;
   2. не причинять вреда;
   3. уважать права пациента;
   4. уважать обязательства других (членов бригады);
   5. держать слово;
   6. быть преданной;
   7. уважать право (пациента) на самостоятельность.
   Этическими ценностями (на которых также основана философия), определяющими цели, к которым стремится сестра, являются:
   1. профессионализм;
   2. здоровье;
   3. здорова окружающая среда;
   4. независимость;
   5. человеческое достоинство;
   6. забота (уход).
   Добродетели (совершенства) определяют личные качества, которыми должна обладать хорошая сестра. Добродетели – это черты характера, которые располагают человека к хорошим поступкам:
   1. знание;
   2. умение;
   3. сострадание;
   4. милосердие;
   5. терпение;
   6. целеустремленность.
   Таким образом, если человек выбирает профессию сестры, он принимает на себя моральное обязательство придерживаться тех обязанностей, ценностей, добродетелей, на которых основана философия сестринского дела. Этические принципы, сформулированные представителями Национальной сестринской ассоциации, определяют этический кодекс медицинских сестер в каждой из стран, который представлен также в этическом кодексе Международного Совета сестер.»
   Этика – это область философии, которая определяет, что правильно, и что неправильно в профессиональном поведении, где «добро», где «зло» (Мойша Фаулер). В 1997 г был утвержден «Этический кодекс медсестры России» – как система нравственных ориентиров, принятых в этой профессии. В основе Кодекса лежат принципы общечеловеческой морали. В Кодексе отражены этические элементы философии СД – профессиональные обязанности, ценности, личные качества.
   Профессиональные обязанности:
   – уважение к личности,
   – конфиденциальность,
   – получение качественной медицинской помощи,
   – получение достоверной информации,
   – активное участие в уходе,
   – свободный выбор будущей судьбы.
   Другие обязанности:
   – компетентность,
   – ответственность,
   – преданность СД.
   Ценности – идеалы или желание цели:
   – здоровье,
   – гармония,
   – забота,
   – независимость,
   – комфорт.
   Личные качества медсестры.
   Кроме известных: это умение мыслить, сотрудничать, руководить, преподавать, брать ответственность и др.
   Медсестра и общество – общение программа в СД, защиту интересов пациента в любой ситуации. Долг общества обеспечить социальную защищенность возможности профессиональной карьеры и профессионального престижа.
   Что потом? За короткое время медсестра прошла путь от человека, который лелеет, защищает слабого до всестороннего образовательного специалиста. Сейчас мы все осознали каких глубин может достигнуть СД превратившись «в сердце нашего бессердечного мира». Но здесь встает вопрос об интеграции «новых медсестер» в существующую систему российского здравоохранения с её институтом «технологической сестры».
   Есть такая восточная мудрость: «Если в сокровищницу положить золото – золото и возьмете, если положить медь – медь и возьмете… СД – без фундамента философии – только медь! Философия – это шанс российских медиков усовершенствовать отечественное сестринское дело.
   Сестринская деонтология – наука о долге сестры перед паци­ентом и обществом, ее профессиональном поведении, является частью сестринской этики.
   Наш соотечественник А.П. Чехов писал: “Профессия медика — подвиг. Она требует самоотвержения, чистоты души и чистоты помыслов. Не всякий способен на это”.
   Сестре и врачу доверяется самое дорогое — жизнь, здоровье, благополучие людей. Он несет ответствен­ность не только перед пациентом, его родственниками, но и перед государством. К сожалению, и сейчас встре­чаются случаи безответственного отношения к пациенту, стремление снять с себя ответственность за него, найти предлог, чтобы переложить ответственность на другого. Эти явления недопустимы. Надо помнить: интере­сы пациента превыше всего.
   Медицинская сестра должна обладать профессиональ­ной наблюдательностью, позволяющей увидеть, запомнить и оценить изменения в физи­ческом и психическом состоянии пациента.
   Она должна уметь владеть собой, научиться управлять своими эмоциями, воспитывать эмоциональную стабильность.
   Культуру поведения сестры можно разделить на два вида:
   1. Внутренняя культура. Это отношение к труду, соблю­дение дисциплины, бережное отношение к предметам обстановки, дружелюбие, чувство коллегиальности.
   2. Внешняя культура. Приличие, хороший тон, куль­тура речи, соответствующий внешний вид.
   Основными качествами сестры, при­чем качествами именно его внутренней культуры, явля­ются:
   Скромность — простота, безыскусственность, которые свидетельствуют о красоте человека, его силе.
   Справедливость — самая высокая добродетель медицин­ского работника. Справедливость является основой его внутренних побуждений. Цицерон говорил, что два нача­ла справедливости это: “Никому не вредить и приносить пользу обществу”.
   Честность — должна соответствовать всем делам меди­цинского работника, стать основой его по­вседневных помыслов и стремлений.
   Доброта — неотъемлемое качество внутренней культу­ры хорошего человека.
   Хороший человек — это прежде всего такой человек, который относится доброжелательно к окружающим его людям, понимает их горести и радости, в случае нужды с готовностью, по зову сердца, помогает и сло­вом, и делом.
   Что такое внешняя культура сестры?
   1. Внешний вид. Основное требование к одежде — чистота и простота, отсутствие излишних украшений и косметики, белоснежный халат, шапочка и наличие смен­ной обуви. Одежда, выражение лица, манера держать себя отражают личность сестры, степень ее заботы, внимания к пациенту. “Ме­дикам следует держать себя чисто, иметь хорошую одеж­ду, ибо все это приятно для больных” (Гиппократ).
   Помните!Медицинская форма не нуждается в украшениях. Она сама украшает человека, символизирует чистоту помыслов, строгое исполнение профессиональных обязаннос­тей. Не будет доверия у пациента к сестре, у которой взгляд хмурый, поза небрежная, а говорит так, словно делает одолжение. Медсестра должна держаться просто, говорить ясно, спокойно, сдержанно.
   2. Культура речи является второй составной частью внешней культуры. Речь сестры должна быть четкой, негромкой, умеренно эмоциональной, веж­ливой. Нельзя использовать уменьшительные эпитеты при обращении к пациенту: “бабулька”, “голубушка”. Нередко приходится слышать, как о пациенте гово­рят: “диабетик”, “язвенник”, “астматик”, так говорить неэтично.
   Бывает, что речь медицинских работников пересыпана мод­ными, жаргонными словами, примитивна, пациент не про­никается доверием к ним. Такие издержки речевой куль­туры как бы отгораживают сестру от пациента, отодвигают на задний план личность паци­ента, его индивидуальность, у пациента вызывают нега­тивную реакцию.
   Основными принципами сестринской этики и деонтоло­гии, изложенными в клятве Флоренс Найтингейл, Этичес­ком кодексе Международного совета медицинских сестер и Этическом кодексе медицинских сестер России являются:
   1. Гуманность и милосердие, любовь и забота.
   2. Сострадание.
   3. Доброжелательность.
   4. Бескорыстие.
   5. Трудолюбие.
   6. Учтивость.
   Клятва Гиппократа — это клятва врача, в которой содержатся основополагающие морально-этические нормы, которыми должен руководствоваться медик в своей деятельности. На самом деле подобные клятвы появились задолго до знаменитого древнегреческого целителя, «отца медицины», жившего в IV–V веке до н.э.
   Клятва Гиппократа включает 9 принципов и обязательств. Это:
   § обязательство перед коллегами, учителями и учениками;
   § непричинение вреда;
   § милосердие – оказание помощи больному;
   § забота о пользе больного и приоритет его интересов;
   § уважение к жизни (отрицание эвтаназии);
   § отрицание абортов;
   § отказ от интимных связей с пациентом;
   § личное совершенствование;
   § конфиденциальность – врачебная тайна.
   Сегодня в странах Северной Америки и Европы принят «Профессиональный кодекс врача», в Израиле — «Клятва еврейского врача», в основу которых положены принципы клятвы Гиппократа.
   В России в 1971 году была создана «Присяга врача Советского Союза», в середине 1990-х ее сменила «Клятва российского врача», а в 1999 году – «Клятва врача России», которую дают врачи, получая диплома (ст. 60 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).

9. В августе 1993 года в подмосковном посёлке Голицыно состоялась первая Всероссийская научно-практическая конференция по реформе сестринского дела под девизом: «Новые медсёстры для новой России!».
   Сущность реформы заключается в стремлении сестёр обрести профессиональную самостоятельность, независимость и самодостаточность в ряду других медицинских профессий. Сёстры готовы принять на себя ответственность за результаты своей практики в области организации и исполнения профессионального ухода за пациентами.
   Осмысление сестринской специальности с учётом требований сегодняшнего дня требует воспитания медицинской сестры нового типа, равноправного и ответственного члена единой бригады медицинской помощи, что невозможно без философского обоснования сестринской практики (профессионального мировозрения).
   Программный документ «Философия сестринского дела в России», принятый на конференции, отражает взгляды российских сестёр на основные ценности, верования и перспективы их профессиональной группы, раскрывает перед обществом профессиональное мировозрение.
   Основные понятия философии сестринского дела.
   Сестринское дело.
   СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО – часть медицинского ухода за здоровьем, специфическая, профессиональная деятельность, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменения окружающей среды.
   СД – как искусство:
   – искусство систематически применять знания и умения;
   – искусство заботы, требующее творческого воображения, интуиции и артистизма.
   СД – как наука есть организованная, систематизированная структура знаний, полученных и проверенных путем исследовательской деятельности; рассуждение о фактах в глубокой и систематической манере.
   Научной основой профессиональной деятельности м/с является сестринский процесс.
   ПАЦИЕНТ – человек (индивид), который нуждается в сестринском уходе и получает его.
   Философия СД рассматривает пациента, прежде всего как личность. Сестра, разрабатывающая совместно с пациентом план ухода, может рассчитывать на успешную его реализацию только в том случае, если она понимает и учитывает, что общается с личностью с определенными биологическими, психологическими, социальными и духовными проблемами. Сестра должна быть готова к целостному (холистическому) подходу к человеку.
   ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА – совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов и показателей, которые затрагиваются активностью человека.
   Окружающая среда подразделяется на:
   – физическую (природную), включающую географическое положение, климат, качество воздуха, воды и т.п.;
   – социальную, играющую огромную роль в формировании личности пациента, с которым м/с придется работать (семья, школа, рабочий коллектив, друзья и т.д.);
   – культурную (духовную), которая включает поведение человека, его взаимоотношения с др. людьми (язык, традиции, обычаи, вера, манеры общения и т.п.).
   В зависимости от окружающей среды, в которой рос, живет и работает пациент, сестре необходимо строить свои взаимоотношения с ним.
   ЗДОРОВЬЕ – динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.
   Здоровый человек имеет хорошее самочувствие в рамках физического, социального, психического и духовного аспекта.
   Помимо этих четырех основных необходимо знать определения и других, существенных для СД понятий:
   ЧЕЛОВЕК – целостная, динамическая саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психологических и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой.
   СЕСТРА – специалист, с профессиональным образованием, разделяющим философию СД и имеющий право на сестринскую работу.
   Согласно КОДЕКСУ МЕЖДУНАРОДНОГО СОВЕТА СЕСТЕР определены уровни деятельности медицинской сестры:
   · сохранение здоровья
   · предотвращение заболевания
   · восстановление здоровья
   · облегчение страданий
   Функции сестры определяются Европейским региональным бюро ВОЗ по СД и зависят от потребностей общества.
   1. Предоставление сестринского ухода.
   Данная деятельность особенно эффективна, если основана на применении сестринского процесса (5 этапов) и включает:
   · оценка потребностей человека и его семьи
   · выявление нарушенных болезнью потребностей и возникающих при этом проблем
   · планирование и осуществление сестринского ухода, вовлечение пациента, а при необходимости членов его семьи в осуществление ухода
   · использование принятых профессиональных стандартов
   2. Обучение пациентов и их семей, населения, сестринского персонала, что включает:
   оценку знаний и навыков человека, относящихся к сохранению и восстановлению здоровья
   подготовку и подачу нужной информации на соответствующем уровне
   помощь сестрам, пациентам и др. персоналу в получении новых знаний и навыков
   применение соответствующих стандартов (программ обучения)
   3. Исполнение активной роли в составе медико-санитарной бригады, что предусматривает:
   · сотрудничество с пациентами, семьями, другими работниками здравоохранения, в целях планирования, организации, управления и оценки сестринского ухода
   · активное участие в деятельности сестринской бригады
   · сотрудничество с др. профессионалами в целях создания нормальных условий труда, способствующих эффективной сестринской деятельности
   · участие в подготовке и предоставлении необходимой информации населению, руководству, администрации, политикам в виде докладов, конференций, публикаций в СМИ и пр.
   4. Развитие СД через осмысление его перспектив и проведение научных исследований.
   Эта функция вуключает:
   · внедрение новаторских методов работы
   · участие в проведении научно-исследовательских работ в области СД
   · использование профессиональных стандартов в сестринской практике
   Таким образом, миссия сестры заключается в оказании помощи конкретным людям, семьям и группам людей в определении и достижении ими физического, психического и социального здоровья в условиях окружающей среды, в которой они живут и работают.
   Философия СД дает определения сестринским этическим обязанностям, целям и личным качествам медицинской сестры.
   Сестра, разделяющая принятую философию СД, принимает на себя следующие этические обязанности:
   · говорить правду;
   · делать добро;
   · не причинять вреда;
   · уважать права пациента;
   · уважать обязательства других (членов бригады);

10. Философия с греческого переводится «любовь мудрости», но это понятие включает в себя уровень мировоззрения человека. Философия сопровождает нас от рождения до смерти другими словами, это точка зрения, которую мы имеем всегда и по любым вопросам. Это то, что отличает нас от животных, что делает нас разумными, заставляет нас мыслить и выражать свои мысли.
    Философия – форма духовной деятельности, направленная на постановку, анализ и решение мировоззренческих вопросов, связанных с формированием целостною взгляда на мир и на место в нем человека.
    Философия может быть разной семейной, бытовой, социальной, профессиональной. Философия в медицине – это не ново. Многие врачи Древности были известными философами -Авиценна, Гиппократ, Платон и др.
    Реформа здравоохранения в РФ потребовала выработать новое мировоззрение на сестринское дело, на деятельность медсестры и была разработана философия сестринского дела.
    1. Основные понятия философии сестринского дела: человек, здоровье, сестринское дело, окружающая среда. Содержание философии сестринского дела.
    Философия сестринского дела – является частью общей философии и представляет собой систему взглядов на взаимоотношения между медсестрой, пациентом и обществом. Она определяет смысл, направленность и место сестринской профессии среди других профессий.
    Философия сестринского дела включает следующие аспекты: категории сестринского дела, цели, задачи, принципы сестринского дела, вопросы профессиональной этики.
    Философия сестринского дела
    Категории сестринского дела
    Принципы
    Этические элементы
    Пациент
    Здоровье
    Окружающая среда
    Сестринское дело
    Целостности
    Уважения к жизни, достоинствам, правам пациента
    Обязанности
    Ценности
    Добродетели
    Сестра
    Уровни деятельности
    Цель и задача
    Ролевые функции
    Философия сестринского дела базируется на следующих основных понятиях (категориях):
    1. Пациент– человек, который нуждается в сестринском уходе и получает его.
    Человек – целостная, динамическая, саморегулирующаяся, биологическая система, обладающая совокупностью физиологических, психосоциальных и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие и слияние с окружающей средой. Эти биологические, психосоциальные компоненты составляют единое целое пациента, они характерны для всех людей, но индивидуальны у каждого. Они то и представляют личность каждого человека. Это необходимо учитывать при организации ухода, размещении в палатах и т.п.
    2. Здоровье – состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.
    3. Окружающая среда – совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов, затрагивающих активность человека.
    Она подразделяется:
    – на физическую, включающую географическое положение, климат, качество воздуха, воды и т.п. В дополнение к природной окружающей среде необходимо учитывать и техногенную;
    – социальную, оказывающую огромную роль на личность пациента (семья, школа, знакомые, рабочий коллектив и т.д.);
    – культурную, которая включает поведение человека, его взаимоотношение с другими людьми (язык, традиции, обычаи, вера, манеры общения и т.п.).
    4. Сестринское дело (СД) – наука и искусство, направленное на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем и сконцентрировано на заботе о пациенте.
    СД как искусство рассматривается тогда, когда воображение и творчество по уходу сочетаются с научным обоснованием и оказывают большое влияние на духовный мир человека. Искусство заключается в определенном поведении сестры, в умении направить поведение больного и всю его окружающую обстановку на борьбу с болезнью.
    Как наука сестринское дело опирается не только на медицинские знания, но и на психологию, социологию, культурологию, историю, этику и эстетику. В процессе профессиональной деятельности у сестринского персонала вырабатывается определенный концептуальный подход, на базе которого составляются обширные описательные характеристики особенностей сестринского дела. Они образуют прочную основу для создания теории сестринского дела.
    Цель сестринского дела – удовлетворение человеческих потребностей в защите здоровья и окружающей среды.
    Главная задача – помочь отдельным лицам, семьям определить и реализовать их физический, психический и социальный потенциал с учетом неблагоприятных для человека условий жизни и работы.
    5. Сестра – специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу (сестринский персонал – работники имеющие мед. образование по специальности сестринское, лечебное, акушерское дело).
    Программный документ «Философия СД в России»,принятый в
    Голицино в 1993году отражает систему взглядов российских медсестер на основные ценности и перспективы профессии, раскрывает перед обществом профессиональное мировоззрение, идеал в медсестринском деле. На основе принятых определений были сформулированы принципы философии СД в России.
    Философия любой профессии, в частности сестринского дела, всегда находится в развитии. Взгляды общества на те или иные ценности постоянно претерпевают изменения, поэтому меняется и мнение о профессии медицинской сестры. Философия сестринского дела существенно отличается не только в разных регионах, национальных группах, но и и в лечебно-профилактических, медицинских образовательных учреждениях. Реформа здравоохранения в России подразумевает выработку нового взгляда и на сестринское дело, потому что будущему среднему медицинскому персоналу придется работать при новых социально-экономических условиях.
    Философия сестринского дела определяет уровни деятельности медсестры:
    – укрепление здоровья населения;
    – профилактическая помощь населению;
    – восстановление утраченных функций;
    – оказание медико-социальной помощи инкурабельным и умирающим больным.
    Ролевые функции медицинской сестры:
    1. предоставление сестринского ухода и управление им, будь то меры профилактики, лечения, реабилитации или психологической поддержки пациента, семьи. Эта деятельность наиболее эффективна, если она основана на сестринском процессе.
    2. обучение пациентов, их семей методам ухода и профилактики заболеваний;

11. · , Содержание
    I Введение…………………………………………………………………………………….. 2
    1 Философия сестринского дела……………………………………………………… 2
    2 История хирургии в России…………………………………………………………… 3
    3 Организация хирургической помощи в России…………………………….. 4
    II Основная часть……………………………………………………………………… 5
    1 Понятие о сестринском процессе (теоретическая часть)……………….. 5
    2 Организация сестринского процесса у больных с хирургическими заболеваниями (практическая часть)………………………………………………. 7
    III Заключение………………………………………………………………………….. 11
    IV Список использованной литературы……………………….. 12
    V Приложение…………………………………………………………………………… 13
    I
    Введение
    1 Философия сестринского дела
    Постановление правительства Российской Федерации от 05.11.97, №1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» предусмотрено осуществление реформы, направленной на повышение качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений.
    Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению и повышении качества и эффективности медицинских услуг сестринского персонала в ЛПУ. Функции медицинской сестры разнообразны и ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентами с целью полной реабилитации больного.
    Первое определение сестринского дела дала всемирно известная медицинская сестра Флоренс Найтингейл. В своих известных «Записках об уходе» в 1859 г. она писала, что сестринское дело – это «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению».
    В настоящее время сестринское дело – неотъемлемая составная часть системы здравоохранения. Оно является многогранной медикоЭсанитарной дисциплиной и имеет медико-социальное значение, поскольку призвано поддерживать и охранять здоровье населения.
    В 1983 г. в Голицино прошла I Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная теории сестринского дела. В ходе конференции сестринское дело рассматривалось как часть системы здравоохранения, наука и искусство, которые направлены на решение существующих и потенциальных проблем, касающихся здоровья население в условиях постоянно меняющейся окружающей среды.
    Согласно международной договоренности, концептуальной моделью сестринского дела является структура, основанная на философии сестринского дела, включающей четыре парадигмы: сестринское дело, личность, окружающая среда, здоровье.
    Понятие личности
    занимает особое место в философии сестринского дела. Объектом деятельности медицинской сестры является пациент, человек как совокупность физиологических, психосоциальных и духовных потребностей, удовлетворение которых определяет рост, развитие и слияние его с окружающей средой.
    Сестре приходится работать с разными категориями пациентов. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, обычаям и убеждениям. Она принимает необходимые меры безопасности пациента, если его здоровью угрожает опасность со стороны сотрудников или других людей.
    Окружающая среда
    рассматривается как важнейший фактор, оказывающий влияние на жизнедеятельность и здоровье человека. Она включает в себя совокупность социальных, психологических и духовных условий, в которых протекает жизнедеятельность человека.
    Здоровье
    рассматривается не отсутствие болезней, а как динамическая гармония личности с окружающей средой, достигаемая посредством адаптации.
    Сестринское дело
    является наукой и искусством, направленным на решение существующих проблем, связанных со здоровьем человека в изменяющихся условиях окружающей среды.
    Философия сестринского дела устанавливает основные этические обязанности специалистов по обслуживанию человека и общества; цели, к которым стремится профессионал; моральные качества, добродетели и навыки, ожидаемые от практикующих специалистов.
    Основной принцип философии сестринского дела – уважение прав и достоинств человека. Он реализуется не только в работе сестры с пациентом, но и в ее сотрудничестве с другими специалистами.
    Международным советом медицинских сестер был разработан кодекс поведения медицинских сестер. Согласно этому кодексу, фундаментальная ответственность медсестер имеет четыре главных аспекта: 1) содействие укреплению здоровья, 2) профилактика заболеваний, 3) восстановление здоровья, 4) облегчение страданий. Этот кодекс определяет также ответственность медицинских сестер перед обществом и коллегами.
    В 1997 г. Российской ассоциацией медицинских сестер принят Этический кодекс медицинских сестер России. Составляющие его содержание принципы и нормы конкретизируют нравственные ориентиры в профессиональной сестринской деятельности.
    2 История хирургии в России
    Хирургия в России начинает свое развитие значительно позже, чем в западных странах. До XVII в. в России почти полностью отсутствовала профессиональная хирургическая помощь. Городскую знать обслуживали врачи-иностранцы, а большинству населения приходилось довольствоваться помощью знахарей и цирюльников, производивших простейшие хирургические вмешательства, такие как прижигание, вскрытие нарывов, пускание крови и др.
    Начало организованной подготовки первых хирургов положил царь Алексей Михайлович, издавший в 1654 г. указ об открытии костоправных школ.
    В 1704 г. в строящемся С.-Петербурге было положено начало аптекарскому делу, и был также сооружен первый в мире завод хирургического инструментария, последствии завод «Красногвардеец».
    В 1706 г. Петр I издает указ о строительстве первого госпиталя в Москве (Лефортово) и открытии первой медико-хирургической школы.
    В развитие отечественной хирургии огромный вклад внесли блестящие педагоги и хирурги П. Д. Погорецкий, К. И. Щепин, П. А. Загорский, И. Ф. Буш, И. В. Буяльский. С именами последних двух ученых связаны первые оригинальные отечественные руководства по хирургии.
    Но основоположником русской хирургии как самостоятельной науки, не зависимой от влияния Запада, стал гениальный ученый и организатор Н. И. Пирогов. После окончания Московского университета он в возрасте 26 лет был избран профессором Дерптского университета, а в 1841 г. – возглавил впервые организованную кафедру госпитальной хирургии в Медико-хирургической академии.
    Заслуги Пирогова в анатомии, хирургии, военной медицины огромны. Им создана новая наука – топографическая анатомия, без которой теперь немыслима подготовка квалифицированного хирурга. Большое внимание ученый уделял обезболиванию. Н. И. Пирогов разработал и обосновал основные принципы военно-полевой хирургии: сортировка раненных, создание пунктов первой помощи, резервных госпиталей, эвакуация раненных в тыловые условия. Н. И. Пирогов впервые во время осады Севастополя привлек к помощи раненным сестер милосердия. Он высоко оценил труд первых сестер, которые не только помогали при перевязках и во время операций, но также готовили лекарства и взяли на себя многие административные функции. Н. И. Пирогов разработал технику ряда операций, не потерявших значение и сегодня.
    3 Организация хирургической помощи в России
    Лечебные учреждения, в которых оказывается хирургическая помощь пациентам, делятся на два вида: амбулаторные и стационарные. К амбулаторным относятся поликлиники, в которых существуют хирургические кабинеты или отделения, а также станции скорой и неотложной помощи. Среди стационаров выделяют многопрофильные и специализированные.
    На первом этапе больной сталкивается с врачами амбулаторных учреждений. В поликлинике проводятся консервативное лечение ряда заболеваний, перевязки и даже небольшие операции (удаление доброкачественных опухолей мягких тканей, вскрытие панариция и пр.) В последнее время при поликлиниках организуются центры амбулаторной хирургии, где выполняются несколько более сложные операции (при грыже, варикозном расширении вен нижних конечностей и других заболеваниях). В более сложных случаях для проведения специального обследования и операций больные направляются в стационары.
    Стационары могут быть предназначены для оказания экстренной помощи (в них круглосуточно дежурят бригады специалистов) и для оказания помощи в плановом порядке.
    II
    Основная часть
    1 Понятие о сестринском процессе (теоретическая часть)
    Сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс – это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи, общества.
    Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.
    Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.
    Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов.
    1. Сестринское обследование.
    Сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер.
    Субъективный метод – это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте; релевантные данные об окружающей среде. Источником информации является опрос пациента, его физикальное обследование, изучение данных медицинской документации, беседа с врачом, родственниками пациента.

12. ·    , Содержание
    I Введение…………………………………………………………………………………….. 2
    1 Философия сестринского дела……………………………………………………… 2
    2 История хирургии в России…………………………………………………………… 3
    3 Организация хирургической помощи в России…………………………….. 4
    II Основная часть……………………………………………………………………… 5
    1 Понятие о сестринском процессе (теоретическая часть)……………….. 5
    2 Организация сестринского процесса у больных с хирургическими заболеваниями (практическая часть)……………………………………………………………………….. 7
    III Заключение………………………………………………………………………….. 11
    IV Список использованной литературы……………………….. 12
    V Приложение…………………………………………………………………………… 13
    I Введение 1 Философия сестринского дела Постановление правительства Российской Федерации от 05.11.97, №1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» предусмотрено осуществление реформы, направленной на повышение качества, доступности и экономической эффективности медицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений.
    Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению и повышении качества и эффективности медицинских услуг сестринского персонала в ЛПУ. Функции медицинской сестры разнообразны и ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентами с целью полной реабилитации больного.
    Первое определение сестринского дела дала всемирно известная медицинская сестра Флоренс Найтингейл. В своих известных «Записках об уходе» в 1859 г. она писала, что сестринское дело – это «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению».
    В настоящее время сестринское дело – неотъемлемая составная часть системы здравоохранения. Оно является многогранной медикоЭсанитарной дисциплиной и имеет медико-социальное значение, поскольку призвано поддерживать и охранять здоровье населения.
    В 1983 г. в Голицино прошла I Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная теории сестринского дела. В ходе конференции сестринское дело рассматривалось как часть системы здравоохранения, наука и искусство, которые направлены на решение существующих и потенциальных проблем, касающихся здоровья население в условиях постоянно меняющейся окружающей среды.
    Согласно международной договоренности, концептуальной моделью сестринского дела является структура, основанная на философии сестринского дела, включающей четыре парадигмы: сестринское дело, личность, окружающая среда, здоровье.
    Понятие личности занимает особое место в философии сестринского дела. Объектом деятельности медицинской сестры является пациент, человек как совокупность физиологических, психосоциальных и духовных потребностей, удовлетворение которых определяет рост, развитие и слияние его с окружающей средой.
    Сестре приходится работать с разными категориями пациентов. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, обычаям и убеждениям. Она принимает необходимые меры безопасности пациента, если его здоровью угрожает опасность со стороны сотрудников или других людей.
    Окружающая среда рассматривается как важнейший фактор, оказывающий влияние на жизнедеятельность и здоровье человека. Она включает в себя совокупность социальных, психологических и духовных условий, в которых протекает жизнедеятельность человека.
    Здоровье рассматривается не отсутствие болезней, а как динамическая гармония личности с окружающей средой, достигаемая посредством адаптации.
    Сестринское дело является наукой и искусством, направленным на решение существующих проблем, связанных со здоровьем человека в изменяющихся условиях окружающей среды.
    Философия сестринского дела устанавливает основные этические обязанности специалистов по обслуживанию человека и общества; цели, к которым стремится профессионал; моральные качества, добродетели и навыки, ожидаемые от практикующих специалистов.
    Основной принцип философии сестринского дела – уважение прав и достоинств человека. Он реализуется не только в работе сестры с пациентом, но и в ее сотрудничестве с другими специалистами.
    Международным советом медицинских сестер был разработан кодекс поведения медицинских сестер. Согласно этому кодексу, фундаментальная ответственность медсестер имеет четыре главных аспекта: 1) содействие укреплению здоровья, 2) профилактика заболеваний, 3) восстановление здоровья, 4) облегчение страданий. Этот кодекс определяет также ответственность медицинских сестер перед обществом и коллегами.
    В 1997 г. Российской ассоциацией медицинских сестер принят Этический кодекс медицинских сестер России. Составляющие его содержание принципы и нормы конкретизируют нравственные ориентиры в профессиональной сестринской деятельности.
    2 История хирургии в России Хирургия в России начинает свое развитие значительно позже, чем в западных странах. До XVII в. в России почти полностью отсутствовала профессиональная хирургическая помощь. Городскую знать обслуживали врачи-иностранцы, а большинству населения приходилось довольствоваться помощью знахарей и цирюльников, производивших простейшие хирургические вмешательства, такие как прижигание, вскрытие нарывов, пускание крови и др.
    Начало организованной подготовки первых хирургов положил царь Алексей Михайлович, издавший в 1654 г. указ об открытии костоправных школ.
    В 1704 г. в строящемся С.-Петербурге было положено начало аптекарскому делу, и был также сооружен первый в мире завод хирургического инструментария, последствии завод «Красногвардеец».
    В 1706 г. Петр I издает указ о строительстве первого госпиталя в Москве (Лефортово) и открытии первой медико-хирургической школы.
    В развитие отечественной хирургии огромный вклад внесли блестящие педагоги и хирурги П. Д. Погорецкий, К. И. Щепин, П. А. Загорский, И. Ф. Буш, И. В. Буяльский. С именами последних двух ученых связаны первые оригинальные отечественные руководства по хирургии.
    Но основоположником русской хирургии как самостоятельной науки, не зависимой от влияния Запада, стал гениальный ученый и организатор Н. И. Пирогов. После окончания Московского университета он в возрасте 26 лет был избран профессором Дерптского университета, а в 1841 г. – возглавил впервые организованную кафедру госпитальной хирургии в Медико-хирургической академии.
    Заслуги Пирогова в анатомии, хирургии, военной медицины огромны. Им создана новая наука – топографическая анатомия, без которой теперь немыслима подготовка квалифицированного хирурга. Большое внимание ученый уделял обезболиванию. Н. И. Пирогов разработал и обосновал основные принципы военно-полевой хирургии: сортировка раненных, создание пунктов первой помощи, резервных госпиталей, эвакуация раненных в тыловые условия. Н. И. Пирогов впервые во время осады Севастополя привлек к помощи раненным сестер милосердия. Он высоко оценил труд первых сестер, которые не только помогали при перевязках и во время операций, но также готовили лекарства и взяли на себя многие административные функции. Н. И. Пирогов разработал технику ряда операций, не потерявших значение и сегодня.
    3 Организация хирургической помощи в России Лечебные учреждения, в которых оказывается хирургическая помощь пациентам, делятся на два вида: амбулаторные и стационарные. К амбулаторным относятся поликлиники, в которых существуют хирургические кабинеты или отделения, а также станции скорой и неотложной помощи. Среди стационаров выделяют многопрофильные и специализированные.
    На первом этапе больной сталкивается с врачами амбулаторных учреждений. В
    поликлинике проводятся консервативное лечение ряда заболеваний, перевязки и даже небольшие операции (удаление доброкачественных опухолей мягких тканей, вскрытие панариция и пр.) В последнее время при поликлиниках организуются центры амбулаторной хирургии, где выполняются несколько более сложные операции (при грыже, варикозном расширении вен нижних конечностей и других заболеваниях). В более сложных случаях для проведения специального обследования и операций больные направляются в стационары.
    Стационары могут быть предназначены для оказания экстренной помощи (в них круглосуточно дежурят бригады специалистов) и для оказания помощи в плановом порядке.
    II Основная часть 1 Понятие о сестринском процессе (теоретическая часть) Сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела. В соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта по сестринскому делу, сестринский процесс – это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека, семьи, общества.
    Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.
    Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.
    Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов.

13. Сестринское дело
    Роль и значение медицинской сестры возрастают вместе с общим развитием и совершенствованием медицинской науки. В настоящее время средний медицинский персонал должен обладать все более сложными медицинскими, педагогическими, психологическими, техническими познаниями и навыками. Подготовка медицинских сестер относится к прикладному разделу общей медицины.
    Обязанностямимедицинской сестры являются полноценный уход за больным, четкое выполнение врачебных назначений, необходимо, чтобы ее человеческие качества сочетались с высокими профессиональными навыками. Она должна быть человеколюбивой, доброй, отличаться чувством милосердия и сострадания, компетентностью, быть постоянно готовой прийти на помощь, облегчить боль и страдание.
    Основные принципы работы медицинских сестер за последниедесятилетия остались неизменными. Меняются лишь отдельные детали ведения сестринского процесса, которые постоянно совершенствуются. Положение “без хорошего ухода не может быть высокого уровня лечебного процесса” остается правилом. Но медицинская сестра не является вариантом “упрощенного” врача. Знания, усвоенные ею при обучении, обновляются только на этапах последующего подтверждения или повышенияквалификации, поэтому в ходе обучения и усовершенствования медицинским сестрам необходимо иметь под рукой простые и доступные учебные материалы, которые могут быть полезным практическим руководством в их повседневной работе. Основная задача справочника – помочь им в этой работе.
    Книга состоит из двух частей – общей и специальной. В соответствии с этим проводится распределение по главам. Внекоторых главах наиболее часто встречающиеся сведения располагаются по алфавиту. В общей части представлены материалы по основным положениям ведения сестринского дела. В специальной части рассматриваются характеристика и описание основных терапевтических и хирургических заболеваний, приводится описание особенностей ведения сестринского ухода. Представлены сведения по оказанию неотложной помощи при чрезвычайных иэкстренных ситуациях, проведению мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, но и врачам, в том числе так называемым узким специалистам, а также студентам и слушателям высших медицинских учебных заведений.
    Этика и деонтология сестринского процесса
    Деятельность медицинской сестры направлена на облегчение состояния пациента, восстановление его здоровья.При этом каждый больной рассматривается не просто как определенный вариант проявления болезни, но и как личность. В ряде случаев исход заболевания определяет именно этап выхаживания больного. Правильно организованная работа сестер способствует более быстрому выздоровлению без дополнительных затрат, повышает социальный статус среднего медицинского персонала в обществе. В работе среднего медицинскогоперсонала существуют этические и правовые аспекты деятельности. Этические аспекты отражаются в обществе через идеалы добра, принимаются на уровне одобрения или осуждения. Правовые аспекты основаны на требованиях морали, некоторые из них получили силу закона и утверждены различными законными актами. В условиях ведения лечебной деятельности этика может несколько сглаживать черствость действующих законов,заменять в некоторой степени существующие законы, способствовать урегулированию многих проблем.
    Средний медицинский персонал несет моральную, административную, гражданскую и уголовную ответственность за свою деятельность. Моральная ответственность рассматривается самим обществом. Морально-нравственное понятие определяется уровнем культуры каждого человека, способностью к самоанализу. Осуждение состороны общества бывает более действенным, чем материальные методы наказания (наложение штрафов, лишение определенных прав, даже свободы). Административная ответственность предусматривает наказание за невыполнение или злоупотребление своими обязанностями, что может приводить к неблагоприятным последствиям со стороны здоровья больного. Гражданская ответственность…

14. ГБПОУ ММК

    Реферат на тему:
    “История развития и философия сестринского дела в России“
    Выполнила:
    Арсланова А.Р.
    Проверила:
    Григорьева Т.Н.

    Медногорск
    2016

    Содержание

    1. История развития сестринского дела в России. Введение
    1.1 Становление ухода на Руси X – XVII в.в
    1.2 Развитие ухода в XVIII в
    1.3 Сестринский уход в XIX в
    1.4 Реформирование сестринского образования в начале XX века
    Заключение
    2. Философия сестринского дела в России. Введение
    2.1 Основные понятия
    2.2 Философия как искусство
    2.3 Философия как наука
    2.4 Личность пациента в философии
    2.5 Философия и окружающий мир
    2.6 Даты образования
    2.7 Принципы философии
    Заключение
    Список литературы

    1. История развития сестринского дела в России. Введение

    Каждая медицинская сестра должна знать историю развития сестринского дела. В отличие от Европы сестринский уход в России имеет светские корни. Организацией сестринских общин, больниц для неимущих, занимались женщины благородного происхождения и великие княгини (Ольга, Мария). В зарубежных странах уходом занимались в основном женщины низших слоев общества (“падшие женщины”). В России профессия “сестры милосердия” считалась уважаемой. В настоящее время профессия медицинской сестры является малоуважаемой и малооплачиваемой.
    1.1 Становление ухода на Руси X – XVII в.в

    Женский уход за больными существовал во все времена и во всех странах мира. Женщины выполняли гигиенические мероприятия и создавали комфортабельные условия для больных, чаще родственников.
    В монастырях сестры ухаживали за больными бескорыстно. Массово для ухода за больными женщины не привлекались. На Руси уже в Х веке княгиня Ольга организовала больницу, где уход был поручен женщинам. В XVI веке “Стоглавый собор” издает указ об организации мужских и женских богаделен с привлечением на работу женщин.
    В XVII веке в период “Смутного времени” на территории Троице-Сергиевского монастыря был создан первый госпиталь – в 1612 году.
    В 1618 году при Троицком монастыре возникла первая (в современном понимании) больница. В 1650 году появилась больница на территории Андреевского монастыря. Достоверных данных нет, но возможно в этих больницах применялся женский уход.

    1.2 Развитие ухода в XVIII в

    Примерно в 1707 году в Москве был создан первый гражданский госпиталь, а в 1715 году указом Петра I были организованы воспитательные дома в которых должны были служить женщины. Затем привлечение женщины к работе в больницах было отменено, роль сиделок выполняли отставные солдаты. Возможно использование женского труда носило временный характер. В 1735 году вышел генеральный регламент о госпиталях, в котором определяется сфера деятельности женщин (мытье полов, стирка белья). В 1763 году в Москве учреждена Павловская больница, где специально для больных женщин имелись “бабы – сидельницы” из вдов и жен больничных солдат. Специального обучения сестер не было.
    1.3 Сестринский уход в XIX в

    Многие авторы считают, что именно с 1803 года в России возникло “сестринское дело”. Спорить с этим трудно, но именно с начала 19 века началась специальная подготовка женского сестринского персонала. В 1818 году был создан “Институт сердобольных вдов”, а при больницах появились курсы сиделок для женщин. Другие авторы считают, что сестры милосердия появились в России только в 1841 году, после создания первой общины сестер милосердия (Свято-Троицкой). В 1854 году была создана Крестовоздвиженная община сестер милосердия. Ее настоятельной стала Е.М. Балунина – некоторые авторы считают именно ее основоположницей “сестринского дела” в России. Во время Крымской войны она проявила себя как очень хороший организатор. После войны она уехала в родовое имение, в Тверской губернии, и организовала там лечебницу для крестьян (считается основоположницей сельской медицины). Велико участие в развитие “сестринского дела” Н.И. Пирогова – великого русского хирурга. Когда была создана крестовоздвиженская община Пирогов руководил ею. Пирогов активно привлекал к уходу женщин, поддерживал нововведения среди сестринского персонала.
    1.4 Реформирование сестринского образования в начале XX века

    В начале ХХ столетия руководство благотворительными учреждениями возглавила великая княгиня Елизавета Федоровна. В 1909 году была открыта Марфо – Марьинская обитель, которая к 1911 году становится “центром милосердия” в Москве. В 1914 году община была превращена в госпиталь в связи с началом Первой Мировой Войны. Подготовка сестринского персонала осуществлялась при общинах. До 1917 года в России насчитывалось 10 тысяч сестер милосердия. 26 августа 1917 года в Москве состоялся I Всероссийский съезд сестер милосердия, на котором было учреждено Всероссийское общество сестер милосердия.
    Первые медицинские школы появились в 1920 году. Были разработаны программы по подготовки акушерок, медсестер и санитаров. В 1927 году под руководством Н.А. Семашко, издано “Положение о медсестрах” в котором определены обязанности медицинских сестер по уходу за больными. В 1934-1938 годах подготовлено 9 тысяч медсестер, насчитывалось 967 медицинских и санитарных школ и отделений.
    В это время появляются новые требования к подготовке медсестер: “для сознательного отношения к назначениям врача, она должна быть медицински грамотна”. Но на деятельность медсестер это не сказалось. Сознательное отношение к назначениям врача, даже если оно и вырабатывается, остается невостребованным (всю ответственность несет врач).

    Заключение

    Развитие “сестринского дела” в России протекало очень трудно и длительно. Но несмотря на это в 19 веке профессия сестры милосердия была очень почетна. Но с начала XX века вплоть до нашего времени медицинская сестра превратилась в “паломника врача работающего по его указанию и под его наблюдением”. Хотя с 90-х годов XX века появились тенденции к некоторой самостоятельности в работе медицинской сестры.

    2. Философия сестринского дела в России. Введение

    Философия – понятие, которое пытаются постичь уже не одно столетие. В переводе с греческого языка оно обозначает любовь и мудрость. Если быть более точным, то философия характеризуется, как любовь к мудрости.
    В целом это понятие подразумевает под собой некую систему представлений о мире, которые являются взаимосвязанными и целостными. Философия – одна из самых древних наук мира. Ее “возраст” превышает три тысячелетия. Первые философы появились в таких развитых странах своего времени, как Греция, Индия, Китай и Рим. Это был далекий 7-6 века до нашей эры.
    В Древней Греции была сформирована философия сестринского дела. Люди тогда верили в разных богов, каждый из которых отвечал за свою “категорию”. Богиней здоровья считалась Гигиея. Она являла собой мудрость, предупреждала человеческие болезни, гармонично объединяла душу и чувства, тело и разум. Философия сестринского дела интересовала многих великих людей. К примеру, Фрэнсис Бэкон был убежден, что философия и медицина – два неразрывных понятия. Ученый считал, что если одна из них не дополняет другую, то в ней нет смысла. Греческий философ Эпикур говорил, что цель медицины – излечить тело, а философии – душу. Вместе же они, по мнению ученого, должны были сделать человека вечным.
    Философия сестринского дела – это то, что объединяет под собой область медицинских проблем, жизнь человека, его душу и проблематику. Предметом осмысления в данном случае выступает не что иное, как система ценностей. Именно она обращает особое внимание на биологию и медицину, на здравоохранение в целом. Философия сестринского дела… Что это такое? Задаваясь таким вопросом, следует понимать, что она подразумевает под собой базис всех действий врачей и человеческой веры в завтрашний день. В общем ее можно назвать психологическим инструментом, медицинский эффект которого необычайно велик.
    Философия сестринского дела, впрочем, как и любой специальности, должна находиться в постоянном движении. Объясняется это тем, что мир ежегодно изменяется, а значит, под него должны подстраиваться все науки. Со времен создания данного направления взгляды людей неоднократно менялись, так же как и изменялось само отношение к данной профессии. В целом можно сказать, что философия сестринского дела – это понятие, которое во многом зависит от региона, национального настроения людей, наличия или отсутствия медицинских заведений, отраслей их работы. Философия сестринского дела в России была принята относительно недавно при сравнении с остальными мировыми странами и государствами. Связано это с особенностями взглядов на данную профессию, ведь сотрудник был вынужден подстраиваться под новые реформы. Это привело к существенным изменениям в социально-экономической сфере.
    2.1 Основные понятия

    Философия сестринского дела в России базируется на таких базовых аспектах, как: здоровье; личность пациента; специальность как наука; профессия как искусство; окружающий мир. Каждый из вышеперечисленных аспектов необычайно важен и имеет под собой определенные ценности.
    2.2 Философия как искусство

    Сестринского дело как искусство подразумевает под собой особое влияние на любой аспект жизнедеятельности человека. Оно может оказывать влияние и на его общий эмоциональный фон, и на его отношение к жизни, и на физическое состояние. Все это было замечено еще философами древних государств. Когда-то легендарная Ф. Найтингейл сказала, что сестринское дело – не что иное, как искусство древности и наука современности, главной задачей которой является забота о пациенте, его здоровье и эмоциональном фоне.
    2.3 Философия как наука
    С научной точки зрения философия сестринского дела подразумевает под собой медицинские знания и их аспекты. Подразделяется она на такие отрасли, как: этика; социология; психология; эстетика; культурология; история. Профессиональная деятельность сестринских работников позволяет им выработать особый концептуальный подход. Его база включает в себя особенности специальности, ее характеристики и методы. В целом этот базис позволяет создать прочную основу для профессиональной деятельности.
    2.4 Личность пациента в философии

    Философия в сестринском деле за основу всегда брала именно личность. В данном случае это касается пациентов и больных. Проблема личности подразумевала под собой во все времена место человека в мире в общем. Человек, по мнению ученых, не что иное, как система, которая характеризуется целостностью, саморегулированием и динамичностью. Это также определенная совокупность нужд: физиологических, духовных, психосоциальных. Удовлетворенность ими – залог полноценной жизни. Именно она определяет развитие и рост человека, его гармонию или дисбаланс с окружающим миром.
    Для каждого пациента являются характерными такие понятия, как психологическая, эмоциональная, биологическая и духовная сторона жизни. Их единство определяет целостность человека, его душу и систему взглядов на мир. Каждый из этих аспектов воспринимается разными людьми по-разному. Эти различия и позволяют сформировать индивидуальность и уникальность. взаимоотношение благотворный пациент сестринский
    Сестринское дело предполагает, что персонал найдет подход к любому пациенту, компетентно отреагирует на его проблемы, не станет осуждать за прошлые или настоящие ошибки. Уважительное отношение к ценностям жизни, традициям и убеждениям – особенность философии сестринского дела.
    2.5 Философия и окружающий мир

    Философия сестринского дела отражает влияние окружающего мира на человека, его жизнь. Гиппократ утверждал, что именно среда, в которой находится человек, позволяет сформировать конструкцию его тела, его душу и темперамент. Ученый в своих доказательствах особый упор делал на такие факторы, как: погода; вода; климат; рельеф; ветер; законы страны; человеческие привычки; образ жизни; форма правления в государстве.
    Ф. Найтингейл полностью поддерживала мнение Гиппократа, считая, что предотвратить болезни или создать для них благоприятную почву, может исключительно окружающая среда. В целом ее можно охарактеризовать, как совокупность некоторых условий и факторов: социальных, природных, духовных, психологических. Именно на ней базируется жизнедеятельность пациента. Можно выделить такие составляющие, как: физическая, которая включает в себя понятие климата, качества воды и воздуха, географическое положение, техногенную среду; культурная, которая базируется на человеке (его поведение, взаимоотношение с другими), на языке, обычаях, традициях, этикете, вере; социальную, которая подразумевала под собой области жизненной деятельности человека, к примеру, школу, работу, дом.

    2.6 Даты образования

    Философия сестринского дела в России была принята в 1993-м году, хотя первые школы появились еще в 1920-м. Тогда ее составляющей являлось именно человеческое здоровье. Подразумевалось, что оно обозначает благополучие пациента в психологическом, социальном и физическом плане. Другими словами болезни тела и души должны отсутствовать полностью. Необходимо понимать, что здоровье – динамический процесс, который нельзя ограничить. Оно может быть объективным, то есть тем, каким его видят все, а может быть и субъективным.
    Последнее понятие подразумевает под собой умение держать себя в руках, свои стремления, возможность обезопасить себя. Субъективное здоровье показывает, может ли человек бороться со стрессом, чувством неполноценности, страхом, способен ли он быть полноценной личностью, стремиться к чему-либо и добиваться этого. Любой аспект человеческой деятельности должен быть направлен на здоровье.
    В 1927-м году правительство России утвердило права и обязанности сестринского персонала, предполагалось, что они будут помогать людям, потерявшим веру в себя и свою жизнь. Главным условием было уважительное отношение к предпочтениям и интересам пациента. 1993-й год, когда была принята медицинская философия, стал решающим. Уже в 1994-м была создана Ассоциация медицинских сестер России. Она активно участвовала в жизни страны и всего мира в целом. Спустя год была написана первая диссертация на заданную тему.
    Это позволило открыть факультет сестринского дела в Медицинской академии Москвы. В целом сестры милосердия во все времена существовали и активно помогали людям.
    Раньше они проявляли завидное мужество, ведь их сферой деятельности были военные госпитали, тылы боевых событий. Эти мужественные женщины спасли жизни миллионам солдат по всему миру. Их самоотверженность доказала всем их необходимость. И сейчас каждый военный уважительно отзывается об этом персонале.
    2.7 Принципы философии

    Принципы философии сестринского дела подразумевают под собой следующее: уважение к жизни; уважение человеческих прав; уважение прошлого и настоящего пациента; уважение человеческого достоинства. Персонал сестринского дела верит в то, что жизнь – священный дар для каждого человека, распорядиться которым имеет право лично он. Каждая личность – это единое целое с ее предпочтениями, правами, выбором и нуждами. Нельзя обосабливать эти понятия, так как они являются неразрывными. Сестра – тот человек, который бережно воздействует на человека, не затрагивая его личностные качества, не осуждая. Она уважает его выбор и предпочтения, помогает ему добиться гармонии с самим собой и окружающим миром.

    Заключение

    Таким образом, философия сестринского дела – это система взглядов на взаимоотношения между человеческим здоровьем и его душой. Очень важно добиться этого единства своими силами или с помощью специалистов. Сейчас философия сестринского дела в России считается популярным и востребованным направлением, которое пользуется спросом. Сестринский уход – универсальная область. Человеку он нужен на протяжении всей жизни. Оказывая помощь, сестра создает благотворную атмосферу, которая положительно сказывается и на физическом, и на психическом состоянии пациента. Важным условием является сохранение конфиденциальности. Человек понимает, что все сказанное им сестре будет ею сохранено. Сестры активно участвуют в решение проблем с экологией, борются за права людей, их психологический настрой, развивают философию, искусство и науку. Сестринское дело – будущее не только России, но и всего мира. К сожалению, многие государства стали понимать это только сейчас. Исправить мир – прерогатива молодых, а сестринский персонал – отличная возможность поспособствовать этому.

    Список литературы

    1. “Теоретические основы сестринского дела” И.В. Островская. 2000 год.
    2. “Учебно-методические пособия по основам сестринского дела” А.И. Шпирин. 2000 год.
    3. http://fb.ru/article/165856/filosofiya-sestrinskogo-dela—chto-eto-takoe-printsipyi-filosofii-sestrinskogo-dela
    Размещено на Allbest.ru
    …

15. Реализация принципов философии сестринского дела зависит от взаимодействия сестры и общества. Эти принципы предусматривают ответственность сестры перед обществом (в том числе и перед пациентом) и ответственность общества перед сестрой. Общество признает важную роль сестринского дела в системе здравоохранения, регламентирует и поощряет его посредством издания законодательных актов.
    Целью сестринского дела является осуществление сестринского процесса.
    Сестра стремится выполнять свою работу профессионально, уважая и охраняя достоинство пациента, его автономию и гармонию с обществом и социальными потребностями.
    Современное сестринское дело является наукой и искусством. Успешное применение философии сестринского дела в России, развитие творческого потенциала сестер возможно только в том случае, если обществе выполнит свои обязательства по отношению к ним.
    Сестра является специалистом, который обладает знаниями и умениями, несет ответственность за процесс ухода и проявляет милосердие. Сестра – уникальна, общественно активная личность, которая усовершенствует свои профессиональные, психологические и душевные качества для того, чтобы обеспечить пациенту оптимальный уход. Сестра действует как независимо, так и в сотрудничестве с другими профессиональными работниками сферы здравоохранения с тем, чтобы удовлетворить потребность общества и отдельных пациентов в защите здоровья.
    Обязательства сестры включают в себя уважение к пациентам и право их на самостоятельность. В соответствии с этим она действует, исходя из принципов: не причинять вреда, делать добро, уметь сотрудничать и быть преданной как профессии, так и пациенту. Сестринское дело не имеет ограничений по национальным, расовым признакам, возрасту, полу, политическим и религиозным убеждениям, социальному положению.
    Потребность в сестринском уходе универсальна, она необходима человеку от рождения до смерти. Оказывая помощь пациенту, сестра старается создать атмосферу уважительного отношения к этическим ценностям, обычаям и духовным убеждениям. Сестра сохраняет конфиденциальность в интересах пациента, оберегает информацию, если она не противоречит его здоровью и здоровью общества.
    Сестра принимает участие в решении экологических проблем.
    Современные сестры обращаются за вдохновением к опыту прошлого, опыту основоположников сестринского движения, подвижничеству таких легендарных личностей, как Флоренс Найтингейл, Екатерина Бакунина, Дарья Севастопольская и др.
    Сестры оптимистично смотрят в будущее и развивают дело как науку и искусство.
    С новым сестринским делом для новой России в новое столетие!
    Согласно с международной договоренности, философия сестринского дела базируется на 4 основных понятиях:
    1) пациент;
    2) сестринское дело;
    3) окружающая среда и общество;
    4) здоровье.
    Здоровье – динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.
    Сестринское дело – часть медицинского ухода, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменения окружающей среды.
    Человек – целостная, динамическая саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психосоциальных и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой.
    Сестра – специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела, и имеющий право на сестринскую работу.
    Окружающая среда – совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов и показателей, которые затрагиваются активностью человека.
    Личность – общественная сущность человека.
    Этическими элементами философии сестринского дела являются этические обязанности, ценности и добродетели (совершенства).
    Сестра, разделяющая принятую философию сестринского дела, принимает на себя следующие этические обязанности:
    говорить правду;
    не причинять вреда;
    уважать права пациента;
    уважать обязательства других (членов бригады);
    держать слово;
    быть преданной;
    уважать право (пациента) на самостоятельность.
    Этическими ценностями (на которых также основана философия), определяющими цели, к которым стремится сестра, являются:
    профессионализм;
    здоровье;
    здорова окружающая среда;
    независимость;
    человеческое достоинство;
    забота (уход).
    Добродетели (совершенства) определяют личные качества, которыми должна обладать хорошая сестра.
    Добродетели – это черты характера, которые располагают человека к хорошим поступкам:
    знание;
    умение;
    сострадание;
    милосердие;
    терпение;
    целеустремленность.
    Таким образом, если человек выбирает профессию сестры, он принимает на себя моральное обязательство придерживаться тех обязанностей, ценностей, добродетелей, на которых основана философия сестринского дела. Этические принципы, сформулированные представителями Национальной сестринской ассоциации, определяют этический кодекс медицинских сестер в каждой из стран, который представлен также в этическом кодексе Международного Совета сестер.»

    Глоссарий

    Медицинская деонтология – это учение об обязанностях и правилах поведения медицинских работников по отношению к пациенту.
    Медицинская этика – наука, центральным вопросом в которой является изучение этических норм и правил, которые должны соблюдать медицинские работники в силу того, что их работа непосредственно касается жизни других людей.
    Компетенция –1. Круг вопросов, в которых кто-нибудь хорошо осведомлен. 2. Круг чьих-нибудь полномочий, прав.
    Конфиденциальность (англ. confidence – доверие) — необходимость предотвращения утечки (разглашения) какой-либо информации.
    Медицинское вмешательство – это обследование, лечение или иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность и выполняемое медицинским работником.
    Панибратство – это непочтительное, фамильярное обращение с тем, кто требует уважительного отношения, со старшим.
    Субординация – это система подчинения в том или ином коллективе, построенная по принципу иерархии.
    Холистический – данный термин используется для описания подхода к лечению пациента, при котором физические, психические и социальные факторы, воздействующие на пациента, учитываются в большей степени, чем простая диагностика имеющегося у него заболевания.
    Этика – учение о морали, о нравственности.