Сочинение на тему здравоохранение в мире

8 вариантов

1. ФЕДЕРАЛЬНОЕ
   АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
   Государственное
   образовательное учреждение высшего профессионального образования
   «Тюменский
   Государственный Нефтегазовый Университет»
   Гуманитарный
   институт
   Кафедра
   социальной работы
   РЕФЕРАТ
   по дисциплине
   «Социальная медицина»
   на тему «Система здравоохранения в России»
   Выполнила: студентка CРб-08 Алексеева
   Татьяна Ивановна
   Проверила: преподаватель Петрова
   Юлиана Алексеевна
   Тюмень 2009
   год
   
   
   Содержание
   Введение
   1.
   Полномочия высших
   органов государственной власти в области охраны здоровья граждан
   2.
   Уровни организации
   здравоохранения в России:
   ·
   федеральный
   уровень
   ·
   региональный
   уровень
   ·
   местный уровень
   3. Системы здравоохранения в России:
   ·
   государственная
   система здравоохранения
   ·
   муниципальная
   система здравоохранения
   ·
   частная система
   здравоохранения
   4.Федеральный и территориальные фонды
   ОМС
   5.
   Страховые
   компании
   6.
   Финансирование
   охраны здоровья граждан
   Заключение
   Список используемой литературы
   
   
   Введение
   Сегодня в России имеется
   три уровня власти: федеральная (центральная) власть, региональная власть (власть
   субъектов Российской Федерации: 21 республики, 6 краев, 49 областей, 10
   автономных округов, автономной области, городов федерального значения – Москвы
   и Санкт-Петербурга) и местная власть (органы местного самоуправления районов,
   городов, сел, деревень).
   После распада СССР
   одновременно с децентрализацией власти в стране происходила и децентрализация
   системы здравоохранения. Система здравоохранения обладает той же структурой,
   что и власть: имеются федеральное (центральное), региональное (субъектов Российской
   Федерации) и местное здравоохранение.
   В соответствии с
   Конституцией Российской Федерации, к ведению федеральной власти относятся:
   регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина и координация
   вопросов здравоохранения (совместно с властями субъектов Российской Федерации).
   Помимо Конституции, основным руководящим документом является закон “Основы
   законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан”,
   принятый в 1993 г.
   В ноябре 1991 г. Министерство здравоохранения СССР было упразднено, на смену ему пришло Министерство
   здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации. По сути, оно
   просто объединило два прежних министерства – Министерства здравоохранения СССР
   и РСФСР. В вопросах разделения обязанностей между министерствами существовали
   определенные разногласия, но в целом их слияние прошло достаточно гладко,
   поскольку устройством они обладали сходным.
   Ниже будут по очереди
   рассмотрены все компоненты структуры здравоохранения России.
   
   
   1. Полномочия
   высших органов государственной власти и управления Российской Федерации в
   области охраны здоровья граждан
   Здравоохранение —
   совокупность мер политического, экономического, социального, правового,
   научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического и
   культурного характера, направленных на сохранение и укрепление физического и
   психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной
   жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае ухудшения здоровья.
   Верховный Совет
   Российской Федерации определяет основные направления федеральной
   государственной политики в области охраны здоровья граждан, принимает закон и
   утверждает федеральные программы по вопросам охраны здоровья граждан;
   утверждает республиканский бюджет Российской Федерации, в том числе в части
   расходов на здравоохранение, и контролирует его исполнение.
   Президент Российской
   Федерации руководит реализацией федеральной государственной политики в области
   охраны здоровья граждан, не реже одного раза в год представляет Верховному
   Совету Российской Федерации доклад о государственной политике в области охраны
   здоровья граждан и состоянии здоровья населения Российской Федерации.
   Правительство Российской
   Федерации осуществляет федеральную государственную политику в области охраны
   здоровья граждан, разрабатывает, утверждает и финансирует федеральные программы
   по развитию здравоохранения; в пределах, предусмотренных законодательством,
   координирует в области охраны здоровья граждан деятельность органов
   государственного управления, а также предприятий, учреждений и организаций
   независимо от формы собственности.
   
   
   2. Уровни
   организации здравоохранения в России
   Федеральный
   уровень
   Министерство
   здравоохранения – высший орган управления здравоохранением. Его возглавляет
   министр, назначаемый премьер-министром после утверждения кандидатуры в
   Государственной Думе.
   Министерство
   устанавливает политику здравоохранения в России и официально сохранило право
   следить за региональным здравоохранением и исполнением решений в сфере
   здравоохранения субъектами Российской Федерации. Однако расширение полномочий
   местных властей, и прежде всего их право формировать собственный бюджет,
   означает, что министерство больше не может рассчитывать на исполнение своих
   указаний.
   Структура Министерства
   здравоохранения Российской Федерации часто меняется: объединяют и создают новые
   департаменты, их функции перераспределяют.
   Бюджет Министерству
   здравоохранения устанавливает Министерство финансов. Из своего бюджета Министерство
   здравоохранения финансирует научно-исследовательские институты, клиническую
   деятельность Российской академии медицинских наук, научные центры и медицинские
   учебные учреждения. Медицинские учреждения федерального значения содержат около
   4% коечного фонда страны.
   Министерство
   здравоохранения и его учреждения в настоящее время получают лишь незначительную
   часть государственных средств, отводимых на здравоохранение, примерно 5%.
   Региональный
   уровень
   Руководящие органы этого
   уровня управляют здравоохранением в субъектах Российской Федерации. До введения
   обязательного медицинского страхования (ОМС) (см. ниже) в 1993 г. власти субъектов Российской Федерации полностью распоряжались финансированием своего
   здравоохранения. Позже оно отчасти отошло в ведение учрежденных территориальных
   фондов ОМС. Однако медицинское страхование введено не полностью, и пока власти
   субъектов Российской Федерации и местные власти обеспечивают здравоохранение
   примерно на две трети, а потому все еще играют важную роль в управлении
   здравоохранением. Субъекты Российской Федерации обязаны обеспечивать выполнение
   федеральных целевых программ, прежде всего направленных на контроль за
   санитарно-эпидемиологической обстановкой и борьбу с социально значимыми
   инфекционными заболеваниями, но отчитываться перед Министерством
   здравоохранения не обязаны. После децентрализации власти в первой половине и
   середине 1990-х гг. региональные власти стали достаточно самостоятельными. В
   одних субъектах Российской Федерации департаменты здравоохранения активно
   участвуют в разработке реформ, контроле за качеством медицинского обслуживания
   и других начинаниях, в других – особенной активности не проявляют.
   Медицинское обслуживание
   на региональном уровне обычно осуществляют больница общего профиля примерно на
   1000 коек и детская больница на 400 коек, при которых имеется амбулаторное
   отделение. Лечиться в такой больнице может любой житель субъекта Российской
   Федерации. Имеются также региональные специализированные медицинские учреждения
   – инфекционные, туберкулезные, психиатрические и прочие. Региональными являются
   около четверти учреждений первичного медицинского обслуживания и свыше 70%
   диагностических центров.
   Местный
   уровень
   Местные власти многих
   крупных городов активно участвуют в реформах здравоохранения, а вот власти
   сельских районов чаще исполняют обязанности, больше похожие на обязанности
   руководства центральной районной больницы. По принятому в 1995 г. закону “Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской
   Федерации”, местные власти не отвечают перед региональным руководством, но
   должны выполнять указы Министерства здравоохранения. В такой ситуации управлять
   здравоохранением в стране сложно: программы и реформы, которые исходят от
   региональных властей, для местных властей не обязательны. Последние обязаны
   только обеспечить местное население медицинским обслуживанием, в объеме,
   указанном в законах. На деле же очень часто по взаимной договоренности местное
   здравоохранение переходит под руководство регионального министерства
   здравоохранения.
   В городах, как правило,
   имеется городская многопрофильная больница для взрослых на 250 коек и детская
   городская больница на 200 коек. Кроме того, имеется городская скоропомощная
   больница, инфекционная и туберкулезная больницы на 700 коек, родильные дома,
   психиатрические и неврологические больницы (некоторые находятся в региональном
   подчинении) и другие специализированные стационары. Большинство учреждений
   первичного медицинского обслуживания, поликлиники и некоторые диагностические
   центры тоже являются учреждениями городского подчинения.
   Медицинские учреждения
   сельских районов обычно представлены центральной больницей примерно на 250
   коек, которая часто действует и в качестве поликлиники. В некоторых районах
   больницы меньше – включают около 100 коек. Имеются также поликлиники,
   амбулатории и фельдшерские медицинские пункты.
   
   
   3. Системы
   здравоохранения в России
   Государственная
   система здравоохранения
   К государственной системе
   здравоохранения относятся Министерство здравоохранения Российской Федерации,
   министерства здравоохранения республик в составе Российской Федерации, органы
   управления здравоохранением автономной области, автономных округов, краев,
   областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, Российская академия медицинских
   наук, Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской
   Федерации, которые в пределах своей компетенции планируют и осуществляют меры
   по реализации государственной политики Российской Федерации, выполнению
   программ в области здравоохранения и по развитию медицинской науки. К
   государственной системе здравоохранения также относятся находящиеся в
   государственной собственности и подчиненные органам управления государственной
   системы здравоохранения лечебно-профилактические и научно-исследовательские
   учреждения, образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и
   организации, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения,
   учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического
   обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской
   техники и иные предприятия, учреждения и организации.
   В государственную систему
   здравоохранения входят лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические
   предприятия и организации, аптечные учреждения, создаваемые министерствами,
   ведомствами, государственными предприятиями, учреждениями и организациями
   Российской Федерации помимо Министерства здравоохранения Российской Федерации,
   министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации.
   Предприятия, учреждения и
   организации государственной системы здравоохранения независимо от их
   ведомственной подчиненности являются юридическими лицами и осуществляют свою
   деятельность в соответствии с настоящими Основами, другими актами
   законодательства Российской Федерации, республик в составе Российской
   Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев,
   областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, нормативными актами Министерства
   здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в
   составе Российской Федерации, органов управления здравоохранением автономной
   области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и
   Санкт-Петербурга.
   Муниципальная
   система здравоохранении
   К муниципальной системе
   здравоохранения относятся муниципальные органы управления здравоохранением и
   находящиеся в муниципальной собственности лечебно-профилактические и
   научно-исследовательские учреждения, фармацевтические предприятия и организации,
   аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, образовательные
   учреждения, которые являются юридическими лицами и осуществляют свою
   деятельность в соответствии с актами законодательства Российской Федерации,
   республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области,
   автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга,
   нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации,
   министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации и органов
   местного самоуправления.
   Муниципальные органы
   управления здравоохранением несут ответственность за санитарно-гигиеническое
   образование населения, обеспечение доступности населению гарантированного
   объема медико-социальной помощи, развитие муниципальной системы здравоохранения
   на подведомственной территории, осуществляют контроль за качеством оказания
   медико-социальной и лекарственной помощи предприятиями, учреждениями и
   организациями государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, а
   также лицами, занимающимися частной медицинской практикой.
   Финансирование
   деятельности предприятий, учреждений и организаций муниципальной системы
   здравоохранения осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, целевых
   фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, и иных источников, не
   запрещенных законодательством Российской Федерации.
   Частная
   система здравоохранения
   К частной системе
   здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения,
   имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся
   частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.
   В частную систему
   здравоохранения входят лечебно-профилактические, аптечные,
   научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, создаваемые и
   финансируемые частными предприятиями, учреждениями и организациями,
   общественными объединениями, а также физическими лицами.
   Деятельность учреждений
   частной системы здравоохранения осуществляется в соответствии с настоящими
   Основами, другими актами законодательства Российской Федерации, республик в
   составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных
   округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, нормативными
   актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств
   здравоохранения республик в составе Российской Федерации и органов местного
   самоуправления.
   
   
   4. Федеральный
   и территориальные фонды ОМС
   Принятый в рамках реформы
   здравоохранения закон 1991 г., измененный в 1993 г., ввел в стране обязательное медицинское страхование (ОМС); оно должно было улучшить крайне
   скудное финансирование здравоохранения и отвечало стремлению общества как можно
   скорее перейти к рыночной экономике. Чтобы движущие силы рынка способствовали
   повышению экономической эффективности, качества и равенства медицинского
   обслуживания, производителей и покупателей медицинских услуг следовало
   разделить, что и сделала система медицинского страхования. В новой схеме
   финансирования ключевыми фигурами стали фонды ОМС – Федеральный фонд ОМС и
   территориальные фонды ОМС (по одному в каждом субъекте Российской Федерации).
   Территориальные фонды ОМС
   собирают страховые взносы и распределяют их. Определено две категории страховых
   взносов: за работающих граждан платежи в размере 3,6% фонда оплаты труда вносят
   работодатели, за неработающих (детей, пенсионеров, безработных и так далее) –
   местные органы власти. Территориальные фонды ОМС передают полученные средства
   страховым компаниям (их называют также страховыми медицинскими организациями, о
   них речь пойдет ниже) или филиалам территориальных фондов ОМС, которые от лица
   застрахованных заключают договоры на медицинское обслуживание с медицинскими
   учреждениями.

2. Министерство здравоохранения Украины
   Харьковский национальный
   Медицинский университет
   КАФЕДРА ФИЛОСОФИИ
   Эссе по курсу этика на тему
   “Идея справедливости в здравоохранении и медицине”
   Нравственная идея справедливости – одна их основных идей, регулирующих человеческие отношения. Справедливость является началом во взаимоотношениями между людьми и основа для благоустройства. Аристотель в “Большой этике” выделял два рода справедливого. Во-первых, “справедливое – это то, что велит делать закон”. Во-вторых, “справедливое по отношению к другому есть, собственно говоря, равенство”. Идея справедливости имеет важное значение как в жизни, так и в медицине. Она тесно связана с понятием прав человека, государственными гарантиями, касающимися здоровья и жизни пациента. Кроме того, она является показателем нравственной культуры, милосердия, гуманного отношения к пациенту вне зависимости от того, кем тот является. Я полагаю, что каждый имеет право на гуманное отношение к себе с боку медперсонала, хотя не всегда мы это получаем.
   Рассмотрим справедливость в современной форме организации медицины. В современной культуре сосуществуют такие формы организации медицинской помощи, как платная (частная) медицина, добровольное (частное, коммерческое) медицинское страхование, обязательное (всеобщее) медицинское страхование и национально-государственная система здравоохранения. Данная система организации здравоохранения уже предполагает неравенства между пациентами потому что наше государство, в сравнении с многими другими, не в силах обеспечить охрану здоровья своим гражданам на достойном уровне. А ведь это является показателем благополучия общества. Таким образом человек который обратится к частной медицине может получить необходимую медицинскую помощь. Но что же делать стальным людям, у которых нет такой возможности? В данный момент очереди на сложные операции за счет государства огромны, человек может просто не дождаться своей очереди. Как решение вытеснения платной медицины предлагается введение обязательного страхования на основе государственного управления. Многие страны поддерживают эту систему, так к примеру Испания и Португалия вводят обязательное медицинское страхование, а в США, Южной Корее, на Кипре, в Израиле, в Нидерландах эта система функционирует довольно длительное время и население довольно результатами этого решения. В таких развитых странах как Франция, Бельгия, Великобритания, Германия, на высоком уровне остается государственная система здравоохранения потому как их экономика позволяет обеспечить население достойным уровнем государственной медицины.
   Но проблема справедливости лежит на много глубже, т.к. по мере формирования медицины менялись не только методы лечения, но и медицинская система. Первой сформировалась платная медицина, которая была ориентирована на людей высшего общества и действовала по принципу “Лучшие достойны лучшего”. Если рассматривать еще античные цивилизации, то можно заметить очевидное “всякая власть издает законы сообразно с ее пользой и объявляет их справедливыми”. Так же существовало мнение о том, что сама природа решает, что есть справедливо, а что нет. В разных культурах понимание справедливости воспринимается по-разному потому нельзя создавать одни и те же условия разу для всех. Современный индийский философ Дая Кришна отрицает достижение равенства между людьми при помощи уменьшение количества факторов которые делают людей неравными, по его словам, “сама попытка устранения неравенства обречена на провал, не только потому, что многообразие является самой природой реальности, но и потому, что такая попытка сопряжена с насильственным уравниванием неравных, а это влечет за собой неравенство между теми, кто принуждает, и теми, кого принуждают”. А что касается восточной культуры, то в древних текстах отсутствует понятие справедливости как таковое, а в данный момент оно определяется как отдача должного человеку что не совсем сходится с основным определением. Такая справедливость, то есть справедливость неравенства, отображается в медицине сейчас в виде принятия частной медицины. Равенство не совсем является справедливым т.к. предполагает, что честно нажитое имущество будет распределено между теми, кто не приложил ни капли труда к тому чтоб получить его. Современной разновидностью такой интерпретации проблемы справедливости является либертарианское направление (Роберт Нозик), согласно которому “налогообложение, которое перераспределяет доходы в пользу социальных неудачников, является разновидностью воровства”. Современное рыночно ориентированное понимание справедливости усугубляет ситуацию в плане развития социальной обеспеченности. Производители лекарственных препаратов так же, как и любых других продуктов конкурируют между собой в цене и качестве, кроме того сейчас на отечественном рынке увеличилось число поддельных дорогостоящих препаратов которые простому человеку не отличить от истинных. И во всей этой суматохе обычный человек который так же может находится близок к смерти еще и сталкивается с подобными проблемами. Вот это уже совсем не справедливо, со всех точек зрения.
   Так же мы можем рассмотреть Здравоохранение в США. В этой стране особо остро с этим вопросом потому как их система частного страхования не является идеальной. Хоть и казалось бы много людей могут позволить себе застраховать свою жизнь. Но, а что с остальными? Так 37 миллионов не могут себе просто позволить страховой полис, а полис 20ти миллионов рассчитан лишь на госпитализацию. Такое неравенство между гражданами требует немедленного принятия мер, но не так то просто достучатся до нынешней правящей элиты.
   Немалое влияние на справедливость оказало христианство. Вера во что-то высшее дала людям осознание правильности или неправильности их поступков. Если разобрать древнее происхождение слова “праведный”, то оно перекликается со словом “правильный” что доказывает общее происхождение этих слов эти два понятия имеют изначально общий смысл с нравственным содержанием. Само христианство дало так сказать толчок к развитию морали и законов которые касаются неприкосновенности жизни человека и восприятия его как индивидуума, равноценной части общества.
   Одним из видов милосердия можно выделить помощь больным. Так первыми “центрами помощи” были лазареты которые первоначально стали организовываться при церквях и монастырях. Первый лазарет в европейской истории основывает христианский епископ Нонн в 457 году в городе Эдессе. И само слово “Лазарет” имеет церковное начало, это евангельская притча об исцелении Лазаря. Со временем появляются специальные церкви и создаются ордены милосердия для ухода за больными. Так и в России монастыри были как местом лечения души, так и тела. Как свидетельствует Н.А. Богоявленский, “построенная еще при Сергии (Радонежском – И.С.) в XIV веке больница (в 71 км к северу от Москвы) впоследствии приобрела значение образца монастырского больничного уклада для всех монастырских больниц”. Так званые Христианские лечебницы были попытками установит справедливость вне зависимости от социального статуса, положения в обществе человека. нравственный справедливость медицинский эвтаназия
   А теперь непосредственно рассмотрим врачевание и деятельное проявление справедливости. Суждение Гиппократа – “врач должен быть справедливым при всех обстоятельствах” – давно стало аксиоматичным в медицинской этике. Ведь каждый врач принимает клятву Гиппократа, но не каждый помнит о таком пункте как “Не навреди!”. И многие забывают о своем долге, как врача, быть гуманным. В последнее время отмечается частые случаи неправильных диагнозов, недейственных препаратов и т.д., а ведь все начинается с разговора с пациентом. В последнее время враче все реже слушают причину возникновения заболевания и обстоятельства и потому допускают много ошибок. А если все-таки расспросить пациента о первых проявлениях и обстоятельствах определенных травм пациента, то станет на много легче понять какое решение будет более уместно, действенно в данной ситуации. К сожалению, в последнее время мы все больше теряем это тонкое искусство врачевания, а переходим сразу к необдуманным резким решениям.
   Что касается самого врача, он не обязан любить пациента, но он должен уважать его. Справедливость по отношению к больным важна как никогда. А забота и опека со стороны близких способствует лучшему выздоровлению. Есть странное выражение по поводу больных у такого известного философа и писателя как Фридрих Ницше “Больной – паразит общества. В известном состоянии неприлично продолжать жить. Прозябание в трусливой зависимости от врачей и искусственных мер… должно бы вызывать глубокое презрение общества. Врачам же следовало бы быть посредниками в этом презрении, – не рецепты, а каждый день новая доза отвращения к своему пациенту… Высший интерес жизни… требуют беспощадного подавления и устранения вырождающейся жизни…”. Вот с этим выражением я не согласна, ведь больной человек это тот кто нуждается в опеке и поддержке и нельзя быть к ним жестокими и бессердечными, ведь каждый одинаково имеет право на полноценную жизнь и справедливое отношение к себе.
   Принцип справедливости логически объединяет такие нравственные начала, как самоотверженность, независимость, сострадание, милосердие, и потому он максимально соответствует и способствует реализации исходной и конечной цели врачевания – исцелению человека. Именно поэтому врач не только может быть склонен к справедливости, но он должен уметь предпочесть справедливость как моральный профессиональный принцип всем другим соображениям, обстоятельствам и суждениям.
   Медицина располагает конкретным знанием, которое может послужить средством достижения различных целей. Иллюстрируя данную ситуацию, Кант в свое время приводил следующий пример: “Предписания для врача, чтобы основательно вылечить пациента, и для отравителя, чтобы его наверняка убить, равноценны”. В последнее время растет уровень злоупотребления медицинской помощью. Так же вещества, которые казалось бы должны применятся в особых случаях стали смертоносными орудиями, орудиями пыток и наказания. Так в Уругвае преподавали методы реанимации человека на заключенных после пыток.
   Одной из очень выраженных проблем в последнее время является проблема эвтаназии. Есть люди которые стоят на рани между жизнью и смертью и тогда стоит вопрос давать продолжать жить человеку или облегчить его мучения. Фактически это дозволенное убийство. Лично я считаю, что если уж так делать, то только при соглашении родных и по возможности самого человека. Но все-таки лучше в таком случае провести больше последних моментов с родными, насладится последними моментами жизни. Хотя в случае если это невыносимо ту уж лучше облегчить страдания.
   Как вывод я хочу сказать, что в нашем мире много несправедливости в разных ее проявлениях. С этим надо бороться, нельзя сидеть сложив руки нужно по возможности улучшать мир, воспитывать отзывчивость в подрастающих поколениях, стараться хоть как-то пытаться улучшить мир и вопреки всему никогда не здаватся.

3. Глобальная проблема здоровья и долголетия во многом является производной от других глобальных проблем, вызывающих заболевания, способствующих их распространению, сокращающих трудоспособный и репродуктивный возраст человека и продолжительность его жизни. К таковым можно отнести:
   ухудшение экологической ситуации, истощение ресурсов и ухудшение их качества;
   демографический взрыв и перенаселение в ряде развивающихся стран;
   недостаток продовольствия и его низкое качестве, голод и недоедание;
   урбанизация и растущий уровень факторов стресса.
   Глобальная проблема состояния здоровья сегодня конкретизируется по ряду следующих аспектов:
   высокая детская смертность и небольшая продолжительность жизни (до 60 лет) в развивающихся странах и странах бывшего социалистического лагеря (Евразия);
   высокая детская смертность от недоедания и болезней, которые могут быть предотвращены;
   растущая динамика смертности от так называемых «болезней цивилизации» (сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания легких и т.д.) и заболеваний с неинфекционной этиологией (рак, диабет и т.д.): более 36 млн человек ежегодно;
   зависимость смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, признанной самой частой причиной смертности людей за Земле, от уровня доходов населения: свыше 80% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на страны со средним и низким уровнем дохода на душу населения;
   растущая смертность от инфекционных заболеваний;
   быстрое распространение СПИДа;
   высокая смертность от эпидемии инфекционных заболеваний, которые считались уже побежденными (оспа, малярия, корь, менингит, чума, холера);
   увеличение числа психических заболеваний (например, шизофрении);
   рост числа суицидов (особенно, в развитых странах и странах с переходной экономикой);
   появление новых смертоносных инфекций (лихорадка Эбола, MERS).
   Среди причин глобальной проблемы здоровья и продолжительности жизни людей на планете, помимо уже названных выше, стоит отметить:
   недоступность национальных систем здравоохранения для 1 млрд жителей Земли;
   низкий уровень развития медицины и фармацевтики в развивающихся странах;
   проблемы в сфере социально-экономических факторов и условий, определяющих жизненный уровень и состояние здоровья людей (условия жизни, труда и быта; реальная заработная плата; продолжительность рабочего дня; степень интенсивности труда; степень занятости; уровень и характер питания; жилищные условия; состояние и доступность медицинских услуг);
   высокие цены на лекарственные препараты и лечение в ряде стран;
   коммерческая, а не гуманистическая ориентация фармацевтических компаний;
   слабая социальная политика и политика в области здравоохранения в ряде стран;
   табакокурение, алкоголизм и наркомания;
   ожирение в результате питания дешевыми высококалорийными продуктами (фаст-фуд) и влияния вредных пищевых добавок (ингредиенты с индексом «Е»);
   распространение гиподинамии;
   низкий уровень культуры отношения человека к себе и своему здоровью, гигиены и общих знаний (грамотности).
   Соответственно, возможные и результативные решения в сфере глобальных проблем здоровья, продолжительности жизни и ее качества, а также здравоохранения, должны лежать в плоскости работы с причинами распространения заболеваний, снижения качества жизни и ухудшения экологии, неэффективных систем охраны здоровья и социальной политики и т.д.

4. Здравоохранение в России. Здравоохранение — совокупность мер политического, экономического, социального, правового, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического и культурного характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае ухудшения здоровья.
   Верховный Совет Российской Федерации определяет основные направления федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан, принимает закон и утверждает федеральные программы по вопросам охраны здоровья граждан; утверждает республиканский бюджет Российской Федерации, в том числе в части расходов на здравоохранение, и контролирует его исполнение.
   Президент Российской Федерации руководит реализацией федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан, не реже одного раза в год представляет Верховному Совету Российской Федерации доклад о государственной политике в области охраны здоровья граждан и состоянии здоровья населения Российской Федерации.
   Правительство Российской Федерации осуществляет федеральную государственную политику в области охраны здоровья граждан, разрабатывает, утверждает и финансирует федеральные программы по развитию здравоохранения; в пределах, предусмотренных законодательством, координирует в области охраны здоровья граждан деятельность органов государственного управления, а также предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности.
   Можешь  написать половину если это слишком много))) Нашла самое лучшее эссе)))
   А это тема Дома престарелых
   Возможность удовлетворения потребностей пожилого человека становится реальной и тогда , когда он наделён юридическим правом требовать от соответствующего компетентного органа предоставления того или иного блага ( материального обеспечения, социальной услуги, жилища и т. д. ) , а данный орган юридически обязан такое благо предоставить . Так, право на материальное обеспечение старости , в случае потери трудоспособности, утраты кормильца, является реальным, поскольку государственная пенсионная система гарантирует каждому трудящемуся, отвечающему установленным условиям, выплату пенсий независимо от состояния финансовых источников и каких либо других факторов. В то же время в области социального обслуживания возможность реализации права на его получение часто зависит от усмотренческого решения компетентного органа, поскольку целый ряд социальных услуг, предоставляемых в данной сфере, всё ещё относится к числу дефицитных, не гарантированных абсолютно каждому старому и нетрудоспособному человеку. Об этом, в частности, свидетельствует превышение числа нуждающихся в обслуживании с помещением в дома-интернаты по сравнению с общим числом мест в этих учреждениях; в социальной помощи на дому и возможностями данной службы и т. д.

5. Медицина – это целенаправленное воздействие на сохранение жизнедеятельности человечества за счет его же ресурсов.
   В современном обществе, где научный прогресс приобрел чрезвычайного развития, общество потеряло гораздо больше, чем получило. Существенное облегчение жизни человека заставило его несколько деградировать в плане выработки иммунитета и его относительной устойчивости. Ограничивая себя в физических нагрузках, человечество стало значительно слабее, по сравнению с прошлым поколением. Тысячу лет назад, человечество страдало от страшных инфекционных заболеваний только потому, что медицина была недостаточно развита и сами люди не имели представление об элементарных методах предотвращения болезни. Сейчас же развитие современной медицины дает нам широкий спектр возможностей профилактики и лечения многих заболеваний, но учитывая даже такие факты, стихийной болезнью в настоящее время является ожирение, которое по тяжести даже не стоит рядом по сравнению с инфекционными болезнями. Современная медицина позволяет нам значительно облегчить течение многих болезней, но, к сожалению, не укрепляет при этом наш иммунитет. Во времена когда выживали только сильнейшие, мы эволюционировали, ведь сохранялся генотип только самых сильных и выносливых, а сейчас большинство лекарств содержат уже готовые антитела, которые не приводят к выработке дальнейшей генетической памяти в определенной болезни.
   Итак, роль медицины, по моему мнению, не только вылечить болезнь, но и адаптировать организм, сформировать прочный иммунитет, который будет базироваться исключительно за счет ресурсов самого человечества.
   Здоровье – это универсальная ценность человека, столь же важна, как счастье и благополучие.
   Здоровье имеет особое значение в жизни каждого человека, это ключевой аспект национальной безопасности, оно определяет возможности достижения индивидуального и общественного благосостояния и благополучия, перспективы устойчивого развития. В современных условиях значение здоровья существенно переосмысливается с учетом понимания его как неотъемлемого права человека, с точки зрения существующих угроз и вызовов, растущих требований к качеству здоровья, технологических и финансовых возможностей его обеспечения.
   Здоровье людей является приоритетом любой страны. Каждая страна стремится к построению лучшей и наиболее справедливой системы здравоохранения, которая позволяет максимально охватить население доступными медицинскими услугами высокого качества. Каждое общество стремится законодательно на уровне государства определить важность здоровья нации. В нашей стране это закреплено на уровне Конституции.
   Соответственно и профессия медицинского работника в современных условиях приобретает особенное значение. Медицинские кадры сейчас рассматриваются как стратегический капитал, и 70% всех капиталовложений в отрасль здравоохранения в мире направлены именно на кадровое обеспечение.
   Профилактика, как основа медицины.
   Профилактическая медицина – раздел медицины, который занимается предотвращением развития заболеваний. К нему относятся различные стороны врачебной деятельности, начиная от массовой иммунизации населения против различных инфекционных заболеваний (таких, например, как дифтерия или коклюш), к разработке методов уничтожения переносчиков заболеваний (например, комаров, которые являются переносчиками малярийных паразитов).
   По статистическим данным вклад профилактический мероприятий в снижении смертности равно – 55%, тогда, когда лекарственных – 37%. Это является ярким доказательством того, что профилактика является более весомым фактором в процессе сохранения здоровья человека.
   Роль современной медицины должна основываться именно на создании и предотвращении возникновения новых заболеваний и стимуляции иммунитета к уже существующим.

6. Федеральное агентство по образованию
   Федеральное государственное образовательное учреждение
   Высшего профессионального образования
   «Поволжская академия государственной службы имени П.А. Столыпина»
   Кафедра государственного и муниципального управления
   Контрольная работа
   На тему: «Проблемы и приоритеты развития здравоохранения»
   Студент 4курса, 404гр.
   Очной формы обучения
   Спец.080504.65 «ГМУ»
   Семченко В.А.
   Проверил:
   Кумакова С.В.
   Саратов 2007
   Содержание
   Введение
   1. Современные проблемы здравоохранения
   2. Приоритеты развития здравоохранения. Национальный проект «Здоровье»
   3. Промежуточные итоги реализации приоритетного проекта «Здоровье»
   Заключение
   Библиографический список

   Введение

   В настоящее время перед Россией стоит ряд важных проблем, в частности это — неудовлетворительные показатели здоровья населения нашей страны. Демографический кризис стал ключевой проблемой угрожающей социально-экономическому развитию и национальной безопасности нашей страны. В связи, с чем решение таких проблем как: неудовлетворительные показатели здоровья граждан, устаревшая материально-техническая база, низкая заработная плата работников отрасли здравоохранения стало практически жизненно важно для нашей страны. В связи с этим тема выбранной работы на сегодняшний день является актуальной.
   Объектом исследования в данной работе является система здравоохранения РФ, а предметом проблемы и приоритеты развития здравоохранения.
   Целью работы является на основании научной литературы раскрыть проблемы и перспективы развития здравоохранения в РФ.
   Задачи исследования:
   Промежуточные итоги реализации приоритетного проекта «Здоровье Приоритеты развития здравоохранения. Национальный проект „Здоровье“
   Промежуточные итоги реализации приоритетного проекта „Здоровье“
   Для достижения поставленной цели и решаемых в связи с ней задач, работа разделена на три раздела.
   В первом разделе выявлены и проанализированы проблемы Российской Федерации в отрасли здравоохранения. В частности демографические проблемы, неудовлетворительные показатели здоровья граждан России, устаревшая материально-техническая база, низкая заработная плата работников данной сферы.
   Второй раздел посвящен приоритетам развития здравоохранения, в частности приоритетному Национальному проекту „Здоровье“.
   А в третьем разделе данной работы рассмотрены предварительные итоги реализации данного проекта „Здоровье“
   Для раскрытия темы данной работы были проработаны статьи журналов и нормативно-правовая база по данной проблематике. В частности статьи журнала Здравоохранение Российской Федерации таких авторов как Мухина Т.В., Попов И.В. Солодкий В.А. и др. А так же нормативно-правовые документы: Указ Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года № 1351 „Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года“, Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. № 701 „О родовом сертификате“, Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта „Здоровье“

   1. Современные проблемы здравоохранения

   На сегодняшней день перед современной системой здравоохранения стоит множество проблем. Выделим основные из них.
   Одна из основных проблем — это демографическая ситуация в стране.
   В 2004 г. ожидаемая продолжительность жизни населения России составила 65,5 года: мужчин — 59,1 года, женщин — 72,4 года. [1] Такого разрыва в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин нет ни в одной стране мира. В развитых странах этот разрыв составляет 4-7 лет.
   В мире по продолжительности жизни мужчин Россия занимает 134-е место, а женщин — 100-е место из всех 192 стран — членов ООН.
   Такая низкая продолжительность жизни связана с высоким уровнем смертности, особенно мужчин.
   Общий коэффициент смертности населения страны, т.е. число умерших от всех причин на 1000 человек населения, увеличивается с 1990 г. Его первый пик наблюдался в 1995 г., потом было некоторое улучшение, но с 1998 г. смертность постоянно росла. В последние четыре года этот коэффициент колебался от 16,0 до 16,4. В 1990 г. он равнялся 11,2, т.е. был ниже почти в 1,5 раза. Если бы сегодня общий коэффициент смертности населения нашей страны был таким же, как в 1990 г., то ежегодно сохранялись бы жизни 700 тыс. человек: именно настолько каждый год становится меньше население России.
   Сравнение общего коэффициента смертности населения в России с данными США, Канады и стран Евросоюза показывает, что к 2004 г. общий коэффициент смертности в России в 2,1 раза стал превышать его значение в Канаде, в 1,9 раза — в США, в 1,7 раза — в странах Евросоюза. [2] Коэффициент смертности мужчин от всех причин в России в среднем в 1,8 раза выше, чем в странах Евросоюза (в действительности разрыв больше, потому что в европейских странах возрастная структура населения старше, чем в России). При этом до 1990 г. общие коэффициенты смертности и смертности мужчин от всех причин были на одном уровне или даже ниже, чем в среднем в европейских странах. Демографическая ситуация в стране усугубляется снижением рождаемости.
   Коэффициент рождаемости в России почти в 1,6 раза меньше, чем коэффициент общей смертности. Поэтому при относительно низком уровне миграции и происходит такое угрожающее сокращение численности населения нашей страны.
   Таким образом, в последние 15 лет демографические показатели в стране резко ухудшились. Исключение составляет положительная динамика таких показателей, как перинатальная смертность (число смертей новорождённых после 28 нед беременности, во время родов или в течение 7 дней после рождения на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми), младенческая смертность (число умерших в возрасте до одного года от всех причин на 1000 детей, родившихся живыми) и материнская смертность (число умерших женщин на 100 тыс. детей, родившихся живыми).
   Но вместе с тем каждый из этих показателей в 2-3 раза выше, чем в европейских странах.
   В последние 15 лет общая заболеваемость населения России постоянно растёт, она увеличилась с 158,3 млн случаев в 1990 г. до 207,8 млн в 2005 г., т.е. на 31%. При этом число случаев болезней на 100 тыс. населения, приводящих к высокой смертности (болезни системы кровообращения и новообразования), увеличилось на 96% и 61%. Заболеваемость подростков в возрасте 15-17 лет увеличилась в 2004 году по сравнению с 2003 годом на 1,4%. [3] Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к высокой доле инвалидизации, выросло на 89%; осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тыс. женщин в возрасте от 15 до 49 лет — на 82%.
   Высока доля болезней системы кровообращения — 13,3%. Болезнями системы кровообращения страдает около 20% населения страны. [4]
   Причины высокой смертности и неудовлетворительных показателей здоровья граждан России можно объяснить несколькими причинами:
   Социально-экономические: бедность, стресс, связанный с социально-экономическими переменами, алкоголизм, табакокурение, наркомания. Показатель потребления алкоголя в пересчете на чистый спирт в РФ один из самых высоких в Европе. [5] Во многих регионах страны — неблагоприятная экологическая обстановка.
   Слабая система медико-санитарного просвещения населения и организация пропаганды здорового образа жизни, в результате — низкая приверженность населения ведению здорового образа жизни.
   Длительное недофинансирование системы здравоохранения и недостаточная нормативно правовая база отрасли.
   Как уже было отмечено ухудшение демографической ситуации и показателей здоровья населения связано как с социально-экономическими переменами, так и с накопившимися проблемами в здравоохранении. Ключевые из них: недофинансирование, устаревшая материально-техническая база (60-65% износа медицинского оборудования и зданий), низкая заработная плата (средняя заработная плата в здравоохранении в 2005 г. была ниже, чем в промышленности, в 1,7 раза и в 1,5 раза ниже, чем в среднем по стране), структурные диспропорции (доля врачей первичного звена в РФ составляет 20-25% против 45-55% в западных странах), устаревшие методы управления лечебными учреждениями (неэффективное использование ресурсов отрасли) и др. Существенными недостатками системы здравоохранения являются ослабление профилактической направленности и пропаганды здорового образа жизни.
   Сегодня в очень сложном положении оказались медицинские работники первичного звена здравоохранения. Из 607 тыс. врачей в РФ участковых лишь 56,1 тыс. [6] Поликлиники и амбулатории не укомплектованы кадрами, у участковых терапевтов, участковых педиатров и других специалистов нет мотивации к самосовершенствованию. Заработная плата по отрасли хотя и увеличивалась в последние годы, но в 2005 г. оставалась в 1,7 раза ниже, чем в промышленности. Общество только декларировало уважение к медицинским работникам, не подкрепляя его адекватными государственными решениями.
   Сегодня материально-техническая база здравоохранения практически всех регионов Российской Федерации находится в неудовлетворительном состоянии.
   В связи с этим можно выделить следующие задачи модернизации здравоохранения на среднесрочный период:
   Развитие нормативно правовой базы системы здравоохранения
   Расширение хозяйственной самостоятельности организаций здравоохранения
   Модернизация системы обязательного медицинского страхования
   Повышение структурной эффективности системы здравоохранения
   Координация и взаимодействие государственного и муниципального уровня здравоохранения
   Внедрение современных подходов к кадровому обеспечению отрасли
   Укрепление материально-технической базы медицинских организаций
   Поддержка медицинской наук и ориентация на развитие высокотехнологических методов оказания медицинских услуг

   2. Приоритеты развития здравоохранения. Национальный проект „Здоровье“

   Можно выделить основные направления национального проекта „Здоровье“ и дополнительные мероприятия в области демографии:
   1. Развитие первичной медицинской помощи.
   2. Развитие профилактического направления медицинской помощи, пропаганда здорового образа жизни.
   3. Повышение доступности высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
   4. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов через систему родовых сертификатов.
   5. Увеличение пособий по материнству и детству: по беременности и родам, при рождении ребёнка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет и пособий женщинам при постановке на учёт в ранние сроки беременности.
   В связи с этим долгосрочные социально-экономические результаты проекта при условии его успешной реализации должны быть следующими:
   Снижение показателей смертности и инвалидности населения за счёт повышения доступности и качества медицинской помощи.
   Удовлетворение потребности населения Российской Федерации в бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи.
   Приближение отечественного здравоохранения к европейским стандартам оказания медицинской помощи населению.
   Снижение экономических потерь за счёт укрепления и восстановления здоровья граждан, уменьшение финансовых затрат на выплаты пенсий по инвалидности и пособий по временной нетрудоспособности.
   Укрепление позиций России на внутреннем и международном рынках медицинских услуг и медицинских технологий (экономические и профессиональные стимулы для реализации отечественных разработок на международном уровне и привлечения иностранных пациентов в российские клиники).
   Теперь рассмотрим направления реализации более подробно.
   С 1 января 2006 г. во всех регионах России участковым терапевтам, участковым педиатрам и врачам общей (семейной) практики производятся дополнительные денежные выплаты в размере 10 тыс. руб., а медицинским сестрам, работающим с ними, — 5 тыс. руб. [7] Это должно кардинально изменить ситуацию с укомплектованием кадров.
   Так же будет меняться и заработная плата медицинских работников учреждений родовспоможения. Из Федерального фонда ОМС в Фонд социального страхования передаются финансовые средства для оплаты услуг государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности и родов. За счёт введения системы родовых сертификатов повышается заработная плата медицинских работников женских консультаций и родильных домов.
   За каждый реализованный родовый сертификат (благополучное ведение беременности) женская консультация и родильный дом получают соответственно 3 и 6 тыс. руб. Ещё 1 тыс. руб. выделяется детской поликлинике на диспансерное наблюдение детей первого года жизни.
   Родовый сертификат выдается женщинам, являющимся гражданами России, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на законных основаниях на территории РФ. Если иногородняя беременная не имеет родового сертификата при поступлении в московский роддом, последний имеет право выдать ей сертификат, если ей не оказывались платные услуги с погашенным первым талоном. В 2007 году изменился подход к оплате родовых сертификатов. Выдать сертификат и получить оплату за оказанные услуги — это разные вещи. Услуги по талону 1 в женской консультации оплачиваются только в том случае, если длительность непрерывного наблюдения за беременной составила не менее 12 недель. Так же хотелось бы отметить, что в соответствии с Программой государственных гарантий медицинская помощь при беременности и родах должна оказываться бесплатно. В случае начала родов, когда требуется неотложная медицинская помощь, в Москве или где-то в другом городе, ни одно лечебное учреждение не имеет права и никогда не откажет женщине, которая пусть даже не является гражданкой РФ и даже незаконно пребывает в Москве.
   В рамках профилактики заболеваний будут проводится следующие мероприятия: иммунизация, диспансеризация, обследование новорождённых, пропаганда здорового образа жизни.
   На дополнительную вакцинацию по эпидемическим показаниям в 2006 г. выделяется 4,2 млрд руб., в 2007 г. — 6,1 млрд руб.
   В рамках приоритетного национального проекта „Здоровье“ предусматривается увеличение числа лиц, подлежащих вакцинации против краснухи, гепатита В и гриппа. [8]
   Прививки планируется проводить определённым категориям граждан, в том числе входящим в группы риска. Это медицинские работники, дети, люди пожилого возраста. Для каждого субъекта РФ выделяется определённое количество доз вакцин из расчёта численности граждан, подлежащих вакцинации.
   В результате проведения дополнительной иммунизации ожидается снижение к 2008 г. заболеваемости гепатитом В не менее чем в 3 раза. Для этого планируется привить в течение двух лет 25 млн человек, из них в 2006 г.10 млн человек. В первую очередь предполагается привить подростков в возрасте до 17 лет. Снизить риск развития поствакцинальных осложнений позволит использование инактивированной вакцины.
   Ежегодной вакцинацией против гриппа будет охвачено 22 млн человек, что позволит значительно уменьшить заболеваемость гриппом в период эпидемического подъёма и сократить число осложнений и летальных исходов. Вакцинация против гриппа осуществляется в первую очередь в группах повышенного риска. Это дети дошкольного возраста, посещающие организованные коллективы; дети младшего школьного возраста; лица старше 60 лет; лица с хроническими заболеваниями, у которых грипп может вызвать осложнение основного заболевания или привести к летальному исходу; работники медицинских и образовательных учреждений.
   Так же проводится дополнительная диспансеризация, направленная на раннее выявление и эффективное лечение социально значимых заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения России, а именно: сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата, сахарного диабета, туберкулёза и др.
   Диспансеризация в 2006 г. проводится среди населения в возрасте 35-55 лет, занятого в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях. Это связано с тем, что граждане, работающие в вышеуказанных учреждениях, не подлежат обязательному прохождению ежегодных профилактических осмотров, и в связи с низкой бюджетной обеспеченностью этих учреждений.
   С целью эффективного выявления ВИЧ-инфицированных предполагается ввести 100% охват диагностикой всех беременных. В случае выявления вируса у беременной будет проведено необходимое лечение, что позволит снизить риск передачи вируса от матери ребенку до 2-3%.
   Около 40% детей в России рождаются больными или заболевают в периоде новорождённости. Поэтому в соответствии с международными рекомендациями в России на протяжении 15 лет проводится массовое обследование новорождённых (неонатальный скрининг) для раннего выявление и своевременное лечение врожденных заболеваний.
   Сегодня обеспечение высокотехнологичной медицинской помощью в РФ недостаточно, особенно в ряде регионов и на селе. Укомплектованность первичного звена здравоохранения всего лишь 56%. [9] Для повышения ее доступности в 2007 г. выделено 17,48 млрд руб. Ресурсы для строительства 15 федеральных центров высоких медицинских технологий в субъектах России в 2006 г. составляют 12,6 млрд руб., в 2007 г. около 19,4 млрд руб. Субъекты Российской Федерации вместе с федеральным центром должны будут обеспечить специалистов этих центров жильём, будет построена социально-бытовая инфраструктура. Запланирована программа повышения квалификации для хирургов, нейрохирургов, эндокринологов, среднего медицинского персонала.
   Федеральные специализированные медицинские учреждения переведены на работу в условиях государственного заказа (задания) на высокотехнологичные виды медицинской помощи. Это сделано для повышения эффективности использования бюджетных средств и ограничения роста стоимости медицинских услуг.
   Так же необходимо обозначить запланированные на 2008-2009 гг. направлениях развитие национального проекта „Здоровье“.
   1. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) [10]
   В 2005 г. зарегистрировано 313 тыс. пострадавших при ДТП (погибло 40 тыс. человек), при этом доля трудоспособного населения составила 15,1%. Основные цели данного направления медицинской помощи: снижение смертности и повышение качества медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
   Для реализации поставленных целей будут решаться следующие задачи:
   обеспечение своевременности оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;
   дооснащение специализированным медицинским оборудованием и реанимобилями учреждений, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при ДТП;
   оптимизация логистики приезда специализированного транспорта и доставки пострадавшего в ЛПУ.
   2. Совершенствование организации медицинской помощи при острых отравлениях
   Уровень летальности при острых химических отравлениях составляет до 20% от всей смертности в результате отравлений, что в значительной степени связано с поздним обращением за медицинской помощью. Основную часть при этом составляют случаи отравления алкоголем и его суррогатами (до 50%), наркотиками (до 10%), угарным газом.
   Существующая сеть токсикологических центров охватывает около 40% всего населения России; в то же время летальность от острых химических отравлений в неспециализированных стационарах в 2-2,4 раза выше, чем в токсикологических центрах.
   Планируется снижение летальности от острых химических отравлений за счёт создания сети информационно-консультативных токсикологических центров в каждом из 7 федеральных округов.
   Также планируется создание новых и дооснащение действующих химико-токсикологических лабораторий.
   3. Обновление диагностического и лечебного оборудования во всех стационарных учреждениях родовспоможения, а также строительство 20 перинатальных центров
   4. Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
   Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие позиции по основным причинам смертности и инвалидизации населения, особенно трудоспособного возраста.
   В целях оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями будут созданы центры малоинвазивной сердечно-сосудистой хирургии на базе учреждений здравоохранения в каждом из субъектов Российской Федерации.
   5. Оснащение федеральных медицинских учреждений
   Федеральные специализированные медицинские учреждения, оказывающие высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь будут оснащены ультрасовременным медицинским с ежегодным обеспечением расходных материалов. Для эффективной работы на этом оборудовании планируется подготовка кадров.
   6. Переход на преимущественно одноканальное финансирование
   Для повышения эффективности управления ресурсами здравоохранения в рамках „пилотных“ проектов в ряде субъектов Российской Федерации будет проведён эксперимент по переходу на преимущественно одноканальное финансирование (т.е. объединение всех источников финансирования через систему ОМС) и оплату по результатам труда (т.е. за объёмы и качество оказанной медицинской помощи). Результатом данного эксперимента должны стать повышение оплаты труда медицинских работников стационаров, улучшение условия их работы и повышение качества медицинской помощи пациентам.

   3. Промежуточные итоги реализации приоритетного проекта „Здоровье“

   Хотелось бы отметить предварительные итоги национального проекта „Здоровье“. В качестве успехов можно отметить, что удалось добиться значительного результата в одной из самых „проблемных зон“ нашего здравоохранения — кадровом обеспечении участковых служб. В 2006 году участковым врачам стали доплачивать 10 тысяч рублей, а медсёстрам — 5 тысяч рублей. Работать участковыми врачами и медсестрами пошла молодёжь — выпускники медвузов и медучилищ. По данным пресс-службы Минздравсоцразвития РФ по состоянию на начало июля 2007 в рамках Проекта успешно прошли подготовку и переподготовку в образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования 5834 врача. Объем финансовых средств, использованный на данные цели, составил более 6,6 млрд. рублей.
   Более 2 тысяч новых медицинских работников поступили на работу в скорую медицинскую помощь и более 1,5 тысяч в фельдшерско-акушерские пункты в 2007 году.
   Так же по данным пресс-служб Минздравсоцразвития РФ начались поставки диагностического оборудования в субъекты Российской Федерации, на начало июля поставлено 3267 единиц. Всего по итогам проведенных в первом полугодии 2007 года Росздравом конкурсов заключено 58 контрактов на поставку 27530 единиц диагностического оборудования на общую сумму 13 624 млн. руб., из которых около 50% составляет отечественное оборудование. Поставки медицинского оборудования должны завершиться до 30 ноября 2007 года. Впервые в 2007 году будут оснащаться современным диагностическим оборудованием (888 ед) 375 детских поликлиник.
   На начало июля 2007 года 20,8 тысяч больных ВИЧ-инфекцией получают лечение в рамках Проекта, из них 2849 инфицированных беременных женщин, что позволит уменьшить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.
   В результате реализации приоритетного национального проекта „Здоровье“ наметились положительные тенденции в демографической ситуации. По данным Росстата в 2006 году у нас в стране родился 1 миллион 476 тысяч 221 малыш, что на 1,3% больше числа зарегистрированных новорожденных в 2005 году. Увеличение рождаемости произошло во всех федеральных округах, за исключением Дальневосточного.
   С 2007 года все субъекты Российской Федерации осуществляют обследование новорожденных на ранее выявление пяти наследственных заболеваний, что позволило диагностировать эти заболевания в первые дни после рождения. Своевременно начатое лечение позволило сохранить им жизнь и улучшить ее качество.
   В 2007 году впервые предусмотрено расходование средств учреждениями здравоохранения, в которых оказана амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам в период беременности, на обеспечение медикаментами женщин в период беременности в размере 20-33 процентов средств, перечисленных учреждению на основании родовых сертификатов. Средства расходуются на обеспечение беременных поливитаминами, мультиминералами, препаратами железа, фолиевой кислотой и др. в соответствии со стандартом медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности.
   По данным пресс-служб Минздравсоцразвития РФ итогам 5 месяцев 2007 года младенческая смертность снизилась на 11,3%. Показатель младенческой смертности за период январь — май 2007 составил 9,4 на 1000 родившихся живыми (за аналогичный период 2006 года — 10,6).
   Благодаря целому комплексу мер, проводимых в рамках реализации приоритетного национального проекта „Здоровье“, смертность взрослого населения уменьшилась по предварительным данным более, чем на 52 тысячи человек (по сравнению с соответствующим периодом 2006 года).

   Заключение

   В заключение хотелось бы подвести итог всему вышесказанному.
   В 2004 г. средняя продолжительность жизни населения в России составила 65,5 года: мужчин — 59,1 года, женщин — 72,4 года. Такого разрыва средней продолжительности жизни мужчин и женщин нет ни в одной стране мира. Коэффициент общей смертности населения увеличился с 1990 г. на 44%. Если бы сегодня показатель смертности населения нашей страны равнялся его величине в 1990 г., то ежегодно сохранялись бы жизни 700 000 человек: именно на столько каждый год становится меньше население России. Ухудшение демографической ситуации и показателей здоровья населения связано как с социально-экономическими переменами, так и с накопившимися проблемами в здравоохранении. Ключевые из них: недофинансирование, устаревшая материально-техническая база (60-65% износа медицинского оборудования и зданий), низкая заработная плата, структурные диспропорции, устаревшие методы управления лечебными учреждениями и др. Существенными недостатками системы здравоохранения являются ослабление профилактической направленности и пропаганды здорового образа жизни.
   Для исправления сложившейся ситуации и были разработаны основные направления приоритетного национального проекта „Здоровье“: укрепление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспансеризации, повышение доступности высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, улучшение медицинского обслуживания беременных.
   Данный проект был разбит на несколько этапов. На первом этапе было принято решение о поддержке именно первичного звена медицинской помощи, на которое ложится наибольшая нагрузка по первому контакту с пациентом, раннему выявлению заболеваний, профилактике, ведению хронически больных, а также активному посещению пациентов на дому.
   Дальнейшее развитие приоритетного национального проекта „Здоровье“ на 2008-2009 гг. направлено на борьбу с основными причинами сверхсмертности мужского населения нашей страны: сердечно-сосудистыми заболеваниями, травмами и отравлениями, а также на снижение младенческой и материнской смертности. Для этого предусмотрены создание центров малоинвазивной сосудистой хирургии, дооснащение федеральных центров высоких технологий современным оборудованием, кардинальное обновление оборудования во всех стационарных учреждениях родовспоможения, строительство перинатальных центров, а также совершенствование организации медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях, создание и оснащение токсикологических центров.
   Для повышения эффективности управления ресурсами здравоохранения в 2007 году в ряде „пилотных“ территорий Российской Федерации будет проведен эксперимент по переходу учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование (т.е. объединение всех источников финансирования через систему ОМС) и оплату по результатам труда (т.е. за объёмы и качество оказанной медицинской помощи). Результатом данного эксперимента должны стать повышение оплаты труда медицинских работников стационаров, улучшение условий их работы и повышение качества медицинской помощи пациентам.

   Библиографический список

   1. Указ Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года № 1351
   2. „Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года“
   3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. № 701 „О родовом сертификате“
   4. Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта „Здоровье“
   5. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году (разделы 1,2) // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №3
   6. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году (разделы 3-5) // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №4
   7. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году (разделы 6-9) // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №5
   8. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году // Здравоохранение Российской Федерации, 2007, №5
   9. Мухина Т.В. Некоторые проблемы снижения детской смертности // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №1
   10. Попов И.П. Динамика состояния здоровья, измеряемого на базе GHQ тенденции и социальные факторы // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №3
   11. Солодкий В.А. Дорогостоящие высокотехнологичные виды медицинской помощи: проблемы и пути решения // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, № 3
   12. Татьяна Батенева, Продолжать реформу будем, но не методом административного давления // Известия, 20 апреля 2007 года
   [1] Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году (разделы 6-9) // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №5, с. 22
   [2] Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году (разделы 6-9) // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №5, с. 23
   [3] Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году (разделы 3-5) // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №4 С.3
   [4] Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году (разделы 1, 2) // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №3, С.8
   [5] Попов И.П. Динамика состояния здоровья, измеряемого на базе GHQ тенденции и социальные факторы// Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №3, с 24
   [6] Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году(разделы 6-9)// Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №5, с 23
   [7] Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта «Здоровье»
   [8] Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта «Здоровье»
   [9] Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году (разделы 6-9) // Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №5 с 23
   [10] Татьяна Батенева, Продолжать реформу будем, но не методом административного давления // Известия, 20 апреля 2007 года

7. ОСТАНОВИТЕ РАЗВАЛ МЕДИЦИНЫ!!!! Ольга Цветочкина. (Фамилия и имя автора изменены в целях обеспечения личной безопасности).
   “Если честно, мне совсем не хотелось писать на тему нынешних реформ в здравоохранении. Не потому, что нечего сказать, а потому , что не вижу в этом смысла и уже не верю в то, что в нынешней ситуации возможно что либо изменить в лучшую сторону…Но мой взрослый сын в том возрасте, когда кажется, что правильная гражданская позиция может свернуть горы. Он сказал, что это сделать надо! Ладно, надо, так надо. Я – перфекционистка и привыкла оправдывать чужие ожидания.
   Начну с того, что я -врач в третьем поколении. Профессию даже не выбирала-она меня выбрала -другие варианты просто не рассматривались. Поступающие в медицинские ВУЗы в 80-х годах помнят насколько это было сложно и престижно! Школьный аттестат должен был быть ну если не 5 бальный, то хотя бы 4,75. Об участии в конкурсе троечников не могло быть и речи! И это было правильно: человек, еле справившийся с программой средней школы, физически не может обучаться медицине, где требуется усвоить огромный пласт фундаментальных знаний. И сообразительность на первых порах здесь мало помогает. Необходимо умение и навыки запоминать большие объемы информации , сила воли и понимание того, что в этой профессии схалявить не получится: пациенту ты не скажешь, что ты проспал лекцию по сальмонеллезу. Да и вся система обучения в медицинских ВУЗах направлена на воспитание ответственности. Ни один прогул не прощается, даже по уважительной причине, все пропуски требуется отработать. По крайней мере так было. Что происходит в настоящее время …очень надеюсь, что в этом смысле ничего не изменилось. Да, сейчас престиж профессии упал, в чем очень успешно «помогло» не только крайне убогое финансирование медицины , но и, в последние 5-7 лет, средства масс-медиа, упорно нагнетающие в сознание людей мнение об ущербности российской медицины в целом и медиков как специалистов в частности. Сейчас в медицинские ВУЗы поступают абитуриенты очень разных способностей: либо это те, кто решил продолжить династию, хорошо представляя, что его ждет впереди, либо те, кто, наоборот, плохо представляет себе будущую профессию, но им остается только посочувствовать, ведь жизнь очень быстро снимет с них розовые очки! Грустно, еще и то, что совсем скоро в наши больницы и поликлиники придут и уже приходят лечить пациентов те, кто еле учился в школе, потом с трудом и за плату пересдавал экзамены в ВУЗе.. Вот это как раз и будет беда нашей медицины: врачи- троечники!
   Ну а пока происходит еще более страшное: массовое сокращение отделений и целых больниц в Москве( на очереди область и другие регионы), массовое увольнение врачей – узких специалистов, тех, кто потратил годы, чтобы получить в своей профессии максимальные знания! Подготовка такого врача требует как минимум десяти лет (только тогда можно претендовать на высшую категорию). Для того, чтобы ориентироваться в новых лекарственных препаратах, новых схемах и методах лечения необходимо постоянно читать специальную литературу, посещать конференции и симпозиумы, а раз в пять лет обязательно повышать квалификацию на курсах усовершенствования на специальных кафедрах при медицинских ВУЗах. И этим врачам, потратившим годы на освоение профессии, теперь предлагают идти работать в поликлиники врачами общей практики?! Да, у нас действительно не хватает участковых терапевтов и педиатров, но разве это нормально затыкать дыры теми, на обучение которых государство уже потратило определенные и не маленькие средства?! Зачем в очередной раз изобретать велосипед?
   Выпускник медицинского ВУЗа -это практически всегда терапевт, педиатр или хирург как раз общей практики. Надо вернуть понятие распределения молодых специалистов, но сделать это таким образом, чтобы молодой врач был заинтересован в отработке этих 3 или 5 лет в месте направления. Таким стимулом может стать квартира на крайне выгодных условиях или так называемые «подъемные»- определенная денежная сумма. Можно после отработки этих лет гарантировать бесплатное поступление в ординатуру. Да много чего можно предложить! Можно не делать отработку на участке по распределению обязательной, можно просто сделать это предложение настолько заманчивым, чтобы от него было бы трудно отказаться! Что же происходит сейчас?!
   Под видом реорганизации медицинских учреждений, их, т.н. укрупнения, происходит сокращение коечного фонда пока в Москве, но, видимо, в дальнейшем процесс распространится и дальше. Все это 5-7 лет назад уже прошло в госпиталях, лазаретах и медчастях Министерства Обороны. Тогда тоже проводилось сокращение отделений, образование филиалов 1,2,3 и т.д , подчиненных центральному или главному госпиталям. Произошла невосполнимая потеря высококвалифицированных кадров! Не просто врачей, а военных врачей, т.к были сокращены военные должности! Сейчас уже идут разговоры и начинают понемногу возвращать военные врачебные должности , по крайней мере хирургические. Должности то возвращают, а где найти теперь на них врачей?!Те, что были сокращены уже уволены из ВС РФ и трудятся в гражданском здравоохранении либо вообще оставили медицину. А такие специалисты крайне необходимы в случае вооруженных конфликтов, это те врачи, которые могут мобильно и в короткий срок оказаться в нужном месте, развернуть полевой госпиталь и оказывать необходимую помощь! Этому ведь тоже надо учиться! Но пока двойная нагрузка за те, прошедшие сокращения падает на плечи гражданского медицинского персонала госпиталей! Раньше лазареты при войсковых частях могли оказывать необходимую помощь при ряде неосложненных заболеваний: ОРВИ, ОРЗ . В госпиталя же попадали действительно нуждающиеся в стационарном лечении. После реорганизации ( закрытия лазаретов, сокращения коечного фонда ) ряд госпиталей стал просто захлебываться от поступающих пациентов настолько, что это стало требовать командировок военных врачей из других , даже московских госпиталей! Ну и где же теперь набраться этих военных врачей?!Их же сократили и уволили! Значит надо поднажать на оставшихся и даже гражданских, а если не согласятся по добру –по -здорову, то есть и материальные рычаги: приказ о материальном стимулировании 1010, опять же пресловутая «дорожная карта»!
   «Дорожная карта»-это вообще отдельный разговор. Изощренный метод якобы стимулирования медицинских работников на деле привязан к таким понятиям как койко-день, оборот койки, загрузка отделения. Каким образом эти статистические показатели отражают мою врачебную деятельность и квалификацию???!Почему врач должен думать не о пациенте, а как соблюсти койко-день, уложиться в нормы ОМС, обеспечить загрузку отделения ( завлекать что ли пациентов надо?!), да еще как то так про между прочим неплохо бы и вылечить кого-нибудь за те 13 суток среднего койко-дня, которые отпущены сверху. А если стационар не укладывается в рекомендованный средний койко-день? Значит премию не получит все учреждение! Не важно, что в некоторых отделениях все нормы были соблюдены, важна общая температура по больнице! И если у врачей еще как то денежные суммы по дорожной карте можно назвать приемлемыми, то в третьем квартале 2014г у медицинских сестер прибавка за три месяца к заработной плате была в разных госпиталях от 800 до 3500 рублей! О каких рычагах управления персоналом с помощью этих копеек можно говорить?!Врач же в Подмосковье с учетом всех премий, высшей категории и дорожной карты получает не больше 30-40 тыс «грязными».
   Почему я стала писать о военной медицине? Но ведь надо же учиться на ошибках, нельзя же постоянно наступать на одни и те же грабли! Все уже было: сокращения, укрупнения, затем постоянная угроза закрытия филиала как не эффективного, т.к .он не укладывается в явно бредовые, придуманные людьми, далекими от медицины, показатели. И что происходит в итоге?! Борьба не за жизнь пациента, а за цифры: переоформление историй болезни. Ну как ты его , не долеченного выпишешь?! Совесть ведь никто не отменял?! Неважно, что вещают средства массовой информации, врач давно привык быть крайним.
   Короче ,теперь путь в никуда начался и в гражданской медицине. Пока не поздно надо остановиться, ведь пострадает в конечном итоге больше всего ПАЦИЕНТ, а мы все потенциальные пациенты хочется нам того или нет, обладаем мы медицинскими знаниями или нет.
   Три постулата , гарантированные нам всем Конституцией , это доступность квалифицированной медицинской помощи любому гражданину, доступность при необходимости госпитализации койко-места, а также доступность необходимых лекарств и исследований- все это ставится под угрозу происходящими сейчас так называемыми реформами.
   Уже давно все жестче становится потогонный метод работы в медицине.
   Сегодня врача заставляют работать писарем и машинисткой, человеком-машиной, который в 15 минут приема должен опросить пациента, осмотреть его, возможно измерить артериальное давление,подписать кучу разрешающих документов ( информированные согласия на осмотр, опрос, операцию, переливание крови и т.д- а если врач забудет взять подпись у пациента за что то, то врача накажут рублем!), а в конце этих 15 минут все же рекомендовать пациенту диету( подробно! еще и ответив на вопросы), объяснить как правильно принимать рекомендованные лекарства! Если же врач не уложился в отведенные ему Минздравом 15 минут и не дай бог задержал прием следующего пациента, сразу начинаются жалобы, шум в очереди сидящих на консультацию и т.д. Это ведь просто лечить людей, как колбасу нарезать и взвесить! Можно и конвейер изобразить, заставив врача работать на износ! Ничего, что в медицинском институте врачей учили делать полный осмотр пациента и такой осмотр должен длиться 40 минут! Один осмотр! Тогда снижается риск врачебной ошибки, неправильного диагноза. Ну не должен врач большее время приема заниматься подписанием разрешающих документов! Не должен заполнять бесконечные карты и карточки! Он должен слушать пациента, смотреть, думать над ним и решать его проблему! Мозг врача-как компьютер должен методом алгоритма выбрать правильный путь , тогда в конце будет верный диагноз и ответ на поставленную задачу. Ну а на деле, когда врачу думать?!Когда 30 человек шумят в очереди и пытаются прорваться на прием как в эпоху дефицита за сапогами ?!
   Уже сейчас не хватает в поликлиниках не только обычных участковых терапевтов, но и узких специалистов! Пациенты не могут попасть к неврологу, гастроэнтерологу, гинекологу и тд неделями и вынуждены идти в коммерческие медицинские центры. Что же будет после реформирования здравоохранения?! Вероятно каким то образом решится за счет перераспределения и переобучения врачей некоторых специальностей вопрос о нехватке участковых терапевтов, но узкопрофильная специализированная помощь будет возможна только в коммерческих медицинских центрах! Но вот будет ли она доступной? Вряд ли, ведь сейчас цены на консультации врачей сдерживаются альтернативной бесплатной медицинской помощью!
   Врач не должен думать о загрузке отделения, он не должен заниматься подсчётом койко-дня. Ему не должны угрожать, что при невыполнении каких то там статистических показателей он будет лишен премии или того хуже , что его отделение ( больница) будут закрыты как нерентабельные! Это не то, чему нас , врачей, учат в ВУЗах, это не то, чем мы мечтали заниматься, когда шли в эту профессию .Наше дело помогать людям своими знаниями, облегчать их страдания, а не заниматься статистикой. Пусть загрузкой больниц занимаются специально обученные люди, а мы будем лечить всех, кто обратится к нам за помощью! Но и давайте отвечать каждый за свое! Если нет загрузки в одном стационаре, а другой переполнен и есть очередь на госпитализацию, то надо наказывать тех, кто не обеспечил перераспределение потоков пациентов! Почему где-то больные лежат в коридорах, а где то пустуют палаты?!Если в Москве так много «нерентабельных» отделений и больниц ( настолько нерентабельных, что их собираются закрывать!), то почему нельзя разрешить там лечиться пациентам из Московской области?!Посмотрите, что делается в маленьких районных больничках! Они просто переполнены! Нет свободных мест, не хватает квалифицированных специалистов. Разве мы все не жители одной страны и у нас не общая Конституция? Наконец, разве ОМС не одинаково для всех россиян? Почему не разрешить прием жителей регионов? Таким образом решатся проблемы и с медицинской помощью, недоступной на местах, и с заполняемостью якобы пустующих больниц в Москве. Наверное, в условиях убогого финансирования здравоохранения проще использовать уже имеющиеся стационары, чем строить новые, да еще на периферии. Это настолько логично, что странно об этом писать. Другое дело, если нет задачи заполнять пустующие стационары, а есть задача коммерциализировать их или вообще закрыть, т.к. нужны дорогостоящие площади в Москве. Тогда не надо перекладывать ответственность за эти действия на врачей и их якобы некомпетентность. Не надо прикрывать преступления красивым словом «реформа».
   Если нет желания и возможности адекватно поднять заработную плату медикам путем индексирования окладов ( до сих пор максимальный ОКЛАД врача с высшей категорией – заведующего отделением в ФГКУ 13тыс 620 рублей!), то зачем рапортовать с высоких трибун о безумных прибавках? Все премии- это рычаги управления , понукания, наказания и поощрения, это возможность злоупотребления властью и наказания неугодных. Значит, если ты угоден главному врачу, начмеду, заведующему, наконец, у тебя будет более менее приличная премия. Неугоден- извини! А деньги на премии, видимо, будут появляться не путем увеличения финансирования, а путем перераспределения? Т.е. после сокращения врачебных и сестринских должностей, появившиеся денежные средства будут направлены на оплату труда выжившим и удержавшимся на своих должностях?!а на сколько увеличится нагрузка на удержавшихся ? или пациенты рассосутся и вылечатся сами собой? Или следующим шагом будет пересмотр нагрузки на врача? Ее узаконено поднимут? Думаю, это уж точно не скажется благоприятно на качество лечения.
   И напоследок случай недельной давности с семьей моей подруги, кстати, тоже врача, москвички. У мужа произошло ущемление межпозвонковой грыжи ( как выяснилось впоследствии). 50-летний мужчина не мог встать, криком кричал от боли. Обезболивающая и противовоспалительная терапия- без эффекта. Попытка вызвать невролога из районной поликлиники обернулась ни чем: на вызовы он не ходит, ибо ОДИН на всю поликлинику! Участковый терапевт выписал листок нетрудоспособности и рекомендовал сделать ЯМРТ. Ну и как доставить туда пациента? И, кстати, где сделать ЯМРТ? Ответ: где хотите, естественно за ваши деньги, т.к. в поликлинике это исследование не проводится. А человеку все хуже и хуже! Ни встать, ни сесть не может. Попытка вызвать СМП также обернулась ни чем: пациентов с такой проблемой мы не госпитализируем. На секундочку, а с какой проблемой вы госпитализируете, если мужчина трудоспособного возраста ( не пенсионер! а если бы и пенсионер?!) не может от боли дойти до поликлиники и вообще никуда? Наконец жене удалось дозвониться и уговорить в коммерческом медцентре раздвинуть запись и записать на ЯМРТ мужа. Следующим этапом было обеспечить его туда транспортировку. Платная скорая озвучила цену: 4 тыс в один конец, т.е. 8 тыс за поездку, которая займет 15 минут . Вот тогда моя подруга, деликатный человек, от безнадежности стала звонить друзьям и коллегам. Мужа погрузили, отвезли туда-обратно, диагностировал грыжу, мой муж –невролог сделал блокаду, на следующий день пациента уже консультировал знакомый нейрохирург, а так как ситуация оказалась серьезной , то тут же и прооперировал , кстати, не в московской больнице. Через три дня ( сегодня)он был выписан, пусть еще не вполне здоровым, но без болей и потому уже счастливым.
   Мораль: хорошо, когда друзья – врачи.
   Подспудная мысль: как страшно в нашей стране болеть, а еще страшнее быть больным пенсионером.
   Крик души: остановите развал медицины! Дайте врачам спокойно заниматься своим делом , ведь невзирая на низкие зарплаты и безумную нагрузку на медиков ( мало кто работает из них на одну ставку) продолжительность жизни населения и рождаемость в стране растет, детская смертность падает. Поверьте, в этом и наша заслуга!
   Всем нам здоровья!

8. Калашникова Виолетта, группа Ю1-7А
   Эссе на тему «Если бы
   я была министром здравоохранения…»
   Если у тебя все в порядке с
   желудком, грудью, ногами, никакие царские
   сокровища не смогут ничего прибавить.
   Гораций
   Здравоохранение является
   важнейшей отраслью для благополучного
   и успешного
   развития любой страны. От состояния
   системы здравоохранения зависит
   здоровье
   граждан, а, следовательно, и качество
   рабочей силы, и производительность
   труда, и
   экономический рост. Поэтому для
   государства важно не забывать о
   роли данной отрасли и уделять проблемам
   здравоохранения все большее внимание.
   Благодаря
   домашнему заданию по экономике
   я могу представить себя на
   месте Скворцовой Вероники Игоревны(ныне
   действующий министр здравоохранения).
   Итак, если бы я была министром здравоохранения,
   то: во-первых, я бы ратовала за наибольшую
   финансовую обеспеченность государственных
   медицинских учреждений, во-вторых, за
   введение экономических механизмов, которые
   побуждали бы работников системы здравоохранения
   к росту эффективности выполнения своей
   работы, в-третьих, я считаю целесообразным
   ужесточить карательные меры по отношению
   к той категории медицинских работников,
   которые халатно относятся к выполнению
   своих профессиональных обязанностей,
   несвоевременно оказывают медицинскую
   помощь, допускают грубые нарушения в
   своей деятельности. Таким образом, я обозначила
   лишь небольшой ряд проблем, хотя их намного
   больше- низкие  показатели здоровья населения,
   усугубляющийся  демографический кризис.
   Российское здравоохранение задыхается
   от коррупции, нищенских зарплат, непродуманных
   законов, от недостатка квалифицированного
   персонала и зашкаливающей государственной
   бюрократии, заявил Леонид Рошаль на медицинской
   конференции. Казалось бы, здоровье нации-
   залог успешного государства, но что делает
   правительство для улучшения бедственной
   ситуации? Давайте рассмотрим нормативно-правовые
   акты, принимаемые правительством во благо
   нашего здравоохранения. В 2006 г принимается
   национальный проекта «Здоровье». В его
   рамках разработана и осуществляется
   многопрофильная программа модернизации
   системы здравоохранения, включая переоснащение
   лечебных учреждений современным медицинским
   оборудованием, повышение уровня заработной
   платы отдельным категориям медицинских
   работников, меры по поддержке и защите
   материнства и детства, развитие высокотехноло-гичной
   медицинской помощи. Однако непосредственно
   взаимоотношения с населением России,
   здоровье которого государственное ведомство
   призвано охранять, строятся по давно
   отлаженной схеме: государство гарантирует
   медицинскую помощь, как правило, уже больным
   людям, практически не заботясь о здоровых.
   Вопросы охраны здоровья здорового человека, формирования
   здорового образа жизни, а тем более профилактики недугов
   и санитарно-гигиенического просвещения
   граждан остаются вне сферы деятельности
   органов власти. Получается, что в первую
   очередь необходимо – создание постоянно
   действующей, эффективной информационной
   системы санитарно-гигиенического просвещения
   населения, повышения санитарной культуры
   граждан России.
   Программы
   «Родовой сертификат», «Неонатальный
   и аудиологический скрининг», «Пренатальная
   диагностика» значительно улучшили состояние
   здоровья беременных женщин, матерей и
   детей до года. Но как пример, тот же материнский
   капитал, призванный увеличить шансы семей
   с детьми на улучшение жилищных условий
   и получение качественного образования,
   все чаще становится предметом спекуляций,
   а то и мошеннических операций.
   Стоит ли говорить, что последствием «бэби-бума» в России,
   подстегнутого материнским капиталом,
   стало увеличение среднего возраста мамочек,
   а также появление второго и третьего
   детей в неблагополучных семьях. Благодаря
   не до конца продуманной политики государства,
   ребенок стал средством финансового благополучия
   для алчных мамочек.
   Быстрыми темпами растет спрос на платные
   медицинские услуги. Следует
   совместить систему
   платных медицинских услуг с
   системой обязательного медицинского
   страхования, чтобы
   «переливать» деньги из одной системы
   в другую и тем самым решать
   проблемы недофинансирования
   и необеспеченности медицинских
   учреждений
   необходимой техникой.
   Существующая система обязательного медицинского
   страхования (ОМС) имеет целый ряд серьезных
   изъянов, преодоление которых требует
   изменений самой модели ее существования.
   Главным изъяном является несбалансированность
   программ ОМС с размерами страховых платежей.
   Система ОМС аккумулирует лишь 41,9% совокупного
   объема государственного финансирования
   здравоохранения. Проблемой обеспечения
   прав граждан на получение медицинской
   помощи является значительная дифференциация
   размеров государственного финансирования
   здравоохранения по регионам. Разница
   между регионами с наибольшими расходами
   на душу населения . Будет уместно привести
   статистические данные, взятые из работы
   заместителя   министра здравоохранения
   и социального развития РФ  Владимира Ивановича Стародубова
   «Экономические проблемы здравоохранения
   и пути их решения» . Итак, разница между
   регионами с наибольшими расходами на
   душу населения (Таймырский автономный
   округ – 8900 рублей) и наименьшими (Республика
   Дагестан – 590 рублей) достигала 15-кратного
   размера. То есть на лицо, неэффективность
   существующих механизмов выравнивания
   финансовых условий реализации программы
   государственных гарантий оказания медицинской
   помощи населению. Необходима модернизация
   системы здравоохранения. Необходимо
   в первую очередь обеспечить соответствие
   выполняемых полномочий (функций) их финансовому
   наполнению на каждом уровне управления;
   оптимизировать бюджетные расходы; проводить
   бюджетную политику, ориентированную
   на результат; реформировать подведомственных
   учреждения в целях эффективного использова-
   ния имеющихся ресурсов.
   Для того чтобы наше здравоохранение
   вышло на новый уровень развития,
   достигло расцвета, получило динамику
   в развитии необходимо решить накопившееся
   проблемы, связанные с  улучшение здоровья
   населения, увеличение доступности и повышение
   качества медицинской помощи. Пока не
   будет достойной оплаты труда медицинского
   персонала, не станет достаточного обеспечения
   населения бесплатными лекарствами, не
   будут соблюдаться современные стандарты
   лечения и, больницы не будут обеспечиваться
   современным оборудованием и расходными
   материалами, мы не сможем говорить о высоком
   уровне здравоохранения в нашей стране. Необходимо ликвидировать дефицит
   и неоптимальную структуру медицинских
   кадров. Не будет врачей – не будет доступной
   медицинской помощи. Именно врач обеспечивает
   пропускную способность сети здравоохранения.
   Но не стоит забывать, про неудовлетворительную
   квалификацию медицинских кадров и, как
   следствие, низкое качество медицинской
   помощи. Нет врача- плохо, но нет квалифицированного
   врача ещё хуже. Преодоление отставания
   нормативов объемов медицинской помощи
   по Программе государственных гарантий
   бесплатной медицинской помощи реальным
   потребностям населения Российской Федерации,
   поможет решить проблемы  очереди в
   поликлиниках, проблемы с доступностью
   лекарственных средств и высокотехнологичной
   медицинской помощи. Бороться с неэффективным
   управление отраслью на всех уровнях нужно
   четким стратегическим планирование и
   ответственность руководителей всех уровней
   за достижение результатов (в т.ч. ежегодные
   отчеты) по показателям, принятым в развитых
   странах, например по показателям качества
   и безопасности медицинской помощи, эффективности
   деятельности. Неэффективное управление
   влечет за собой нерациональном распределении
   государственных средств. Так, акцент
   в государственных программах делается
   на плохо контролируемые, имеющие высокий
   риск коррупционных платежей инвестиционные
   расходы (строительство и закупка дорогостоящего
   оборудования) вместо развития профилактики
   и кадрового потенциала. недостаточно
   используются экономически эффективные
   инструменты управления, такие как конкуренция
   по критерию качества при закупке медицинской
   помощи у поставщиков медицинских услуг,
   составление рейтингов лечебно-профилактических
   учреждений, применение экономических
   стимулов для достижения запланированных
   результатов. Благодаря  целесообразной
   политики государства, желанию граждан
   можно решить накопившееся проблемы и
   создать благоприятные условия для жизни
   и развития каждого отдельного человека.